在醫院總能能看到各種各樣的肝病患者，25歲的銷售主管為了沖業績，加班加點、晚睡早起，到醫院一查是重癥肝炎；48歲的“補品”愛好者，喜歡買來天南地北的補品吃吃，被家人提醒可能會肝損，到醫院一查已經是肝硬化失代償了。58歲的乙肝病毒攜帶者，每年體檢肝功能正常，突然身體不適到醫院一查已經是肝癌晚期……
在如今的快節奏生活下，我們常常把“爆肝”掛在嘴上（“爆肝”是當下的流行用語，指耗費大量的時間和精力去做某些事，特別是熬夜進行的），殊不知我們的小心肝平時“沉默寡言”，一旦爆發，可能已為時已晚，肝是人體最大的消化腺，也是人體最重要解毒器官。因為沒有痛覺神經，所以我們時常因為它的“沉默”而忽視了它的健康。
3月18日是一年一度的全國愛肝日，今年的愛肝日宣傳主題是“全民參與、主動篩查、規范診療、治愈肝炎”，就讓我們一起來學習一下如何讓我們的沉默的“小心肝”不會突然“爆肝”。
肝病平時沒有特別明顯的表現，那么如何知道自己的肝好不好呢？
大家不妨參考下面癥狀進行自查：
01容易乏力，經常感到疲憊，犯困；
02食欲下降、沒有食欲，看見油膩的食物犯惡心；
03維生素代謝異常，導致皮膚粗糙、舌炎、夜盲癥等；
04膽色素代謝異常，導致皮膚、眼睛容易變黃，甚至黃疸；
05肝功能不好時，凝血因子合成會受到影響，容易牙齦出血、鼻出血；
06酒量突然下降，甚至沾酒即醉；
07體重驟降，日漸消瘦；
08男性出現乳腺發育，胡須減少；女性出現月經失調；
09皮膚動脈血管擴張導致出現蜘蛛痣、肝掌。
如果肝病不進行有效的干預治療，很可能會發展成肝癌。
慢性肝病是如何發展為肝癌的？
常見的慢性肝炎主要有病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病。病毒性肝炎包括乙肝、丙肝等，是由于感染病毒引起的。若不積極的進行抗病毒治療，病毒不斷的攻擊肝臟，健康的肝細胞會不斷地遭到破壞，肝內結締組織就會異常增生。由于肝細胞不斷地被破壞，肝臟不斷的自行修復受損的肝細胞，最終將會誘發肝纖維化。
肝纖維化是邁向肝硬化的重要步驟，若能夠積極的治療，可逆轉。若繼續纖維化，肝臟的結構就會紊亂，肝細胞會出現結節樣再生，肝臟的正常結構和供血會遭到破壞，會逐漸變硬，出現肝硬化。
肝硬化一般是不可逆的，分為代償期和失代償期。代償期也就是肝功能還沒有完全喪失的階段，不過由于癥狀不明顯，容易被人忽視。等到察覺到的時候，往往已經發展成為失代償期，也就是肝功能完全喪失的階段。
當到了肝硬化失代償期，此時人體的各項功能都會受到影響，免疫系統瀕臨崩潰，免疫力極差，無法及時的識別和消滅體內尤其是肝臟內的變異細胞，進而發展成肝癌。
普通的體檢查不出早期肝癌？
一般去醫院的針對肝臟的健康檢查難道沒有用？肝功能、B超檢查查不出早期肝癌？其實對于多數人的判斷是對的。普通體檢確實對于預防肝癌肝硬化沒有用，因為肝癌、肝硬化產生于嚴重的肝纖維化病變，而普通體檢沒有檢查肝纖維化。
肝功能正常，不代表肝臟正常。實際上，肝功能正常，僅代表抽血時肝臟細胞沒有發生炎癥，沒有出現壞死，有可能肝臟已經重度纖維化了，但是結果是正常的；又或者肝臟以前曾經有過炎癥，但抽血時炎癥已經停止了，結果仍是正常的；而在肝癌早期或中期，癌細胞周圍的肝組織會受到壓迫或侵犯，因此轉氨酶可能會出現輕度的升高，甚至還可能是正常的。
你要知道，肝臟是個“啞巴器官”，只要剩下1/3的肝細胞在正常運轉，就不會影響身體代謝。有時候看這個人能吃能喝的，感覺很健康，可能2/3的肝臟已經纖維化，甚至已經悄悄地長了個腫瘤。
