國內(nèi)醫(yī)院數(shù)字化如火如荼，但或許是因為數(shù)字化進程較短，始終處于后發(fā)追趕西方國家的步調(diào)，逐漸陷入“越數(shù)字化壓力越大”的怪圈。醫(yī)院數(shù)字化進程開始遭遇瓶頸，和過度專注“面向業(yè)務”或許難脫關系。
面向業(yè)務是醫(yī)院數(shù)字化的必修課，不過客觀看來，將這門“必修課”擺在首要位置，就逐漸暴露了根基不牢、底層健康自循環(huán)未充分建設的短板，對其發(fā)展可持續(xù)數(shù)字化升級弊大于利。
醫(yī)院數(shù)字化困局：
不具備可持續(xù)增長模式
我國醫(yī)院信息系統(tǒng)建設已經(jīng)走過二十多年的歷史。在最近五、六年中，這一現(xiàn)象呈現(xiàn)出加速的趨勢。逐漸加大對基礎醫(yī)療設施的投入，跑步進入數(shù)字化、智能化，這一進程在全球范圍內(nèi)都在進行。代表醫(yī)療體系的標桿美國，預計到2027年，醫(yī)療支出將達到6萬億美元，數(shù)字化投入飛速增長。
醫(yī)院實現(xiàn)數(shù)字化迭代的必要性已無需多言，消費者能切身感受到肉眼可見的數(shù)字化進程：比如一鍵掛號、無紙化辦公、機器人引路等。
但如果談及國內(nèi)醫(yī)院數(shù)字化形式一片大好?醫(yī)院方可并不這么看。
《中國醫(yī)院雜志》《中華醫(yī)院管理》等期刊就指出，我國醫(yī)院數(shù)字化存在應用面狹窄、數(shù)字化建設集成度不夠、信息利用率不高等問題。具體表征很多，但始終圍繞著一個問題：醫(yī)院的數(shù)字化，很大一部分比重發(fā)生在了業(yè)務位面，即第一點所說的應用面狹窄;另外的因素，基本都與“應用面狹窄”有所關聯(lián)。
以美國網(wǎng)上掛號為例，其數(shù)字化預約就診的內(nèi)在邏輯是：在醫(yī)療分級模式足夠成熟的前提下，社區(qū)醫(yī)療足夠發(fā)達，可有效為中心醫(yī)院分流;且通過完善的基礎設備聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)信息共享，提高輕癥去社區(qū)、重癥轉醫(yī)院這套流程的效率。其背后有一整套信息網(wǎng)絡安排病人的看病、會診、轉診。
國內(nèi)醫(yī)院則是一個更加中心化的場景，患者通過網(wǎng)上預約的作用僅僅是不用排隊，應用實在是過于狹窄，回報率極低，如果并非人流量很大的醫(yī)院，搭建維護這一套系統(tǒng)并不劃算。
類似的例子有很多，醫(yī)院一個個業(yè)務線進行數(shù)字化的結果，就是整個醫(yī)院內(nèi)的數(shù)據(jù)孤島越來越多，即上文所說的數(shù)字化集成度不夠、信息利用率不高等問題。其代價是醫(yī)院日益增長的維護支出：因為集成化不足催生了巨大的設備資產(chǎn)管理成本，因為信息利用率不高制約了醫(yī)院規(guī)模的進一步增長。
醫(yī)院數(shù)字化引入的設備，組成了巨大的軟硬件及應用系統(tǒng)的性能數(shù)據(jù)和運行狀態(tài)數(shù)據(jù)源，數(shù)據(jù)可以作為整個醫(yī)院數(shù)字化運營體系的晴雨表。此時IT基礎設施及應用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)運維平臺就成為了最大化數(shù)據(jù)價值的工具，針對網(wǎng)絡和設備性能數(shù)據(jù)的一體化運維解決方案往往能讓醫(yī)院的人效呈指數(shù)級上升，并在數(shù)字化規(guī)模上實現(xiàn)快速擴張。
美國的數(shù)字化醫(yī)療模式、醫(yī)療分級的基本保障是基礎設施的健康生態(tài)，試想跨區(qū)、跨縣域的診療如同在一家醫(yī)院看病一般通暢，需要何等的基礎設施支撐，背后的基礎設施自動化、智慧化運維水平只能用“高山仰止”來形容了。
