醫師報訊(融媒體記者 裘佳)1%的人在一生中的某個階段會遭受精神分裂癥的困擾，全球有4500~5000萬人患精神分裂癥，我國精神分裂癥患者高達780萬，且精神分裂癥可在任何年齡發生!2020年4月，康弘藥業在博思清口崩片的基礎上，首家上市阿立哌唑口服溶液，填補了國內的市場空白，為精神分裂癥患者的精準治療提供了更理想的解決方案。
4月26日，康弘藥業聯合《醫師報》舉辦了博思清阿立哌唑口服溶液上市1周年暨精神分裂癥藥物治療新進展高峰論壇。此次論壇邀請到中華醫學會精神醫學分會主任委員李凌江教授等多位我國精神領域權威專家進行了分享和討論，42余萬人線上觀看、參與互動，反響熱烈。
【論壇實錄】
中華醫學會精神醫學分會主任委員、中南大學湘雅二醫院李凌江教授：
阿立哌唑口服溶液安全有效
論壇主席李凌江教授對阿立哌唑口服溶液的療效和安全性給予了充分肯定：“阿立哌唑是一個作用機制比較獨特的非典型抗精神病藥，在雙相障礙、抑郁障礙、強迫障礙等疾病中作為增效治療也有非常寬廣的空間。而阿立哌唑口服溶液劑型的上市為患者個體化、精準化用藥帶來了助力。”
亞洲精神分裂癥協會主席、中華醫學會精神醫學分會常委、北京大學第六醫院副院長司天梅教授：
阿立哌唑是首個多巴胺系統穩定劑 藥理作用獨特
司天梅教授對抗精神病藥物藥理作用的最新研究進展進行了系統介紹，她表示，精神分裂癥與眾多機制相關，其中多巴胺和5-羥色胺(5-HT)神經遞質在精神分裂癥的病理生理過程中起著至關重要的作用。不同受體獨特的藥理活性可作為藥物開發的靶點。阿立哌唑是首個多巴胺系統穩定劑，并可作用于多個靶點受體。與其他SGAs不同，阿立哌唑發生EPS風險較低，同時對代謝相關受體作用小，安全性更優。阿立哌唑獨特的藥理作用機制，至今未被超越。
前世界精神醫學會科學委員及籌備會主席、中國臺北榮民總醫院質量管理中心主任周元華教授：
阿立哌唑是國內外多個指南推薦的一線抗精神病藥物
“抗精神病藥物是精神分裂癥的主要治療手段。” 周元華教授表示，不同抗精神病藥物的療效存在一定的差異，但目前研究顯示，大部分比較所得的差異并不突出，而抗精神病藥物之間的不良反應差異則明顯得多。阿立哌唑療效確切，整體安全性良好，是國內外多個指南推薦的一線抗精神病藥物，被推薦為精神分裂癥不同癥狀(陰性癥狀、陽性癥狀和抑郁/焦慮癥狀)或不同臨床情況(老年患者、預防復發、社會功能改善和易發生EPS的患者)的一線治療藥物。對于精神分裂癥急性期治療，周教授分享其臨床經驗，阿立哌唑通過增加起始劑量或快速滴定至目標劑量，可提高療效。一周內快速滴定至最高目標劑量30 mg的臨床用藥方案能有效控制急性期癥狀，產生額外不良反應小。
西安藥學會醫院藥學專業委員會副主任委員、西安市精神衛生中心藥劑科主任張曉紅教授：
阿立哌唑口服溶液服用方便 利于精準調節劑量
抗精神病藥物是精神分裂癥治療的重要組成部分，藥物劑型會影響抗精神藥物的吸收、生物利用度及患者的依從性等，從而影響抗精神病藥物的治療效果，張曉紅教授表示，目前中國抗精神病藥物的使用仍以片劑為主，存在一定的臨床局限性，無法滿足臨床治療需求。阿立哌唑口服溶液劑型方便服用、劑量調整精準便利、便于管理，更適合用于吞咽困難、不配合治療、劑量調節需求高等精神分裂癥患者的治療，從劑型上帶來更多臨床獲益。
【熱點討論】
中國神經科學學會精神病學基礎與臨床分會名譽主任委員、上海精神衛生中心江開達教授
精神分裂癥的全病程管理非常重要。其中，藥物治療應貫徹幾個原則和策略：(1)首要的是建立患者及其家屬的同盟，藥物的選擇，在急性期、鞏固期和維持期的治療，都應依從于同盟。(2)藥物選擇時要關注療效和不良反應的平衡。阿立哌唑作為第二代抗精神病藥物，其獨特之處是多巴胺的平衡拮抗劑和5-羥色胺的部分激動劑，無論是對精神分裂癥的陽性癥狀、陰性癥狀，還是情感癥狀及認知問題都有非常好的效果。在臨床滴定中使用很方便。不良反應較小，在臨床使用中，特別是考慮到體重、運動障礙、糖脂代謝、心血管問題、性功能問題等幾乎都沒有大的影響。(3)衛生經濟學角度，阿立哌唑已進入國家醫保，價格便宜且醫院覆蓋率高。無論在急性期、鞏固期還是維持期治療中，都是比較好的選擇。
中華醫學會精神病學分會副主任委員、杭州市第七人民醫院院長李濤教授
