探尋中醫(yī)學，如一次奇妙的旅行。古往今來，人們向中醫(yī)學尋求養(yǎng)生之道，向中醫(yī)學探究濟世之方。很多人喜歡中醫(yī)，想學習中醫(yī)，但又嘆其博大精深，無從下手，或者陷于眾說紛紜，難得其法。為什么在科技進步、信息便捷的今天，很多人卻對中醫(yī)學不明白、講不清楚了？中醫(yī)學出了什么問題？中醫(yī)的真相到底是什么？其實不是中醫(yī)學出了問題，而是我們對中醫(yī)學的認識出了問題！對中醫(yī)學的理解出了問題！對中醫(yī)學的運用出了問題！
在筆者看來，我們是把中醫(yī)學復雜化了。過去我們學習中醫(yī)的方法是先背誦基本學科，如中醫(yī)基礎理論、診斷、方劑、中藥等；背完基本學科開始背誦臨床學科，如內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科、皮膚科等等；背完臨床學科開始背誦經(jīng)典，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《神農(nóng)本草經(jīng)》《溫病條辨》等等；經(jīng)典背誦完了，還要涉獵現(xiàn)代醫(yī)家的學說，如胡希恕、劉渡舟、蒲輔周、施今墨、孔伯華、關(guān)幼波、焦樹德等等。
當我們一頭扎進書海的時候，往往忘記了來路。我們沉醉于理論里，沉浸于概念中，沉迷于方藥里，照搬照抄、生搬硬套，而中醫(yī)學的很多概念和解說模型是從其他學說里借用過來的，有的是為了闡明一個道理，有的就是一件多余的“外套”，但我們習慣了來者不拒、兼收并蓄，所以在似是而非的一些問題面前更加迷惑，這種迷惑感讓很多學中醫(yī)的人反倒丟失了中醫(yī)學的本性，就像“傳話”游戲，二三十人站成一排，主持人把一句話寫在紙條上，然后讀給第一個人聽，第一個人聽完后，將這句話傳給第二個人，第二個傳給第三個，依次類推，當一直傳到第三十個人的時候，再聽最后那個人說的這句話，與第一個人聽到的那句話相比，已經(jīng)是面目全非了。
通過“傳話”這個游戲，讓我們明白，一句話僅僅傳了幾分鐘，便面目皆非，那么中醫(yī)學傳了幾千年，有沒有傳錯的地方？如果有這種情況，我們是不是就引用了錯誤的理論來論證后邊的一切呢？早在清代的時候，文醫(yī)兼通的張琦就提出了“凡藝或可殊途，惟醫(yī)必歸一致”的思想，任何技術(shù)或者藝術(shù)的發(fā)展都可以有不同的發(fā)展方向、路徑和方法，但是中醫(yī)學不是這樣的，雖然中醫(yī)學在千百年的發(fā)展與傳承中，學說林立，流派縱橫，但最終都要殊途同歸，歸于中醫(yī)學本身的理法之中。
學中醫(yī)要善于讀懂古人的語言
學習和研究中醫(yī)的第一道門檻是中醫(yī)的語言，古中醫(yī)的文字和表述方式把很多中醫(yī)愛好者擋在了門外，沒有一定古漢語文化功底的人，想讀懂中醫(yī)典籍確實有難度。古人講“惜墨如金”，在造紙術(shù)未出現(xiàn)以前，文字是刻寫在竹板或布帛上的，不可以語言雜亂，洋洋萬言，語言必須精煉，所以每一個字的背后都有著深刻的含義，如果誤讀一個字，可能就會錯誤地理解了作者想要表達的意思，對于醫(yī)學典籍來講更是如此，所以清代著名醫(yī)學家黃元御說：“醫(yī)書不解，滋陰瀉火，伐削中氣，故病不皆死，而藥不一生。”明確指出有些人對醫(yī)書不求甚解，濫用滋陰瀉火的藥，傷了患者的中氣，導致有的患者不是病死的，而是因為醫(yī)生錯誤地用藥導致死亡的。所以，對于中醫(yī)學的學習和研究首先要在其文字語言上下功夫。
比如中醫(yī)學里對人身有關(guān)氣的命名非常多：陰氣、陽氣、真氣、元氣、正氣、中氣、胃氣、土氣、充氣、谷氣、精氣、津氣、營氣、衛(wèi)氣、宗氣、大氣、清氣、濁氣、天氣、地氣、人氣、運氣、生氣、腎氣、肝氣、心氣、肺氣、太和之氣、先天之氣、后天之氣、三焦之氣、五行之氣、五臟六腑之氣、十二經(jīng)脈之氣……而且很多名稱又有若干個別名，比如腎氣又名腎水、腎精、麗水、腎陽、元陽、真陽、真火、水氣；肝氣又名肝血、木氣；心氣又名心火、心神等等。
