青錢柳產(chǎn)于安徽、江蘇、浙江、江西等地，常生長(zhǎng)在海拔500~2500米的山地中。其中產(chǎn)自江西省修水縣幕阜山區(qū)的青錢柳，獲國(guó)家原產(chǎn)地地理標(biāo)志保護(hù)注冊(cè)。
時(shí)任北京糖尿病防治協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng) 協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師 向紅丁代謝綜合征是上世紀(jì)80年代末國(guó)外學(xué)者Reaven首先提出的一個(gè)名詞，最初人們把它稱為X綜合征，是指多種現(xiàn)代病的病理改變同時(shí)存在的現(xiàn)象，如肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常癥、高血液黏稠度、高尿酸和高胰島素血癥，認(rèn)為這些表現(xiàn)是心腦血管病變以及糖尿病的病理基礎(chǔ)。因?yàn)檫@個(gè)綜合征中有多種代謝紊亂，所以有人又把它的名字改為代謝綜合征。1995年，Stern提出共同土壤學(xué)說（Common soil hypothesis），這個(gè)學(xué)說認(rèn)為代謝合癥共同的病理基礎(chǔ)是胰島素抵抗，故又有人把腹部肥胖型肥胖、冠心病、腦血栓、小而密低密度脂蛋白膽固醇升高、微量白蛋白尿、低鎂血癥、細(xì)胞鈣離子水平下降以及高瘦素血癥，甚至出生體重過低等也列為代謝綜合征的范疇，使得代謝綜合征的內(nèi)容日趨豐富。何為代謝綜合征？2005年，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟對(duì)代謝綜合征下了個(gè)定義：第一項(xiàng)是腰圍粗，中國(guó)男性腰圍超過90厘米（2.7尺），女性腰圍超過80厘米2.4尺，就具備代謝綜合征的基本條件；第二項(xiàng)是有以下任何兩條代謝紊亂，就可以診斷為代謝綜合征：（1）甘油三酯1.7毫摩爾/升；（2）高密度脂蛋白膽固醇男性低于1.03毫摩爾/升，女性低于1.29毫摩爾/升；（3）血壓高于130/85毫米汞柱或已經(jīng)治療的高血壓；（4）空腹血糖高于5.6毫摩爾/升或已經(jīng)治療的型糖尿病。
代謝綜合征具有以下特點(diǎn)：第一，它是遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果，有遺傳性和家庭聚集性。第二，它是多種代謝紊亂集于一身，簡(jiǎn)單地說來至少包括幾個(gè)“高”，那就是高體重，包括超重和肥胖；高胰島素血癥/胰島素抵抗；高血脂或者更準(zhǔn)確地說是血脂異常癥；高血黏，血液黏稠度高；高尿酸，血液中尿酸水平高于正常；高尿蛋白，尿中微量白蛋白升高以及高脂肪肝發(fā)生率。第三，代謝綜合征造成的惡果遍布全身，幾乎涵蓋現(xiàn)代疾病的全部，如高血壓、糖尿病、心腦血管病甚至某些癌癥。第四，代謝綜合征的各種代謝紊亂有共同的病因和相近的防治策略，所以可以做到“一防多效”。形勢(shì)和前景不容樂觀
目前我國(guó)代謝綜合征的患病率已經(jīng)很高，而且仍然在不斷增高。代謝綜合征將成為威脅我國(guó)人民健康和生命的重大社會(huì)衛(wèi)生問題。2000年，筆者作為負(fù)責(zé)糖尿病調(diào)查的副組長(zhǎng)參加了當(dāng)時(shí)的中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院（現(xiàn)在的疾病預(yù)防與控制中心）主持的重大課題“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查”，這項(xiàng)研究采用嚴(yán)格、科學(xué)的方法，在30個(gè)省市、100多個(gè)市區(qū)縣、7萬多戶、24萬余人中進(jìn)行了人群營(yíng)養(yǎng)狀況及健康狀況調(diào)查分析。