?神經(jīng)衰弱是指大腦由于長(zhǎng)期的情緒緊張和精神壓力，從而產(chǎn)生精神活動(dòng)能力的減弱，其主要特征是精神易興奮和腦力易疲勞，睡眠障礙，記憶力減退，頭痛等，伴有各種軀體不適等癥狀，病程遷延，癥狀時(shí)輕時(shí)重，病情波動(dòng)常與社會(huì)心理因素有關(guān)。大多數(shù)病例發(fā)病于16-40歲之間，兩性發(fā)病數(shù)無(wú)明顯差異。從事腦力勞動(dòng)者占多數(shù)。本病如處理不當(dāng)可遷延達(dá)數(shù)年甚或數(shù)十年。如遇新的精神因素或休息不足，癥狀可重現(xiàn)或加劇。但經(jīng)精神科或心理科醫(yī)生積極、及時(shí)治療，指導(dǎo)病人消除病因，正確對(duì)待疾病，本病可達(dá)緩解或治愈，預(yù)后一般良好。
目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為精神因素是造成神經(jīng)衰弱的主因。凡是能引起持續(xù)的緊張心情和長(zhǎng)期的內(nèi)心矛盾的一些因素，使神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程強(qiáng)烈而持久的處于緊張狀態(tài)，超過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)張力的耐受限度，即可發(fā)生神經(jīng)衰弱。如過(guò)度疲勞而又得不到休息是興奮過(guò)程過(guò)度緊張；對(duì)現(xiàn)在狀況不滿(mǎn)意則是抑制過(guò)程過(guò)度緊張；經(jīng)常改變生活環(huán)境而又不適應(yīng)，是靈活性的過(guò)度緊張。
人類(lèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng) ，在機(jī)體各項(xiàng)活動(dòng)中起主導(dǎo)作用。而大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞具有相當(dāng)高的耐受性，一般情況下并不容易引起神經(jīng)衰弱或衰竭。在緊張的腦力勞動(dòng)之后，雖然產(chǎn)生了疲勞，但稍事休憩或睡眠后就可以恢復(fù)，但是，強(qiáng)烈緊張狀態(tài)的神經(jīng)活動(dòng)，一旦超越耐受極限，就可能產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。
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神經(jīng)衰弱的典型癥狀
神經(jīng)衰弱病人臨床表現(xiàn)復(fù)雜，同時(shí)有多種精神癥狀和軀體癥狀，歸納起來(lái)可分為六大類(lèi)癥狀：
(1)腦力不足、精神倦怠：由于內(nèi)抑制過(guò)程減弱，當(dāng)受到內(nèi)外刺激時(shí)，神經(jīng)衰弱病人的神經(jīng)細(xì)胞易興奮，能量消耗過(guò)多，長(zhǎng)期如此，病人就表現(xiàn)為一系列衰弱癥狀：患者經(jīng)常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦，或腦力遲鈍、不能集中注意力、記憶力減退、工作效率減退。
(2)對(duì)內(nèi)外刺激的敏感：日常的工作生活中，一般的活動(dòng)如讀書(shū)看報(bào)、收看電視等活動(dòng)，往往可作為一種娛樂(lè)放松活動(dòng)，但此時(shí)本病患者非但不能放松神經(jīng)，消除疲勞，反而精神特別興奮，不由自主地會(huì)浮想聯(lián)翩，往事一幕幕展現(xiàn)在眼前，眼睛在看電視，自己腦子常也在“放電影”。尤其是睡覺(jué)以前本應(yīng)該靜心入睡，而病人不由自主地回憶、聯(lián)想往事，神經(jīng)興奮無(wú)法入睡，深為苦惱。此外還有的病人，對(duì)周?chē)穆曇簟⒐饩€特敏感，對(duì)其強(qiáng)弱的變化“斤斤計(jì)較”，引以苦惱。有的醫(yī)生認(rèn)為，此時(shí)是因病人的“感覺(jué)閾”下降。所謂“感覺(jué)閾”就是我們身體所能感覺(jué)到的最低限度的刺激強(qiáng)度。我們的周?chē)⑽覀兊纳眢w內(nèi)部，時(shí)時(shí)有不同的刺激產(chǎn)生，但并不是所有的刺激我們的感覺(jué)器都能感受到。如刺激強(qiáng)度太弱，我們就無(wú)法感知。只有當(dāng)刺激強(qiáng)度達(dá)到一定程度時(shí)，才能被我們的感受器感知，這種能使我們感受到的最低刺激強(qiáng)度稱(chēng)為“感覺(jué)閾”。人與某些動(dòng)物之間就存在不同的感覺(jué)閾，比如對(duì)氣味的辨別，狗就比人類(lèi)鼻子靈敏得多，某種氣味弱時(shí)，狗能辨出，人卻無(wú)法感知，說(shuō)明狗對(duì)氣味的感覺(jué)閾要比人低得多，所以狗可當(dāng)警察——警犬，是警務(wù)人員偵破案子的得力助手。