這么多的名稱果真各有其義嗎？事實并非如此，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，黃帝問岐伯，“余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然。”意思是黃帝問岐伯，“我聽說人有精、氣、津、液、血、脈，我認為這就是‘一氣’，為什么現(xiàn)在分出六個名稱呢？我不知道這是為什么。”
明代杰出醫(yī)學家、溫補學派的創(chuàng)始人張景岳在《類經(jīng)》中講道：“真氣即元氣。氣在天者，受之于鼻而喉主之；氣在水谷者，入于口而咽主之。然鐘于未生之初者，曰先天之氣；成于已生之后者，曰后天之氣；氣在陽分，即陽氣；在陰分，即陰氣；在表曰衛(wèi)氣；在里曰營氣；在脾曰充氣；在胃曰胃氣；在上焦曰宗氣；在中焦曰中氣；在下焦曰元陰、元陽之氣，皆無非其別名也。”也就是說，元氣、先天之氣、后天之氣、陽氣、陰氣、衛(wèi)氣、營氣、充氣、胃氣、宗氣、中氣、元陰之氣、元陽之氣等等都是真氣的別名。
“金元四大家”之一的“脾胃學說”創(chuàng)始人李東垣在《脾胃論》中也講道，“胃氣者，谷氣也，榮氣也，運氣也，生氣也，清氣也，衛(wèi)氣也，陽氣也。又天氣，人氣，地氣，乃三焦之氣，分而言之則異，其實一也，不當做異名異論而觀之。”意思是這么多的氣的名稱，其實指的都是一個氣，那就是胃氣。谷氣、榮氣、運氣、生氣、清氣、衛(wèi)氣、陽氣、天氣、人氣、地氣、三焦之氣等等都是胃氣的別名。也就是說，雖然名稱不同，說的都是一個東西。就像一個人，在這里稱為總經(jīng)理，在那里稱為總監(jiān)，在另一個地方又換成了不同的身份名稱，但都是這一個人。
就像李東垣說的“分而言之則異”，這個“異”，不僅僅是名稱的異化，更重要的是，很多醫(yī)者因受困于醫(yī)學名稱的混亂，導致在臨床中跑偏，這樣問題就嚴重了。所以，學中醫(yī)要善于歸納和總結(jié)，當你用歸納法梳理下來之后就會發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學的很多東西是可以簡化的，只有簡化的東西，才容易學習，才容易傳承，這也正是遵循大道至簡的規(guī)律。
生活中處處有醫(yī)理
博大精深的中醫(yī)學讓很多人望醫(yī)興嘆，不敢涉足。其實中醫(yī)學講的是自然、生活與人體關(guān)系的最樸素的道理。換言之，它是古人通過認識大自然、觀察生活，認識到人體與自然、生活之間的聯(lián)系以及相互影響而產(chǎn)生的各種變化，并不斷發(fā)現(xiàn)和總結(jié)出的調(diào)理、治療身體變化的方法。
為什么《黃帝內(nèi)經(jīng)》被奉為經(jīng)典，被尊為“醫(yī)源”？因為《黃帝內(nèi)經(jīng)》是古人對自然的客觀觀察，對生產(chǎn)生活的客觀總結(jié)與描述，對生理、病理的客觀認識與應用，換句話說，生產(chǎn)生活實踐就是醫(yī)源！那么我們能不能像古人一樣，將中醫(yī)文獻上的內(nèi)容從生產(chǎn)生活實踐中再去對應一遍，認識一遍，總結(jié)一遍？用生活中的公理、自然的規(guī)律、生命的規(guī)律再佐證一遍呢？這樣我們才能發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學的獨特魅力。
怎樣從生活中佐證？我們都做過菜，做菜時用的蔥、姜、蒜、辣椒、五香面、十三香等，不僅僅是用來調(diào)味的，還都是辛溫的良藥。老祖宗為什么要選辛溫的藥做為做菜時的佐料讓我們天天吃？祖一輩父一輩吃了幾千年？為什么石膏、大黃有通便、減肥的功效，卻不讓人天天吃？這就是老祖宗的過人智慧，辛溫之物可以溫養(yǎng)脾胃，寒涼之物卻傷中敗胃，脾胃一傷，胃氣一敗，百病由生。這就是生活中的公理。公理就是人人都認的理。
