中醫雖無運動神經元病名,但是根據其臨床特點及中醫的理論認識,將其歸屬為“虛損”病之范圍是比較恰當的。具體還可以結合病位、病性、病機,進行辨證分型。 肝腎陰虛,肝藏血,主筋,主風,主動;腎藏精,主骨主髓。先天不足,腎精虧虛,或房事不節,或勞役過度,精損難復,陰精虧損,虛陽浮動,肝血不能濡養筋脈,虛風內動,故見肌束顫動,肢體痙攣。但凡肌肉震顫跳動,腰反射亢進者,責之于肝。
既往治療
基礎情況
杜先生,54 歲,2019年7月12日初診。
主訴
雙上肢乏力十個月余。患者平素脾氣急躁,無明顯誘因出現雙上肢乏力,肌力明顯減退,肌張力增高,肌肉逐漸萎縮,雙下肢肌力正常,飲水時嗆咳,吐字不清,無吞咽困難
檢查
2018年10月三甲醫院肌電圖檢查,顯示廣泛神經源性損害 確診為“運動神經元病”服用“力如太”并在當地中醫院治療三月余,癥狀未見明顯好轉,病情一直加重,為求中醫藥治療,經患者介紹采取“益元健肌方劑”治療
癥狀
患者雙上肢無力、僵硬,右手不能持物,左手持物不穩,雙上肢肌肉萎縮,飲水嗆咳,言語欠清,口干,吞咽正常,無呼吸困難,時有腰膝酸軟,大便秘結,夜寐不安。
舌暗紅,中部無苔,根部苔少黃干,舌下脈絡迂曲稍紫暗,脈細促數。
診斷
西醫診斷:運動神經元病
中醫診斷:痿證。肝腎虧損合脈絡瘀阻證。
治療
治則:補益肝腎,滋陰清熱,活血化瘀。
治療:以“益元健肌方劑”加減。制龜板,,白芍,鹽杜仲,黃柏,知母,茯苓,炒酸棗仁,當歸,雞血藤,黃芪,陳皮,紫河車,鹿角膠。水煎服,每日1劑分2次早晚服用。
患者用藥兩月余后癥狀好轉,自覺右上肢較前有力,睡眠改善,舌暗、中部光而無苔,根部舌苔少黃干,脈弦細浮。
患者用藥三月余病情未再進展,雙上肢勉強上舉,,夜間睡眠安穩,此次出現頭暈疲倦,納食不香,舌暗淡、根部苔黃厚膩,脈沉細弱。?
“益元健肌方劑”
治療“運動神經元病”一般分三個步驟 :
①:健脾胃,調五臟,控制延緩病情的發展。
②:補肝腎,強筋骨,緩解病患現有癥狀,逐步恢復。
③:補氣血,調陰陽,鞏固治療,防止疾病復發。
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