4月24日，深圳市醫(yī)療保障局通過視頻會(huì)議的形式，舉行深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“重疾險(xiǎn)”)2022-2023醫(yī)保年度參保繳費(fèi)新聞發(fā)布會(huì)。記者在會(huì)上了解到：重疾險(xiǎn)7個(gè)醫(yī)保年度總計(jì)賠付14.4億元，受益人數(shù)超11.6萬人，單人獲賠最高額達(dá)115萬元。2022-2023醫(yī)保年度重疾險(xiǎn)參保時(shí)間為5月1日至6月30日，整體參保時(shí)間段為2個(gè)月。團(tuán)體參保時(shí)間為5月1日至5月30日，個(gè)人參保時(shí)間為6月1日至6月30日，醫(yī)保個(gè)人賬戶統(tǒng)一劃扣時(shí)間為7月上旬，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為39元/人•醫(yī)保年度。
重疾險(xiǎn)有兩大保障：住院補(bǔ)充保障和特藥保障，住院補(bǔ)充保障包括在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)，且應(yīng)由其本人自付的部分累計(jì)超過1萬元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%。特藥保障包括在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，患重特大疾病的參保人在深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店、以及已辦理轉(zhuǎn)診或備案的市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，年度支付限額為15萬元。這兩個(gè)保障極大緩解了深圳參保人高額醫(yī)療費(fèi)用壓力。
真實(shí)案例：33歲的黃女士因乳腺癌于2021年9月至2021年12月多次在深圳定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，住院醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)超12萬元，另外使用重疾險(xiǎn)特藥“愛博新”，藥品費(fèi)用花費(fèi)8萬多元。其住院費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷8.7萬元元，重疾險(xiǎn)報(bào)銷8千元;特藥費(fèi)用重疾險(xiǎn)報(bào)銷5.7萬元，自費(fèi)2.46萬元;重疾險(xiǎn)共計(jì)報(bào)銷近6.6萬元。
另外，記者了解到，2022年深圳重疾險(xiǎn)健康增值服務(wù)為罕見病藥品報(bào)銷金和線上問診服務(wù)。
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2022-2023醫(yī)保年度重疾險(xiǎn)參保流程
(一)團(tuán)體方式參保
1.適用人群
參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位在職員工;在職員工的家屬參加2022年4月份我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)且已繳費(fèi)到賬的;已參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原單位退休員工。
2.辦理時(shí)段
用人單位申報(bào)時(shí)間：2022年5月1日0時(shí)至2022年5月30日18時(shí);
用人單位繳費(fèi)時(shí)間：2022年5月1日0時(shí)至2022年5月30日20時(shí)。
3.辦理流程
用人單位可在深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)，通過“單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”選擇“重疾單位參保”提交參保名單，申報(bào)成功后登錄平安SZ20主頁(網(wǎng)址：http://www.pingan.com/sz20)，點(diǎn)擊“2022-2023醫(yī)保年度團(tuán)體參保通道”，確認(rèn)參保名單并完成繳費(fèi)操作。
(二)一檔個(gè)賬足額劃扣方式參保
1.適用人群
2022年5月31日個(gè)人賬戶余額大于等于6971.8元且在2022年6月10日-6月25日間未申請不參加2022-2023醫(yī)保年度重疾險(xiǎn)的我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人。
2.劃扣時(shí)間
2022年7月初，進(jìn)行個(gè)人賬戶統(tǒng)一劃扣。
3.申請不參保辦理方式
(1)登錄個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)申請(網(wǎng)址：https://sipub.sz.gov.cn/hspms/)，在2022年6月20日9時(shí)至2022年6月25日18時(shí)期間，按提示進(jìn)行不參保操作。
(2)手機(jī)短信回復(fù)：在2022年6月3日至2022年6月10日期間收到“一檔個(gè)賬足額劃扣參保”提示短信的參保人，如申請不參保的可以短信回復(fù)N，回復(fù)截止時(shí)間為2022年6月20日24時(shí)。
注：已短信回復(fù)“N”的參保人如需重新申請參保，可在2022年6月20日9時(shí)至2022年6月30日18時(shí)登錄個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行申請操作。
(三)個(gè)人自費(fèi)方式參保
1.適用人群
不適用于上述兩種參保方式的我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。
2.辦理時(shí)段
2022年 6月1日0時(shí)至2022年6月30日24時(shí)。
3.辦理途徑
參保人可通過“城市一賬通”微信公眾號辦理參保繳費(fèi);也可關(guān)注“深圳醫(yī)保”“城市一賬通”微信公眾號或深圳市醫(yī)療保障局各分局的平安服務(wù)窗口現(xiàn)場了解相關(guān)資訊。
(聯(lián)絡(luò)人 楊麗君 13825272848)