再從體溫上進行佐證。人體體溫分為口溫、腋溫、肛溫，其中肛溫的溫度最高，為什么？因為肛溫代表著胃腸道的溫度。胃腸道的溫度代表著人體的自然環(huán)境，人吃的五谷雜糧進入胃腸道后，在高溫高熱的環(huán)境下才能被充分地腐熟發(fā)酵，腐熟發(fā)酵得越充分，消化吸收才越充分，氣血營養(yǎng)的轉(zhuǎn)化才越充分，人才越健康、越長壽。
現(xiàn)在很多人不懂這個道理，肆意妄為地破壞胃腸道的溫度，啤酒、飲料、礦泉水天天喝，穿的也少，即使在北方寒冷的秋冬季節(jié)，很多年輕人為了美也穿著單衣。還有很多小姑娘，一到春天，春寒料峭，大腿露出來了，肚臍露出來了，女孩的肚子是孕育胎兒的地方，但是天天把肚子凍的冰涼冰涼的，像塞北冰雪覆蓋的大地一樣，那么什么樣的種子能在這樣的土地上生根發(fā)芽，發(fā)育成小苗呢？所以現(xiàn)在的女孩不孕不育的特別多，其因就是土寒不生。所以，通過人的體溫就可以知道胃腸道的熱才是人體的自然環(huán)境。
再從造字上進行佐證。“病”字，“疒”上的兩點水代表著寒涼、冰冷、凜冽，如果注意一下就發(fā)現(xiàn)，有兩點水的字的字意其本都是代表寒涼的意思，上面的一點水代表著風寒邪氣，橫和撇代表人體中阻擋這些風寒邪氣的屏障，這些風寒邪氣侵襲的是“疒”里面的“丙”，在十天干與人體臟腑的對應中，丙對應的是小腸，其字意是，當風寒邪氣侵犯了人體的胃腸道時，人就會生病。
可以這樣說，無論從哪個角度去佐證，中醫(yī)與生活都會完全吻合。因此，中醫(yī)學的源頭在生活之中。這意味著，在鉆進書本里之前，首先要明白自然規(guī)律、生活規(guī)律，要明白人何以生、何以死、何以病，然后再去研究中醫(yī)，中醫(yī)就變得十分簡潔、易懂。
不同的思維決定了辨證的導向
我們應該對“疾病”這個概念進行重新思考和認識。如果認為身體各個器官的各個不良表現(xiàn)是病，那么結(jié)果的指向就是吃藥治?。蝗绻J為這些表現(xiàn)是身體“正氣驅(qū)邪”的一種反應，那么結(jié)果的指向就是溫中保胃氣、扶正氣。
看問題的角度不一樣，決定了臨床辨證的方向不一樣。以“六經(jīng)辨證”為例，東漢名醫(yī)張仲景編寫了一本醫(yī)學名著《傷寒雜病論》，后人選取其中的外感熱病部分編成《傷寒論》。該書重點論述了人體感染風寒以后產(chǎn)生的一系列病理變化，以及如何進行辨證治療的方法。張仲景根據(jù)《周易》中的八卦，把病癥分為太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六種，合稱為“六經(jīng)”。
常規(guī)的六經(jīng)辨證思維是：六經(jīng)病證各有提綱病情，太陽病臨床表現(xiàn)是什么樣，有什么變化；陽明病臨床表現(xiàn)是什么樣，有什么變化；少陽、太陰、少陰、厥陰等等分別有什么樣的臨床表現(xiàn)，分別有什么變化。按照這樣的方法去辨證，會越辨越復雜，所以很多人認為“六經(jīng)辨證”很難學、很難懂，如果換一個思維、換一種方法來理解則會是另一番天地。
比如人身體的“六經(jīng)”就像六個人，這六個人脾氣秉性各不相同，每個人都有自己負責的工作，各有各的表現(xiàn)，太陽有太陽的表現(xiàn)，陽明有陽明的表現(xiàn)，少陽有少陽的表現(xiàn)……不管各個表現(xiàn)有何差異，最終結(jié)果決定于“氣血”二字，清代著名醫(yī)學家鄭欽安說過，“人身雖云五臟六腑,總不外乎氣血兩字。學者即將氣血兩字,留心討究,可無俟他求矣”。又說：“五臟六腑皆是虛位，二氣流行方是真經(jīng)”。也就是說，不管六經(jīng)的哪條經(jīng)絡，既然都在五臟六腑的范疇之內(nèi)，那都可以將其視為“虛位”，只有當六經(jīng)的氣血旺盛、充足的時候，六經(jīng)的功能才正常，沒有病變；如果六經(jīng)的氣血不足，太陽有太陽經(jīng)的反應，即防御能力差，出現(xiàn)感冒高燒；陽明有陽明經(jīng)的反應，即排泄能力差等等。不管是哪里的病或者哪里的病變，究其原因還是氣血虧虛，導致正氣不能存內(nèi)，邪氣才會發(fā)作。因此有病時我們不用去治六經(jīng)，而是去治氣血，治氣血就是去治胃氣，因為人身的氣血生化之源在脾胃，氣血是胃氣的化生，而治胃氣的方法就是溫中扶陽，這樣六經(jīng)病自然而解。