研究結(jié)果表明，近10年來我國(guó)無論是農(nóng)村還是城市，男性還是女性，年輕還是年長(zhǎng)，人的平均體重都在增加，目前我國(guó)居民超重率達(dá)22.8％，肥胖率達(dá)7.1％；高血壓發(fā)病率18.8％，血脂異常發(fā)病率高達(dá)18.6％，糖尿病的發(fā)病率也較以前有所增加。
究其原因，可能與飲食不當(dāng)，熱量攝取過多以及運(yùn)動(dòng)過少密切相關(guān)。也就是說，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，以及生活模式的改變，我國(guó)代謝綜合征的問題日趨嚴(yán)重，代謝綜合征造成的威脅逐漸加大。代謝綜合征已經(jīng)成為我國(guó)人民健康的頭號(hào)敵人。
預(yù)防需駕好“五套馬車”
目前，對(duì)代謝綜合征的防治方法眾多專家已經(jīng)取得共識(shí)：預(yù)防代謝綜合征要做到五個(gè)要點(diǎn)，治療代謝綜合征要駕好“五套馬車”。也就是說要想不得或者晚得代謝綜合征，要對(duì)代謝綜合征多懂一點(diǎn)，要少吃一點(diǎn)，勤動(dòng)一點(diǎn)，放松一點(diǎn)，必要時(shí)應(yīng)適當(dāng)服點(diǎn)與代謝綜合征有關(guān)的藥物。
如果已患代謝綜合征，則應(yīng)增加對(duì)代謝綜合征的了解和認(rèn)識(shí)，對(duì)代謝綜合征進(jìn)行飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療，還要對(duì)治療的效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。增加對(duì)代謝綜合征的認(rèn)識(shí)和了解，是預(yù)防和控制代謝綜合征的先決條件，包括飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療在內(nèi)的生活模式的改善是預(yù)防和控制代謝綜合征最重要的手段，沒有這3條的實(shí)施，預(yù)防和控制代謝綜合征將不可能實(shí)現(xiàn)。但這絕不是對(duì)藥物作用的忽視，對(duì)于代謝綜合征而言，藥物的作用是不能低估的。
代謝綜合征治療過程中，藥物使用的原則是既不依賴于藥物，又要做到當(dāng)用則用。基本方法是各個(gè)擊破，全面達(dá)標(biāo)。一般而言，降壓、降糖、調(diào)脂、降黏，甚至減肥藥物之間的作用是相輔相成的，各種藥物都有增加其他藥物作用的功能。
中西醫(yī)結(jié)合治療
下面想談?wù)剬?duì)中醫(yī)藥防治代謝綜合征的看法。筆者素有中醫(yī)情結(jié)，從“文化大革命”中首次接觸到中醫(yī)體系，我就被其深邃的理論、廣博的內(nèi)容，以及精密的邏輯推理所吸引。“文化大革命”后，我被從北京“一竿子插到底”，分配至青海高原。在極其惡劣的條件下，筆者還克服困難，編寫了一本名為《果洛地區(qū)中草藥》的小冊(cè)子。在青海的最后一年半時(shí)間，我脫產(chǎn)赴西寧參加青海省西學(xué)中高級(jí)研修班學(xué)習(xí)，畢業(yè)時(shí)獲得優(yōu)秀學(xué)員的證書。
