2022年9月21日，第29個世界阿爾茨海默病日，我們進(jìn)行了這樣一番對談……
最近有啥電影看嗎？
我最近看了一部電影，叫《媽媽！》。
哦？是講母愛的電影嗎？這個題材可不少見。
是的，不過是一位85歲的母親和她65歲的女兒的故事哦。
怎么說？
女兒是一位對自己很苛刻的物理學(xué)教授，母親是一位性格樂觀的退休文科教授。有一天女兒確診了阿爾茲海默癥，陷入到失憶和混亂的狀態(tài)中，這時看似弱小的母親一手托住了女兒搖搖欲墜的生活。
阿爾茲海默癥？你是說“老年癡呆”嗎？
阿爾茨海默病是老年期認(rèn)知障礙，是“老年癡呆”的一種。它是一種發(fā)病隱秘、病程漫長的神經(jīng)系統(tǒng)退行疾病，主要特征是記憶障礙、人格和行為改變，而這些認(rèn)知功能退化都是不可逆的。
你還挺了解的嘛。
我朋友的爺爺就患有阿爾茲海默病，它離我們并不遙遠(yuǎn)。你知道嗎，今天是世界阿爾茨海默病日。今年的主題是“知彼知己，早防早智——攜手向未來”。
按照現(xiàn)在老齡化發(fā)展的趨勢，這個“攜手”不僅是病人攜手，更是我們社會共同面對老齡化的未來吧。
你說得很對，《2020中國阿爾茨海默病患者診療現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》指出，2020年中國60歲及以上人群有1507萬癡呆癥患者，其中阿爾茨海默病983萬。目前中國老年癡呆癥患者人數(shù)已居世界第一，也是全球增速最快的國家/地區(qū)之一。
不了解還真不知道數(shù)據(jù)這么驚人……那為什么感覺生活中“阿爾茲海默病”這個詞的出現(xiàn)頻率并不高呢？
社會對阿爾茲海默病的知曉率不高，就診率就更低了。很多家屬認(rèn)為病人只是“老糊涂”或者“老小老小”，根本不會把老人丟三落四、意外走失等行為和一個陌生的疾病聯(lián)系起來。
你讓我突然想起以前看的一部電影，叫《幸運(yùn)是我》。里面的惠英紅演的主角就有阿爾茲海默病。一開始她買雞蛋總是忘記給錢，但是沒當(dāng)回事，之后再補(bǔ)嘛。直到有一天她突然發(fā)現(xiàn)冰箱里面全是重復(fù)購買的雞蛋。那一刻她才突然意識到自己病得不輕，掩面痛哭。
健忘確實(shí)是阿爾茲海默病的早期癥狀之一，通常表現(xiàn)在患病的第一二年，也算是大眾對于阿爾茲海默病的一個刻板印象。
那怎么區(qū)分衰老導(dǎo)致的記憶減退和阿爾茲海默病的早期癥狀呢？
年齡導(dǎo)致的記憶力衰退對我們的日常表現(xiàn)和做想做的事情的能力幾乎沒有影響，而阿爾茲海默病是兩種或多種智力能力（如記憶力、語言、判斷力和抽象思維）的持續(xù)、致殘性下降。
什么意思？
比如說在熟悉的地方也會迷路或迷失方向，說話時經(jīng)常遺忘詞語、誤用，還有難以做決定，不能支付賬單，忘記怎么洗漱……如果記憶力衰退變得足夠頻繁或影響到日常生活，就說明該去看醫(yī)生了。
其實(shí)像我們這種經(jīng)常熬夜的年輕人也記憶力不好，以前還老開玩笑說自己老年癡呆了，現(xiàn)在想想玩笑不能亂開。
你別說，老年癡呆癥確實(shí)不斷趨于年輕化了。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：天津、上海、廣州等大城市，20年間老年性癡呆患者平均年齡由65歲提前至55歲。有一部電影叫《依然愛麗絲》，講的就是愛麗絲五十歲那年患上阿爾茲海默病的故事。
五十歲要接受阿爾茲海默病應(yīng)該很難吧。
是的，片中的女主角還是一個語言學(xué)教授。她可以使用先進(jìn)的設(shè)備輔助治療，但是更重要的是和自己的心理抗?fàn)帯Ｅ_詞中說，自從患病以來，她一直都在學(xué)“失去的藝術(shù)”，她慢慢地忘了自己50年來的人生。
除了健忘，阿爾茲海默病還有別的癥狀嗎？
到了中期，阿爾茲海默病人會出現(xiàn)徘徊、幻視幻聽、睡眠紊亂等行為改變，還會在家或社區(qū)表現(xiàn)出攻擊行為。由于記憶力的進(jìn)一步減退，他們在家里也會找不到方向，在洗漱、穿衣、如廁等方面都需要幫助。