其實，《傷寒論》中已經(jīng)把這種思想透露出來了，但是很多學《傷寒論》、講《傷寒論》的人沒有把這些思想挖掘出來，導致后學之人對六經(jīng)辨證不到位。比如《傷寒論》第364條、372條已經(jīng)明確指出表里同病，有里虛寒、正氣不足的，“先溫其里，乃攻其表。”“先溫其里”就是先溫中、保胃氣、扶正氣，這才符事《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出的“正氣存內(nèi)，邪不可干”的思想。
因此，學習“六經(jīng)”如果從邪氣入手，從病變?nèi)胧郑?ldquo;六經(jīng)”各有癥型，各有變化，很難操控。如果從正氣入手，“六經(jīng)”就不會那么錯綜復雜，不過是正氣不足，氣血虧虛，六經(jīng)功能不正常，各有表現(xiàn)罷了，便可輕松把握，輕松操控。
學習“八綱辨證”的方法也同樣如此。八綱辨證是中醫(yī)各種辨證的總綱，歸納為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八類證候。盡管疾病的表現(xiàn)各式各樣、極其復雜，但基本都可以歸納于“八綱”之中。那么，運用八綱辨證的方法進行辨證論治，得出的結(jié)論到底是正確的還是錯誤的呢？
以慢性咽炎為例，如果用八綱辨證來辨即是病變部位在咽喉，紅腫熱痛屬于熱，如果再伴有大便干、小便黃、口渴冷飲，這就屬于實熱，當然要清火，清火就用清熱解毒的藥、滋陰涼血的藥，這是用八綱辨證得出來的結(jié)論。
如果從“整體觀念”來看，人身是一個整體，人體氣機的運行是左升右降、循環(huán)無端的，正常狀態(tài)的氣機是條達的，如果這個時候貪涼飲冷、暴飲暴食，導致中焦脾胃虛寒，于是中焦氣機就會形成瘀滯，造成上焦和下焦氣機無法正常交濟和循環(huán)，下焦腎水升不上去，于是陷下，造成下焦有寒；上焦心火降不下來，于是逆上，造成上焦有火，這種上火下寒的格局才是形成慢性咽炎的真正病因。
由此可見，用八綱辨證的方法辨出的是火、是熱，對應的治法是清熱瀉火；用氣機升降的理論方法辨出的是中焦虛寒，對應的處方是溫中通陽，一溫中，中焦氣機打開，水升火降，不用清熱，火、熱自消。
綜上所述，醫(yī)理與生活之理是對應的，看到了生活之理就看到了醫(yī)理，以生活的公理公設來闡述醫(yī)理，醫(yī)理自明。明了醫(yī)理，就能認識到病理、病機和處方的根本，從而使眾多概念歸一，使錯綜復雜的病理歸一，使爭奇斗艷的處方歸一，歸納和總結(jié)下來之后你會發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學是至簡的。也正是遵循這個規(guī)律，筆者提出了“扶陽中土論”，并總結(jié)出治病求本的“本”在于兩個字——胃氣，治法治則總結(jié)下來也是兩個字——溫中。
（作者/董學軍：現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學會“扶陽與補土派學術(shù)傳承與創(chuàng)新論壇”負責人、中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)館共同體常務理事、世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會青年中醫(yī)培養(yǎng)工作委員會理事、清華大學老科學技術(shù)工作者協(xié)會特聘中醫(yī)專家、北京扶陽國際中醫(yī)科學研究院院長，還擔任哮喘、肺間質(zhì)纖維化等呼吸系統(tǒng)疑難病及腎病綜合征課題組領銜專家，師從第四代中醫(yī)“火神派”傳人彭重善，并成為“火神派”第五代傳人，是“扶陽中土論”理論體系創(chuàng)始人，已寫作并出版了《有胃氣則生》《扶陽中土論》等系列中醫(yī)學專著。）
（注：本文內(nèi)容系作者原創(chuàng)，如有引用，請聯(lián)系作者）
來源 中國經(jīng)濟新聞網(wǎng)