面向業(yè)務，為患者帶來方便，是一個遲早要做的動作。如果我們面向未來的大健康產(chǎn)業(yè)，時下首要任務數(shù)字化就需要把醫(yī)院的運維成本降下去，即充分挖掘數(shù)據(jù)的價值，打通端到端的信息障礙，實現(xiàn)智慧化運維，實現(xiàn)醫(yī)院的數(shù)字化可持續(xù)增長。
“讓物理世界響應數(shù)字世界的指令，這樣才是數(shù)字化轉型。”解放軍總醫(yī)院大數(shù)據(jù)研究中心原主任薛萬國如是說道。
醫(yī)院數(shù)字化一開始就應
瞄準基礎設施的健康自循環(huán)
2019年《健康中國2030》規(guī)劃綱要推出，產(chǎn)業(yè)看到了“大健康”這個超十萬億市場的巨大潛力。醫(yī)療相關基礎設施自然水漲船高，這其中既有舊設備的升級迭代，也有慢病防治、運動康復等相關終端的加碼。
這與正在發(fā)力數(shù)字化轉型的醫(yī)院合流，使得醫(yī)院數(shù)字化具備了優(yōu)渥的外部催化環(huán)境。但潮水一般涌入醫(yī)院的設備，卻讓醫(yī)院的數(shù)字化轉型進入霧里看花的窘境。
目前數(shù)字化解決的，是患者-醫(yī)生人到人的問題;醫(yī)院的壓力則在于如何進一步提升軟硬件資產(chǎn)的數(shù)字化價值，促進智慧醫(yī)院升級。數(shù)字化資產(chǎn)帶來的課題和挑戰(zhàn)很多，諸如如何解決診療數(shù)據(jù)共享問題，以利于科研推進?如何解決數(shù)據(jù)設備端到端的問題，洞察一切設備?智慧醫(yī)院數(shù)字化價值未來可期，需要逐步解決和突破的問題也日漸凸顯。對此，最好的辦法就是腳踏實地、對癥下藥，而非一蹴而就。
隨著面向業(yè)務的數(shù)字化進程深入，醫(yī)院的設備資產(chǎn)越來越多，這就意味著按照傳統(tǒng)的”發(fā)現(xiàn)故障-檢測-排除“的被動維護模式，以及”巡檢-評估故障-做出應急預案“的高強度維護模式，運維面臨著巨大的挑戰(zhàn)。一方面設備智能化程度更高，故障往往難以第一時間發(fā)現(xiàn);另一方面，海量設備意味著更高的人工成本。
豐富的設備資產(chǎn)還帶來一個問題：設備資產(chǎn)的作業(yè)情況越來越黑箱化。設備投產(chǎn)的早晚、所采購的信創(chuàng)廠商不同，都會導致設備遵循不同的協(xié)議、采用不同的數(shù)據(jù)范式，設備與設備之間“互盲”形成數(shù)據(jù)孤島。
以上，初時并不覺得這樣深入數(shù)字化有任何問題，待到設備豐富到一定程度，且相當一部分核心業(yè)務已經(jīng)移植到設備上，才會意識到問題的嚴重性。試想醫(yī)院正在手術，聯(lián)網(wǎng)的智能醫(yī)療設施故障且沒有充分預警或無法及時排除，那就極有可能導致醫(yī)療事故。盲目數(shù)字化，于苛求環(huán)境穩(wěn)定性的醫(yī)院來說，就是在健康組織里亂攪手術刀。
產(chǎn)生數(shù)據(jù)的設施就如同有機生命體一樣，能完成整體的新陳代謝，才能從事各種生命活動。醫(yī)院這樣的特殊場所尤其如此，其所有納入麾下的智慧化設備，組成的生態(tài)，應該具備預警、告警、修復等健康自循環(huán)機能，才能在平穩(wěn)生存的同時進一步發(fā)展壯大。
監(jiān)控易搭建醫(yī)院底層
健康自循環(huán)生態(tài)
要繼續(xù)激發(fā)數(shù)字化對醫(yī)院的賦能使命，撐起醫(yī)院底層設施健康自循環(huán)的一體化智慧運維解決方案必不可少。
美信時代推出的一體化智慧運維平臺監(jiān)控易，洞察一切設備，滿足等保2.0三級要求，可助醫(yī)院完成數(shù)字化歷史使命。