(3)情緒波動(dòng)、易煩易怒、缺乏忍耐性：內(nèi)外環(huán)境中的刺激無(wú)疑是引起和影響人的情緒活動(dòng)的決定因素，但不是唯一因素，為什么面對(duì)相同的刺激，不同的人的反應(yīng)卻不一樣？這是由于人是自然界中的最高級(jí)動(dòng)物，對(duì)精神生活有自覺(jué)性，有極強(qiáng)的制約作用，當(dāng)然這種制約作用因人而異，主要是由神經(jīng)的內(nèi)抑制所決定的。神經(jīng)衰弱的病人，由于內(nèi)抑制減弱，遇事(刺激)易興奮，從而缺乏正常人的耐心和必要的等待。
(4)緊張性疼痛：通常由緊張情緒引起，以緊張性頭痛最常見(jiàn)。患者感到頭重、頭脹、頭部緊壓感，或頸項(xiàng)僵硬，有的還表現(xiàn)為腰背、四肢肌肉痛。這種疼痛的程度與勞累無(wú)明顯關(guān)系，即使休息也無(wú)法緩解。疼痛的表現(xiàn)也往往很復(fù)雜，可以表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，或間歇性疼痛，有的病人還表現(xiàn)為鈍痛或刺痛。總的來(lái)說(shuō)，神經(jīng)衰弱病人緊張性疼痛表現(xiàn)繁多，但與情緒緊張密切相關(guān)。
(5)失眠、多夢(mèng)：睡眠是人腦最好的休息方式之一。一般來(lái)說(shuō)，人生中有l(wèi)／3左右的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的。睡眠時(shí)，大腦皮質(zhì)的皮質(zhì)下部處于廣泛地抑制狀態(tài)，由腦干中特定的中樞進(jìn)行調(diào)節(jié)，使大腦進(jìn)行內(nèi)部的重組、整頓和恢復(fù)。
神經(jīng)衰弱病人，由于大腦皮質(zhì)的內(nèi)抑制下降，神經(jīng)易興奮，睡眠時(shí)不易引起廣泛的抑制擴(kuò)散，難以入睡或不夠深沉，容易驚醒或睡眠時(shí)間太短，或醒后又難以再睡。長(zhǎng)期如此，勢(shì)必形成頑固性失眠。失眠后白天頭昏腦脹，精神萎靡，使學(xué)習(xí)、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又擔(dān)心失眠。從而，因焦慮而失眠，由失眠而焦慮，互為因果，反復(fù)影響，終為神經(jīng)衰弱的失眠癥。
神經(jīng)衰弱的病人常訴“睡不著”，典型經(jīng)過(guò)是：上床以前似乎頭昏欲睡，上床以后腦子靜不下來(lái)，思維活躍，浮想聯(lián)翩，因此心里很焦急，愈急就愈睡不著，病人可能會(huì)試用各種方法使自己靜下來(lái)，或做其它放松試驗(yàn)，但往往無(wú)效。此時(shí)，病人對(duì)周?chē)母黝?lèi)聲、光刺激特別敏感，時(shí)鐘的嘀嗒聲、汽車(chē)的喇叭聲、腳步聲、別人的鼾聲、室外的燈光、音樂(lè)聲等，都會(huì)成為其失眠的理由，病人恨不得周?chē)坏糜腥魏喂饩€和聲音。但即使在十分安靜的環(huán)境里，病人也會(huì)有“理由”失眠，如自己的心跳也會(huì)煩得無(wú)法入睡，這樣折騰數(shù)小時(shí)才能入睡，不久，雞鳴天亮又該起床了。
(6)心理生理障礙：有些神經(jīng)衰弱的病人，求治的主訴(病人最痛苦，最主要的癥狀)可能不是上述的五種，而是一組心理障礙的癥狀，如頭昏、眼花、心慌、胸悶、氣短、尿頻、多汗、陽(yáng)痿、早泄、月經(jīng)不調(diào)等，很容易把本病的基本癥狀掩蓋起來(lái)。
焦慮是許多病人的基本癥狀之一。焦慮可能是易于疲勞、記憶障礙、失眠的繼發(fā)癥狀。病人經(jīng)常對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的某些問(wèn)題過(guò)分擔(dān)心或煩惱，也會(huì)對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某些危險(xiǎn)而擔(dān)心煩惱。
