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2017年執業藥師《藥學專業知識二》視頻教程百度網盤下載(基礎+習題+沖刺)全套


>>藥物作用與量效關系:藥物作用的選擇性,對因治療與對癥治療以及量效關系,效能、效價等概念

>>藥物作用機制與受體:9項作用機制、受體類型,激動藥與拮抗藥
>>影響藥物作用的因素:藥物因素與機體因素
>>藥物相互作用:聯合用藥,藥動學與藥效學相互作用

第一節 藥物的基本作用
一、藥物的作用
  藥效學:研究藥物對機體的作用和作用機制,以及藥物劑量與效應之間關系的科學。
  藥物作用:藥物與機體生物大分子相互作用所引起的初始作用,是動因
  藥理效應:機體反應的具體表現,是繼發于藥物作用的結果。體現先后順序:先作用后效應
  藥物作用有選擇性,有高低之分。
藥物對受體作用的特異性與藥理效應的選擇性不一定平行。
  藥物的選擇性具有相對性,有時與劑量有關,如小、中、大劑量的阿司匹林。
  藥物在不同器官的同一組織,可產生不同效應。如腎上腺素對瞳孔產生散大效應,對骨骼肌、血管平滑肌產生舒張效應,對內臟平滑肌產生收縮效應。
  藥物作用分局部作用和全身作用

二、藥物的治療作用
  藥物的治療作用:患者用藥后所引起的符合用藥目的,達到防治疾病的作用。
根據治療效果,分對因治療和對癥治療。
1.對因治療:用藥后能消除原發致病因子,治愈疾病的藥物治療。
  如使用抗生素殺滅病原微生物,達到控制感染性疾病;鐵制劑治療缺鐵性貧血等屬于對因治療。
  注:補充體內營養或代謝物質不足,稱為補充療法(替代療法),也屬對因治療
2.對癥治療:用藥后能改善患者疾病的癥狀
  如應用解熱鎮痛藥降低高熱患者的體溫,緩解疼痛;硝酸甘油緩解心絞痛;抗高血壓藥降低患者過高的血壓等屬于對癥治療。
對因治療比對癥治療重要,但對癥治療雖然不能根除病因,但對疾病的治療不可缺少。

第二節 藥物的劑量與效應關系
一、藥物的作用
量效關系:藥物劑量與效應的關系。在一定劑量范圍內,藥物的劑量(或濃度)增加或減少時,其效應隨之增強或減弱,兩者間有相關性
  藥物量效之間的函數關系用曲線表示。
  以藥理效應強度為縱坐標,劑量或濃度為橫坐標,得到直方雙曲線。將濃度或劑量改用對數值作圖,則呈現典型的S形曲線,即-效曲線
整體動物試驗,以給藥劑量表示;
離體實驗,以藥物濃度表示。

  藥理效應按性質可分為量反應和質反應
量反應:藥理效應的強弱呈連續性量的變化,可用數或量或最大反應的百分率表示。例如血壓、心率、尿量、血糖濃度等,研究對象為單一的生物個體
質反應:藥理效應不隨藥物劑量或濃度的增減呈連續性量的變化,而為反應的性質變化,一般以陽性或陰性、全或無的方式表示,如存活與死亡、驚厥與不驚厥、睡眠與否等,研究對象為一個群體

  (一)斜率
  在效應大約16%至84%區域,量效曲線幾乎呈一直線,其與橫坐標夾角的正切值,稱為量效曲線的斜率。斜率大的藥物,藥量微小的變化,即可引起效應的明顯改變;反之亦然。
斜率大小在一定程度上反映臨床用藥的劑量安全范圍。
  (二)最小有效量
  最小有效量(閾劑量):引起藥理效應的最小藥
  最小有效濃度(閾濃度):引起藥理效應的最低藥物濃度

  (三)最大效應(Emax)或效能
  在一定范圍內,增加藥物劑量或濃度,其效應強度隨之增加,但效應增至最大時,繼續增加劑量或濃度,效應不能再上升,此效應為一極限,稱最大效應或效能
效能反映藥物的內在活性。
  (四)效價強度
  用于作用性質相同的藥物之間的等效劑量或濃度的比較,指能引起等效反應(一般采用50%效應量)的相對劑量或濃度,值越小則強度越大

  (五)半數有效量(ED50
  引起50%陽性反應(質反應)50%最大效應(量反應)的濃度或劑量,分別用半數有效量(ED50)及半數有效濃度(EC50)表示。
  如效應指標為死亡,則稱半數致死量(LD50)。
治療指數TI): LD50/ED50。表示藥物的安全性,數值越大越安全。治療指數大的藥物不一定安全,因為量效曲線與毒效曲線的首尾仍可能出現重疊,即ED95可能大于5%的中毒死亡量(LD5)。

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