2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》視頻教程百度網(wǎng)盤下載（基礎(chǔ)+習(xí)題+沖刺）全套
>>藥物作用與量效關(guān)系：藥物作用的選擇性，對因治療與對癥治療以及量效關(guān)系，效能、效價等概念
>>藥物作用機制與受體：9項作用機制、受體類型，激動藥與拮抗藥
>>影響藥物作用的因素：藥物因素與機體因素
>>藥物相互作用：聯(lián)合用藥，藥動學(xué)與藥效學(xué)相互作用
第一節(jié) 藥物的基本作用
一、藥物的作用
藥效學(xué)：研究藥物對機體的作用和作用機制，以及藥物劑量與效應(yīng)之間關(guān)系的科學(xué)。
藥物作用：藥物與機體生物大分子相互作用所引起的初始作用，是動因。
藥理效應(yīng)：機體反應(yīng)的具體表現(xiàn)，是繼發(fā)于藥物作用的結(jié)果。體現(xiàn)先后順序：先作用后效應(yīng)。
藥物作用有選擇性，有高低之分。
藥物對受體作用的特異性與藥理效應(yīng)的選擇性不一定平行。
藥物的選擇性具有相對性，有時與劑量有關(guān)，如小、中、大劑量的阿司匹林。
藥物在不同器官的同一組織，可產(chǎn)生不同效應(yīng)。如腎上腺素對瞳孔產(chǎn)生散大效應(yīng)，對骨骼肌、血管平滑肌產(chǎn)生舒張效應(yīng)，對內(nèi)臟平滑肌產(chǎn)生收縮效應(yīng)。
藥物作用分局部作用和全身作用。
二、藥物的治療作用
藥物的治療作用：患者用藥后所引起的符合用藥目的，達到防治疾病的作用。
根據(jù)治療效果，分對因治療和對癥治療。
1.對因治療：用藥后能消除原發(fā)致病因子，治愈疾病的藥物治療。
如使用抗生素殺滅病原微生物，達到控制感染性疾??；鐵制劑治療缺鐵性貧血等屬于對因治療。
注：補充體內(nèi)營養(yǎng)或代謝物質(zhì)不足，稱為補充療法（替代療法），也屬對因治療。
2.對癥治療：用藥后能改善患者疾病的癥狀。
如應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥降低高熱患者的體溫，緩解疼痛；硝酸甘油緩解心絞痛；抗高血壓藥降低患者過高的血壓等屬于對癥治療。
對因治療比對癥治療重要，但對癥治療雖然不能根除病因，但對疾病的治療不可缺少。
第二節(jié) 藥物的劑量與效應(yīng)關(guān)系
一、藥物的作用
量效關(guān)系：藥物劑量與效應(yīng)的關(guān)系。在一定劑量范圍內(nèi)，藥物的劑量（或濃度）增加或減少時，其效應(yīng)隨之增強或減弱，兩者間有相關(guān)性。
藥物量效之間的函數(shù)關(guān)系用曲線表示。
以藥理效應(yīng)強度為縱坐標(biāo)，劑量或濃度為橫坐標(biāo)，得到直方雙曲線。將濃度或劑量改用對數(shù)值作圖，則呈現(xiàn)典型的S形曲線，即量-效曲線。
整體動物試驗，以給藥劑量表示；
離體實驗，以藥物濃度表示。
藥理效應(yīng)按性質(zhì)可分為量反應(yīng)和質(zhì)反應(yīng)。
量反應(yīng)：藥理效應(yīng)的強弱呈連續(xù)性量的變化，可用數(shù)或量或最大反應(yīng)的百分率表示。例如血壓、心率、尿量、血糖濃度等，研究對象為單一的生物個體。
質(zhì)反應(yīng)：藥理效應(yīng)不隨藥物劑量或濃度的增減呈連續(xù)性量的變化，而為反應(yīng)的性質(zhì)變化，一般以陽性或陰性、全或無的方式表示，如存活與死亡、驚厥與不驚厥、睡眠與否等，研究對象為一個群體。
（一）斜率
在效應(yīng)大約16%至84%區(qū)域，量效曲線幾乎呈一直線，其與橫坐標(biāo)夾角的正切值，稱為量效曲線的斜率。斜率大的藥物，藥量微小的變化，即可引起效應(yīng)的明顯改變；反之亦然。
斜率大小在一定程度上反映臨床用藥的劑量安全范圍。
（二）最小有效量
最小有效量（閾劑量）：引起藥理效應(yīng)的最小藥量。
最小有效濃度（閾濃度）：引起藥理效應(yīng)的最低藥物濃度。
?。ㄈ┳畲笮?yīng)（Emax）或效能
在一定范圍內(nèi)，增加藥物劑量或濃度，其效應(yīng)強度隨之增加，但效應(yīng)增至最大時，繼續(xù)增加劑量或濃度，效應(yīng)不能再上升，此效應(yīng)為一極限，稱最大效應(yīng)或效能。
效能反映藥物的內(nèi)在活性。
?。ㄋ模┬r強度
用于作用性質(zhì)相同的藥物之間的等效劑量或濃度的比較，指能引起等效反應(yīng)（一般采用50%效應(yīng)量）的相對劑量或濃度，值越小則強度越大。
?。ㄎ澹┌霐?shù)有效量（ED50）
引起50%陽性反應(yīng)（質(zhì)反應(yīng)）或50%最大效應(yīng)（量反應(yīng)）的濃度或劑量，分別用半數(shù)有效量（ED50）及半數(shù)有效濃度（EC50）表示。
如效應(yīng)指標(biāo)為死亡，則稱半數(shù)致死量（LD50）。
治療指數(shù)（TI）： LD50/ED50。表示藥物的安全性，數(shù)值越大越安全。治療指數(shù)大的藥物不一定安全，因為量效曲線與毒效曲線的首尾仍可能出現(xiàn)重疊，即ED95可能大于5%的中毒死亡量（LD5）。