筆者認(rèn)為，糖尿病及代謝綜合征的其他代謝異常最適合中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)具有強(qiáng)大、明確的降糖、降壓、調(diào)脂作用，尤其適用于糖尿病急性并發(fā)癥以及血糖、血壓血脂離達(dá)標(biāo)尚遠(yuǎn)患者的治療，這是中醫(yī)藥無法比擬的。中醫(yī)治病的最大特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)是整體觀念和因人施治，把人體當(dāng)做一個(gè)統(tǒng)一體，因人而異地分析、治療。中藥除了有輔助的降糖、降壓、調(diào)脂作用外，還能減輕患者的癥狀，預(yù)防與治療糖尿病的大血管、微血管以及神經(jīng)并發(fā)癥，這些優(yōu)勢(shì)是中醫(yī)藥的強(qiáng)項(xiàng)。中醫(yī)藥理論廣博精深，還有很大的研究借鑒、充實(shí)提高、由表及里、去偽存真的空間。
另外，中國(guó)國(guó)土、氣候和人文的復(fù)雜、多樣性，決定了在糖尿病防治中，還有許多值得探索的領(lǐng)域。有人怕接觸中醫(yī)藥，對(duì)保健食品和其他一些特殊療法敬而遠(yuǎn)之，深怕被別人懷疑自己的動(dòng)機(jī)，被說成是替廠家做廣告，損害自己和單位的名聲。對(duì)此我不以為然，第一，這些療法不全是糟粕，也含有精華，應(yīng)該取其精華，去其糟粕；第二，即使某些東西是糟粕，誰來告訴我們的人民？“事不關(guān)己，高高掛起，明哲保身，但求無過”不是我的風(fēng)格。我需要接觸或考察這些療法，還其本質(zhì)，將真相告訴我的病人，即使暫時(shí)被誤解，甚至被別有用心的人陷害，也義無反顧。我認(rèn)為，中醫(yī)藥治療代謝綜合征和糖尿病的寶庫(kù)應(yīng)該開發(fā)，我們不應(yīng)無所依據(jù)地把中藥捧成“祖?zhèn)魃袼?rdquo;，也不應(yīng)一言以蔽之地說“中藥不科學(xué)，應(yīng)該被取締”，而是以科學(xué)嚴(yán)肅的態(tài)度，考察各種可能與代謝綜合征和糖尿病防治有關(guān)的中西藥物，實(shí)事求是地作出判斷，讓我們的人民吃得上好的藥物和保健食品，讓巫醫(yī)假藥和欺騙百姓的偽保健食品再無藏身之地。
修水青錢柳的功效
最近，筆者接觸到科技部農(nóng)村與社會(huì)發(fā)展司編著的一本國(guó)家星火計(jì)劃培訓(xùn)叢書《人類的第三棵樹：神奇的青錢柳》，書中說：“今天，當(dāng)心血管疾病、癌癥和糖尿病三大殺手嚴(yán)重威脅到人類健康的關(guān)鍵時(shí)刻，大自然奉獻(xiàn)給我們?nèi)蒙衿娴臉洌毫鴺洹⒓t豆杉和青錢柳。”修水青錢柳是人們所不熟知的喬木，屬于二三百萬年前第四紀(jì)冰川時(shí)期古老的孑遺樹種，僅存于中國(guó)。
筆者接觸青錢柳已有10余年時(shí)間，在北京糖尿病防治協(xié)會(huì)成立初期，為百姓驗(yàn)證效能，我曾經(jīng)觀測(cè)過修水青錢柳降糖神茶的效用，發(fā)現(xiàn)其確實(shí)有降糖作用。后來，國(guó)內(nèi)數(shù)十家科研單位和醫(yī)院的專家學(xué)者對(duì)修水青錢柳降糖神茶進(jìn)行了深入的研究與探索。結(jié)果表明，這種保健食品除了有輔助降糖作用外，還有一定的調(diào)節(jié)血脂、增強(qiáng)人體免疫力的功效。筆者認(rèn)為，修水青錢柳的作用機(jī)理和保健功效值得研究。如其確有一定的減重、降糖、降壓、調(diào)脂和降黏功效，值得把它介紹給我們的人民，讓他們能夠在悠然品茶的同時(shí)，輔助代謝綜合征諸多代謝紊亂的改善。
修水青錢柳可能在改善我們患者的血糖、血脂、血壓上有一定功效，但筆者認(rèn)為，改善生活模式不是目的，服藥和監(jiān)測(cè)也不是目的，甚至全面達(dá)標(biāo)都不是目的。我們的目的是讓沒有代謝綜合征的人不得代謝綜合征；有了代謝綜合征的人不受或者少受代謝綜合征之害。讓我們的人民能夠更好地生活、工作，能夠健康長(zhǎng)壽。
修水青錢柳樹圖
