自《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》（以下簡稱：操作手冊）頒布以來，不少三級公立醫(yī)院已經(jīng)針對績效考核的要求，陸續(xù)開展了相應(yīng)的建設(shè)與提升。為了幫助醫(yī)院更好地達(dá)成建設(shè)目標(biāo)，同時助力政府主管部門強化對于轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的監(jiān)管，用友推出了基于H+ Cloud的數(shù)智化運營分析方案，能夠助力提升全局?jǐn)?shù)據(jù)化洞察能力，輔助優(yōu)化績效考核指標(biāo)優(yōu)化策略，從而更好地推動高質(zhì)量發(fā)展。
本次操作手冊修訂內(nèi)容主要有三大點：增設(shè)或修訂延伸指標(biāo)；補充及更新相關(guān)工作要求；進一步明確指標(biāo)內(nèi)涵。2022版三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系中，包含一級指標(biāo)4個，二級指標(biāo)14個，三級指標(biāo)55個（定量50個，定性5個），新增指標(biāo)1個（ 重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比）；國家監(jiān)測指標(biāo)仍為26個。其中，新增指標(biāo)為重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比，即第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單公布的18種醫(yī)用耗材的收入。
由于手冊涵蓋了數(shù)十個指標(biāo)，每個指標(biāo)都可能會在醫(yī)院運營過程中隨時發(fā)生變動，相應(yīng)的也會影響醫(yī)院的建設(shè)重點。因此，構(gòu)建數(shù)據(jù)分析與決策系統(tǒng)，及時、動態(tài)地反映指標(biāo)變化至關(guān)重要。政府主管部門和醫(yī)院可以通過這些數(shù)據(jù)，及時調(diào)整決策，以更好地滿足指標(biāo)要求。
用友數(shù)智化運營分析解決方案
用友以“雙驅(qū)動、雙中臺”框架為基礎(chǔ)，在用友H+ Cloud一體化數(shù)字醫(yī)院平臺的基礎(chǔ)上，構(gòu)建數(shù)智化數(shù)據(jù)中臺，探討如何通過醫(yī)院間、醫(yī)院內(nèi)部績效考核改進促使指標(biāo)優(yōu)化的應(yīng)對策略，提高醫(yī)院精細(xì)化運營管理能力，順應(yīng)醫(yī)改大趨勢。
按照目標(biāo)對象的不同，該解決方案又可分為兩個解決方案，這包括：面向衛(wèi)健委/醫(yī)管局等政府主管部門的“區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)三級公立醫(yī)院績效考核分析”方案，以及面向公立醫(yī)院的“院內(nèi)三級公立醫(yī)院績效考核分析”方案。
區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)三級公立醫(yī)院績效考核分析
該方案能夠借助各省市的區(qū)域互聯(lián)互通信息平臺，協(xié)助衛(wèi)健或醫(yī)管局在醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)上建立公立醫(yī)院績效管理平臺，對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行三、二級績效考評及橫向比較與評價，進而進行賦能區(qū)域資源宏觀分析與決策。
接入層:各個市屬公立醫(yī)院通過數(shù)據(jù)報送接口把主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)(HIS、PACS、LIS、財務(wù)系統(tǒng)等)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)按接口要求上傳， 管理系統(tǒng)形成經(jīng)濟運營、績效監(jiān)管、醫(yī)療保障、資產(chǎn)監(jiān)管等主題數(shù)據(jù)庫。
基礎(chǔ)核心平臺:用友iuap 平臺提供基礎(chǔ)核心支撐，公立醫(yī)院監(jiān)管體系(指標(biāo))貫穿于各個監(jiān)管系統(tǒng)的功能實現(xiàn)之中。系統(tǒng)安全 體系由數(shù)據(jù)庫審計、運維審計和日志審計設(shè)備組成，保障系統(tǒng)安全運行。管理系統(tǒng)內(nèi)部的權(quán)限管理機制、消息機制、事務(wù)管理、數(shù)據(jù)管理和中間件作為基礎(chǔ)組件組成管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)平臺。
應(yīng)用層:在基礎(chǔ)平臺之上搭建公立醫(yī)院監(jiān)管系統(tǒng)，包括全面預(yù)算監(jiān)管、財務(wù)集中監(jiān)管、物資和資產(chǎn)監(jiān)管、人事信息監(jiān)管、綜合績 效監(jiān)管、運營分析及預(yù)警、成本核算監(jiān)管。
院內(nèi)三級公立醫(yī)院績效考核分析
以醫(yī)療機構(gòu)的集成平臺，建立醫(yī)院績效評價展現(xiàn)與展示平臺，不但對外部績效考核提供決策參考依據(jù)，對醫(yī)院內(nèi)部績效考核設(shè)計也提供重要的指導(dǎo)意義，借助政府考核公信力，推動醫(yī)院內(nèi)部績效考核升級。
該方案以醫(yī)院診療服務(wù)為主線，收集醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院運營所產(chǎn)生的各類結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，設(shè)計滿足醫(yī)院精細(xì)化管理、績效評估和管理決策支持的運營數(shù)據(jù)資源庫模型，并支持異構(gòu)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)抽取轉(zhuǎn)換(ETL)。運營數(shù)據(jù)中心建設(shè)參照相關(guān)制度，建立運營數(shù)據(jù)中心的行業(yè)規(guī)范性。 基于運營數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)存儲標(biāo)準(zhǔn)集，結(jié)合醫(yī)院信息化及數(shù)據(jù)特點，提供定制化存儲標(biāo)準(zhǔn)制定，建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化運營數(shù)據(jù)中心。
運營管理數(shù)據(jù)應(yīng)用主要以全院成本核算為核心，提供對院內(nèi)資產(chǎn)、負(fù)債、收入、成本、收益、固定資產(chǎn)以及人力資源、績效等運 營管理活動的歷史記錄的多維度瀏覽、管理，整合院內(nèi)運營數(shù)據(jù)資源，提出成本核算管理、績效管理、成本核算與財務(wù)管理、固 定資產(chǎn)管理、預(yù)算管理、物流管理、薪酬管理等，提升醫(yī)院行業(yè)競爭力。
系統(tǒng)架構(gòu)主要分為三層 , 依次為 : 業(yè)務(wù)層、數(shù)據(jù)層和展示層。業(yè)務(wù)層包括醫(yī)院信息化建設(shè)過程中不斷建設(shè)的各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù);數(shù) 據(jù)層主要包括業(yè)務(wù)復(fù)制庫及操作數(shù)據(jù)存儲 ODS、ODR、MDM、數(shù)據(jù)集市;展示層分為以運營指標(biāo)為元素的多個主題 , 每個主題都 有相對應(yīng)的指標(biāo)和各種可視化圖表等。
目前，用友在《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行（2021―2025年）》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》和《關(guān)于抓好推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展意見落實的通知》下與衛(wèi)健、醫(yī)管局、大型三甲醫(yī)院進行三級公立醫(yī)院績效考核應(yīng)用實踐，強化醫(yī)院的數(shù)智化能力。