監(jiān)控易內(nèi)置自研的Big River四合一超融合數(shù)據(jù)庫，適配表狀數(shù)據(jù)庫、時序數(shù)據(jù)庫、KV數(shù)據(jù)庫、內(nèi)存數(shù)據(jù)庫等主流數(shù)據(jù)類型，完全實現(xiàn)洞察網(wǎng)絡內(nèi)一切智能終端。醫(yī)院網(wǎng)絡及軟硬件設備數(shù)據(jù)孤島的最大癥結在于數(shù)據(jù)源采取不同的范式和協(xié)議，運維管理環(huán)境復雜、難度較大，而醫(yī)院這種強行政化單位進行決策卻非常依賴數(shù)字化智慧醫(yī)院的健康運行。在這樣設備豐富、業(yè)務線繁雜的應用場景下，實現(xiàn)IT基礎設施、機房動環(huán)、醫(yī)療智能終端、視頻及攝像頭診斷、醫(yī)院自助終端等的一體化數(shù)據(jù)采集監(jiān)控，完全獲悉設備資產(chǎn)的實時狀況，才能從根本上消滅智慧醫(yī)院網(wǎng)絡及軟硬件設施數(shù)據(jù)孤島，實現(xiàn)一體化智能運維。
在此基礎上，監(jiān)控易還支持自動發(fā)現(xiàn)拓撲網(wǎng)絡結構，顯示網(wǎng)絡中的邏輯連接關系。并且，監(jiān)控易具有領先的云-邊-端一體化架構，支持五層架構，具備本地部署、分布式部署、多層級部署、混合云部署、SaaS模式等多種部署模式，可以實現(xiàn)對其他地區(qū)分院的同步監(jiān)控管理。目前醫(yī)院的發(fā)展呈現(xiàn)出多點化、下沉化的規(guī)模性拓展，進行了多院區(qū)、多層級子網(wǎng)絡建設，對網(wǎng)絡及軟硬件設備的分布式監(jiān)控運維需求加強，傳統(tǒng)的維護模式很難適應。監(jiān)控易卻可無視跨區(qū)域、跨網(wǎng)絡的運維難度，輕松實現(xiàn)分布式多層級部署，將網(wǎng)絡內(nèi)所有軟硬件設施實時運行狀況以可視化形式呈現(xiàn)給決策中心，做到一屏盡覽全網(wǎng)絡。同時，監(jiān)控易為智慧醫(yī)院運維團隊提供了APP，突破時間和空間局限，實現(xiàn)人性化的移動運維。
對于復雜的設備環(huán)境，無論是設備繁多還是跨區(qū)域部署，監(jiān)控易都能高效監(jiān)控洞察。當設備故障發(fā)生，監(jiān)控易還可以精準過濾冗余警報，精準定向告警。通過對設備的自動巡檢和故障定向告警，底層生態(tài)實現(xiàn)了“健康自循環(huán)”，極大提高了運維效率，讓純靠人力、頻繁維護的運維成為過去式。
憑借這些優(yōu)勢，監(jiān)控易在醫(yī)院數(shù)字化進程中發(fā)揮舉足輕重的作用。
在中部某市醫(yī)院的弱電工程建設中，主要的跨越式升級問題被監(jiān)控易輕易攻破。該醫(yī)院近年數(shù)字化進程迅猛，新、舊IT基礎設施大量存在，統(tǒng)合難度大。監(jiān)控易為其打造的“智慧醫(yī)院”解決方案對接的網(wǎng)絡設備約300臺，實現(xiàn)了對所有新舊設施的全方位監(jiān)控。
在某省級三甲醫(yī)院的數(shù)字化過程中，出現(xiàn)了設備卡頓、告警冗余、人工維護費效比日益增高、權責不明、難于管理設備資產(chǎn)的情況，該院亟需打造數(shù)字一體化運維平臺。監(jiān)控易為其打造“智慧醫(yī)院”端到端一體化監(jiān)控體系，使全院設備資產(chǎn)進入統(tǒng)一監(jiān)控范圍，并在設備出現(xiàn)故障時自動向責任人告警，打破了長期以來該醫(yī)院對麾下設備資產(chǎn)不明晰、難調(diào)配的困局。
目前，監(jiān)控易已成功部署在數(shù)十個省級、市級三甲醫(yī)院的信息化建設中，成為它們數(shù)字化轉型的強有力支撐。不止在醫(yī)療領域，監(jiān)控易已廣泛應用于政府、軍工、金融、電力、石油石化、交通等多個領域，納管設備總量超百萬臺。
時至今日，各行各業(yè)進入數(shù)字時代，內(nèi)核都是相通的：讓機器設備解放人力，數(shù)字化才不至淪為無源之水、無根之木。監(jiān)控易從微觀看來，是在對設備進行數(shù)據(jù)采集和洞察;但從宏觀看來，就是在統(tǒng)合零散的數(shù)據(jù)孤島，打造設備的自循環(huán)生態(tài)，賦予底層設施直達決策層、對故障進行主動排除的“自愈”能力。