精神分裂癥的臨床異質性非常強，病因異質性也非常強，每位患者對于治療反應差異非常大，因此制定個體化的治療方案非常重要。一般考慮三方面：(1)疾病特征，是首發還是復發，如果首發要針對現有癥狀選擇藥物，如興奮躁動明顯的，則考慮鎮靜作用強一些的藥物;年輕女性可能要考慮代謝風險較小的藥物。對于復發的患者，首選既往效果好的藥物。(2)患者個體特征，如不同年齡選用的藥物、用藥劑量、滴定速度都要考慮。老年患者基礎情況較差，首先考慮安全性;女性患者考慮對其泌乳素的影響;有心血管系統問題者，考慮QT間期延長問題;其他軀體疾病情況，考慮合并用藥問題等。(3)藥物本身的藥理學特性。阿立哌唑有多巴胺平衡的特性，安全性有效性有很好的數據支持，口服、肌注、特殊劑型在療效、安全性、便利性方面進行個體化選擇。
中華醫學會精神科分會委員及兒童精神醫學組副主任委員、首都醫科大學附屬北京安定醫院鄭毅教授
特殊患者人群在藥物選擇方面會有特殊的注意點。兒童屬于非常特殊的人群，最大的特點就是發展變化性，診斷標準和用藥的差異非常大，對藥物的選擇也該更靈活和精準。臨床上我們經常會將患兒進行6歲、12歲的粗略界定，12歲以上到18歲年齡段基本上接近成人特點，各方面代謝都比較快，很多患兒的用藥劑量不低于成人劑量，但起始劑量稍低于成人;6~12歲階段，起始劑量要低于成人的1/4~1/2，甚至1~2 mg，此時阿立哌唑口服溶液便是非常合適的劑型，可以更好地進行劑量滴定，在加藥速度上也可以實現個體化。此外青少年對代謝非常敏感，選擇一個很少影響內分泌和代謝的藥物尤為重要，阿立哌唑就有這樣的優勢，對于兒童青少年患者是最主力的藥物。
中國醫師協會精神科醫師分會副會長、同濟大學附屬同濟醫院陸崢教授
藥物治療仍是重型精神障礙治療的主要方法。以精神分裂癥為例，綜合治療中藥物治療是非常重要的方法。不僅需要比較好的依從性，同時需要預防復發，提高患者生活質量和社會功能，早日回歸社會。阿立哌唑口服溶液最大的優勢就是可以避免因一些軀體方面的原因，如吞咽問題，或一些主客觀方面的原因，依從性不能得到保證。此外，劑量容易把握，1 ml都能很容易地分出，臨床使用非常方便。
“點滴用心 點亮生活” 關愛精神心理科醫護人員活動
《醫師報》社常務副社長兼執行總編輯張艷萍
論壇中，張艷萍介紹了由《醫師報》聯合康弘藥業發起的“點滴用心 點亮生活”關愛精神心理科醫護人員打卡行動，“我們醫護人員因為責任壓力大、工作強度高、負面情緒堆積等，常常忽視了自身的健康問題。本次論壇期間打卡行動，我們邀請醫護人員通過精準量化的固定執行每日喝水、運動、交流放松等行為，結合社會調查，希望能引起大家關注自身精神，心理健康，培養健康生活好習慣。”
精準化持續助力中國精神事業發展
隨著時代的進步，人的壓力越來越大，失眠、抑郁、精神分裂……已成為嚴重困擾人們的重要精神心理問題。早在1998年，康弘藥業通過對臨床需求的深入調研，開始在中樞神經領域進行產品布局。1998年，康弘藥業生產的治療抑郁癥及廣泛性焦慮障礙的文拉法辛膠囊上市;2004年，用于治療精神分裂癥的阿立哌唑片(博思清)國內首仿上市;2006年，推出了國內首個阿立哌唑口崩片并率先通過國家仿制藥質量與療效一致性評價。隨后，康弘藥業不斷加快在中樞神經領域的布局，2009年，舒肝解郁膠囊作為國內第一個被NMPA批準用于輕中度抑郁癥的中成藥創新產品上市，目前已成為中成藥抗抑郁治療的頭部產品。2010年，新型非苯二氮?類鎮靜催眠藥——伊坦寧(右佐匹克隆片)上市;2019年，博思清口崩片10 mg劑型上市;2020年，博思清阿立哌唑口服溶液在中國首個上市。康弘藥業始終致力于中樞神經領域的深耕拓展，持續助力中國精神疾病領域的發展。
康弘藥業在發展產業的同時，通過不斷整合資源、發揮優勢，持續進行疾病普及患者教育，提升老百姓對于疾病的認知。此外，康弘藥業還積極推動我國精神學科醫護人員專業能力，提升其精神健康服務技能，關愛醫護人員，促進”健康心理 健康中國”發展，構建和諧社會。正如康弘藥業副總裁倪靜在發言中表示，康弘藥業多年來一直致力于精神疾病治療領域藥物的開發和發展，秉承著“康健世人 弘濟眾生”的企業宗旨，給廣大醫生和患者提供更多更優的治療選擇。阿立哌唑口服溶液上市一年多來，已在全國覆蓋超過300家的精神專科醫院及綜合醫院，未來也將申請進一步擴大適應證，惠及更廣泛的治療人群。
