目的
探討Microsoft Office Powerpoint 軟件聯合PBL(problem-based learning)教學法在鼻咽癌靶區勾畫臨床教學中的效果。
方法
將在我科實習的36 名實習醫生隨機分為觀察組和對照組，每組18 名。觀察組采用Microsoft Office Powerpoint 軟件聯合PBL 教學法，對照僅采用PBL 教學法。比較兩組出科時理論考試成績、閱片考試成績及問卷調查結果。
結果
觀察組理論考試成績和閱片成績，以及激發學習興趣、提高學習效率、加深理解記憶、理論與實際聯系等方面均優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(P 均<0.05)。
結論
采用Microsoft Office Powerpoint 軟件聯合PBL 教學法是提高實習醫生鼻咽癌靶區勾畫能力的有益嘗試，值得臨床教學推廣應用。
PBL(problem based leaming)教學法是1969 年由美國神經病學教授Barrow 在加拿大麥克馬斯特大學提出的教學模式，是一種以問題為中心、學員為主體、老師為引導、學科整合為核心，采取提問、討論、展示、總結和最終解決問題的教學方法。該教學模式已在各個學科得到廣泛應用并取得良好的教學效果。
然而，單純的PBL 教學法也存在一些弊端，例如師資力量不足、教學硬件設施不能配套、師生觀念轉變不徹底等，往往使教學流于形式 ，因此在PBL 教學基礎上聯合其他方法成了醫學教育創新模式的必然選擇。我科在臨床教學中，以鼻咽癌靶區勾畫為主題，應用電腦自帶的Microsoft Office Powerpoint 軟件聯合PBL 教學法，與單純PBL 教學模式進行比較，學生對鼻咽癌靶區勾畫的能力以及激發學習興趣、提高學習效率、加深理解記憶、理論與實際聯系能力等方面，均取得了良好的效果。
討論
醫學是一門理論性、實踐性很強的科學。隨著現代醫學的迅猛發展，對醫學生臨床實踐技能的要求越來越高，傳統的醫學教學模式已不能適應教育改革形勢的發展。近年來，國內外大量研究報道PBL 教學法對學生思維和技能的影響較大。PBL 教學法是一種先進的教學法，但在我們的實際教學中仍有諸多問題需要解決。腫瘤放療專業性和操作性較強，鼻咽癌放射治療計劃設計的過程復雜，放療醫生要對患者精確定位以確定腫瘤侵犯范圍，熟練勾畫腫瘤區、臨床靶區、計劃靶區和周圍危險器官，才能最終確定放療方案。這要求放療醫生必須牢固掌握鼻咽解剖知識并具有較強的閱片能力，熟悉各種鼻咽癌的生物學行為和轉歸以及鼻咽癌臨床分期及其不同期別的治療原則等。但是，目前大多醫院的放療科醫生工作站較少，無法保證每個學生都獲得在醫生工作站實習鼻咽癌靶區勾畫的機會，單純聽教師講解有關內容，抽象且不易理解，在一定程度上影響了學生學習的積極性和主動性。Microsoft Office Powerpoint 軟件聯合PBL 教學法，在發揮PBL 教學模式現有優勢的基礎上巧妙應用其軟件，給學生提供實踐操作、親自動手勾畫靶區的機會，促使學生積極準備資料、思考和總結。多媒體寓教于樂、具體化、個性化的互動，深受學生喜愛。
本研究結果顯示，觀察組學生在理論考試成績和閱片能力、激發學習興趣、提高學習效率、加深理解記憶、理論與實際聯系等方面均優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(P 均<0.05)。說明Microsoft Office Powerpoint軟件聯合PBL 教學法激發了學生的學習興趣，鍛煉了學習主動性和積極性，有效培養和提高學生獨立分析解決問題的能力和理論聯系實踐的能力，得到學生的普遍認可，有效提升單純PBL 教學模式的教學效果，不失為一種具有創造力和創新精神的復合型醫學教學模式。
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