所以在可逆轉的肝纖維化階段進行及時的監測是極其必要的。了解肝臟的纖維化程度，是防治肝病和肝癌的關鍵。
肝纖維化階段是可逆轉的，那如何知道自己有沒有肝纖維化？
現有肝纖維化檢查方法有以下幾種。
1、肝穿病理：肝活檢是評估肝纖維化分期的金標準。但由于操作有創傷性、檢測成本高、有并發癥風險，其應用受到較大限制，尤其不便于用于疾病的動態監測演變。因此，大多數病人對肝穿的依從性較差，非必須一般不會接受。
2、腹部B超：B超檢查著重于肝臟的形態學改變和肝臟腫瘤的檢查，肝B超就像一面“小鏡子”，能讓我們“看到”肝臟的情況。比如：大概了解脂肪肝的情況，肝臟是不是有囊腫，是不是有肝腹水，肝腫瘤情況，膽管和肝管有沒有結石等等。對于肝臟纖維化、早期肝硬化不易檢出。一些占位性病變，如小于1厘米的腫瘤、寄生蟲等、還有一些輕度脂肪肝也可能查不出來。
3、血清肝纖維化四項：包括III型前膠原、IV型膠原、層粘連蛋白和透明質酸酶，這些值的升高對于活動性肝硬化有一定的診斷價值，但往往不能反映靜止性肝硬化的病變程度。
4、瞬時彈性成像：是目前無創肝纖維化檢測技術，但準確性受到肝功能、肥胖、脂肪肝等多種因素的影響。
5、殼酶蛋白（殼多糖酶3樣蛋白1，CHI3L1）檢測：是一個能準確診斷中重度肝纖維化，即時監測進展的血清學指標指標；它是由系統生物領域著名科學家、精準醫學先驅者林標揚教授通過大數據庫和系統生物學整合分析發現的的革命性發明，是第一個走向世界的指標，被醫療領域譽為“指南針”式的中國貢獻。目前已進入與現有肝纖維化診斷方法相比，殼酶蛋白檢測在靈敏性、特異性、方便性等方面，都具有一定的優勢。
殼酶蛋白檢測的優勢在哪里？
通過與臨床大量數據的對比分析，發現殼酶蛋白和肝纖維化的臨床診斷的總符合率為90.1%。在檢測靈敏度方面，殼酶蛋白比肝纖四項提高了27%；比Fibroscan提高了22%。
殼酶蛋白檢測兼具診斷價值和預后價值，適用于各種病因的慢性肝病患者，如乙、丙型病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。可貫穿肝病的全程管理（HBV感染、肥胖、熬夜、長期飲酒等的肝纖維化高危人群早期篩查、肝功能正常患者的早期診斷、治療中患者的進展監測、肝硬化和肝癌的早期預警和轉歸預測）
殼酶蛋白結合肝臟B超、肝臟彈性檢查，將更有利于對肝臟的全面評估。
哪些生活習慣的人群更應該注意肝纖維化的檢測？
對于有肝炎病史、酗酒史、非酒精性脂肪肝病史等肝癌高危人群，最好每隔3~6個月進行一次篩查，非高危人群也應每年進行一次篩查。
長期食用亞硝酸鹽及亞硝酸鹽類食品、長期營養不良、長期服用藥物、生活作息不規律、吸煙等。這些因素也都可能導致肝臟損傷并發生肝纖維化。所以更要注意良好的預防措施以及早期診斷，這不僅能幫助我們防患于未然，還能使疾病得到及時的干預，爭取更好的預后。
總結
由以上可知，肝癌并不是“一步到位”的，若能夠及時的治療，防止肝臟纖維化或者對此階段實行逆轉，多半就不會癌變。早期篩查很必要，早發現、早診斷、早治療，提高根治率以及生存率。關愛健康，請從科學防治開始！
參考文獻：
1. 中國抗癌協會. 中國抗癌協會原發性肝癌患者指南[Ｍ].
2. 《中華肝臟病雜志》編輯委員會, 中華醫學會肝病學分會肝癌學組. 肝細胞癌癌前病變的診斷和治療多學科專家共識（2020版）［J］. 臨床肝膽病雜志, 2020, 36（3）：514-518