而到了患病的第五年以后，患者會出現(xiàn)晚期癥狀。包括不認(rèn)識親人、朋友，不知道時間和地點(diǎn)，難以理解周圍發(fā)生的事情等。他們在進(jìn)食和如廁上的困難進(jìn)一步增加，同時對照護(hù)者可能會有辱罵和肢體攻擊。
難以想象，疾病竟然能如此地改變一個人的行為。
是的，這不僅對患者本身很殘忍，對照護(hù)者來說也很不容易。
電影《明日的記憶》就講了事業(yè)有成的男主角佐伯雅行患阿爾茲海默病后和妻子枝實(shí)子相處的故事。
影片的結(jié)尾，佐伯在幻覺的驅(qū)使下跑到了奧多摩山中。當(dāng)枝實(shí)子來找他時，佐伯向他的妻子做自我介紹：“我叫佐伯雅行。”枝實(shí)子愣了愣，說：“我叫枝實(shí)子。”佐伯感嘆：“枝實(shí)子，好名字啊！”
阿爾茲海默病把枝實(shí)子變成了佐伯心中的陌生人。然而，人生還要繼續(xù)，枝實(shí)子的照護(hù)也要繼續(xù)。
真是個讓人悲傷的故事啊。而現(xiàn)實(shí)可能更殘忍。在中國，38.21%的患者部分依賴他人的照顧，36.48%的患者則完全依賴他人照顧。親屬不僅要付出大量時間精力，而且面臨沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
是啊，那我們應(yīng)該如何預(yù)防或者延緩阿爾茲海默病呢？
阿爾茲海默病存在基因等不可控因素，但控制血脂血糖、保持7個小時以上的連續(xù)有效睡眠，對預(yù)防阿爾茲海默病有幫助。
澳大利亞阿德萊德大學(xué)的一項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，相比獨(dú)居，與家人一起生活的人罹患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)更低。有規(guī)律的進(jìn)餐時間、交談和家庭活動都能從中起到作用。
我爸一直把預(yù)防老年癡呆當(dāng)作自己通宵打麻將的借口，打麻將到底能不能預(yù)防老年癡呆呢？
打麻將、彈琴等手部運(yùn)動確實(shí)可以有效刺激區(qū)域腦血流量，對預(yù)防和減緩老年癡呆都有幫助。但是熬夜可不行。另外，預(yù)防老年癡呆需要環(huán)境刺激。建議叔叔多開發(fā)點(diǎn)新愛好，學(xué)點(diǎn)新知識，起到持續(xù)鍛煉大腦的作用。
已經(jīng)確診阿爾茨海默病的患者，還能治好嗎？
雖然藥物不能“治好”阿爾茲海默病，但是通常對病情有重要的延緩作用。
此外，如果在早期干預(yù)患者的生活習(xí)慣，控制血壓、血脂、戒煙戒酒，可能會在一定程度上延緩發(fā)病進(jìn)程。
但實(shí)際上，就算是朝夕相處的家人，都不一定能及時發(fā)現(xiàn)早期患者表現(xiàn)出的異常。
是的，所以我們首先要對阿爾茲海默病有正確、清晰的認(rèn)識。
對于患者及其家屬來說，“癡呆”“失智”是很難接受的標(biāo)簽，因?yàn)檫@意味著他們被排除在“正常社會生活”之外。
就像羅伯特·墨菲在《靜默之身》里寫到的，“在我中年的時候，我變成了一個低能兒，這是大多數(shù)殘障人士的命運(yùn)。他們受到身體疾病的折磨，這種疾病轉(zhuǎn)而成為心性上的癌癥，由此社會關(guān)系也會出現(xiàn)病態(tài)。他們在世界上生存的基本條件發(fā)生了轉(zhuǎn)變，他們在本地做了異鄉(xiāng)人，甚至成了流亡者。”
現(xiàn)在已經(jīng)有一部分人正在努力讓阿爾茲海默病走到公眾的視野中，比如我們談到的這些電影，如果你覺得文字太乏味，不妨點(diǎn)開一部，體驗(yàn)戲中的人生。
而離開屏幕，我們應(yīng)該思考，自己能為阿爾茲海默病做什么。如果有一天我們自己成為病人或病人家屬，應(yīng)該以什么姿態(tài)去過接下來的人生，這是社會共同面對的問題。
攜手向未來？
對，我們攜手向未來。
科學(xué)指導(dǎo)：湖南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任 梁力暉
文案/策劃：湖南日報(bào)全媒體記者 譚雨欣
制作：湖南日報(bào)教科衛(wèi)頻道
（一審：段涵敏；二審：劉文韜；三審：楊又華）
