小學期間是近視的高發階段;初中期間,仍然會有一部分尚未近視孩子會發生近視,已經發生近視的孩子的近視度數也有可能不斷加深;高中期間,孩子的學習壓力增加,開始大量的近距離閱讀學習,戶外活動時間減少,因此是近視發生發展的“重災區”。家長一定要幫助孩子養成良好的用眼衛生習慣,盡量避免或延緩孩子近視的發生。
一、家長應當了解眼睛的生長發育
出生時,人的眼睛尚未發育成熟,仍需要后天不斷完善。出生時眼睛處于遠視狀態,隨著生長發育,逐漸由小向大增長,眼屈光度數從遠視逐漸趨向于正視(既不遠視也不近視的狀態),這個過程我們稱為“正視化”。所以,人眼的視力也是逐漸提高的,并不是一出生視力就達到5.0(即1.0)。家長在判斷孩子視力是否正常時,一定要考慮孩子的年齡因素。正常情況下可以參考以下標準:
家長可簡單記憶為:正常視力標準大約為年齡乘以0.2(在6歲之前)。如果孩子視力低于這個標準,就必須要引起高度重視了。
二、家長應當知道近視發生發展的過程
綜上所述,正常情況下,嬰幼兒的屈光狀態大部分都處于遠視的狀態。隨著生長發育,逐漸趨于正視,該過程被稱為“正視化”。然而,部分孩子的眼睛從遠視發育到正視后并沒有停止,而是繼續“生長”。
第一:眼睛從正視變成了近視
由于近距離用眼時間長、負荷重,導致睫狀肌持續收縮痙攣,晶狀體不能放松,調節失衡。睫狀肌的調節就像 “彈簧”,如果用眼過度使睫狀肌這個“彈簧”繃得太緊,使其一直處于高度緊張和持續的收縮狀態,“彈簧”的彈性就會變差,看遠的時候也無法放松。長期如此,正視“生長” 成近視。
第二:近視度數加深變為高度近視
如果真性近視后,各種使眼睛疲勞的因素得不到緩解,睫狀肌持續收縮痙攣造成調節滯后,形成周邊視網膜的遠視性離焦(這種離焦狀態被認為是促使近視度數不斷增加的重要原因),使孩子眼軸長度持續增長,近視度數增高,成為高度近視。
第三:從高度近視發展為病理性近視
如果是軸性近視,眼軸的延長得不到有效的控制,隨著眼軸的不斷伸長,導致視網膜和脈絡膜變薄,出現各種眼底并發癥,則成為病理性近視。可表現為脈絡膜新生血管、黃斑萎縮、黃斑裂孔、視網膜下出血、視網膜變性和孔源性視網膜脫離等疾病,造成嚴重的、不可逆性的視力損害。
總結起來就是近視的“生長”史:不近視發展為低、中度近視,低、中度近視進展為高度近視,高度近視發生眼底病理性改變成為病理性近視。
三、家長須盡早發現孩子的眼睛是否近視
我們經常會遇到孩子第一次檢查眼睛時,發現近視度數已經比較高,家長后悔莫及。那么,如何能夠盡早發現孩子的近視問題呢?
下面介紹一些近視的常見早期癥狀,如果發現孩子有類似癥狀,就要盡快帶孩子去檢查哦。
看遠模糊:孩子反映看不清黑板上的字跡,或常常抱怨屋子里的光線太暗。
看遠處時經常瞇眼:這是因為瞇眼時上下眼皮可以遮擋部分瞳孔,形成了“小孔效應”從而瞬間提高視力。
第三、寫作業眼睛貼得近:孩子寫作業或看東西時眼睛貼得很近;在看遠處后低頭看近,或看近處物體后抬頭看遠時,出現短暫的視物不清的現象。
第四、頻繁眨眼:頻繁地眨眼在一定程度上暫時緩解視物不清的癥狀從而瞬間提高視力。
第五、經常皺眉:一些近視的兒童有皺眉的習慣,這是他們試圖改善視力的一種方式。
第六、經常歪著頭看物體:歪著頭看物體可以減少散射光線對其視力的影響。當發現孩子經常歪著頭看物體時,也可能是斜視、眼球震顫等引起了近視。
第七、看東西時斜視:部分患近視的孩子常會合并有外斜(即當孩子一只眼睛向前看時,另外一只眼睛會不自主地向外側看)的習慣,家長也應注意。
家長應當知道近視能不能恢復
一聽到孩子近視,很多家長會非常著急,看到市場上涌現出五花八門可以治療近視的產品,便“亂投醫”,甚至求助偏方。事實上,從近視的原理來說,目前,如果已經確診了近視,那么近視是不可逆的!大多數孩子為軸性近視,即以眼軸增長為特點的近視,就像個子長高不會變矮,眼軸變長了也不會再縮短。因此,由于眼軸增長引起的軸性近視一旦發生,近視便不可能被治愈。了解了這些知識,也就擁有了 “火眼金睛”,治愈近視的虛假宣傳不攻自破。
已確診為近視的兒童青少年,除小部分是由于屈光間質的曲率造成的,大多數是由于眼軸變長造成的。我們只能通過努力,延緩近視度數的進展和眼軸長度的增長,降低發展成為高度近視的可能。
家長須知近視與遺傳的關系
首先,近視會受到遺傳因素的影響。不同類型的近視遺傳概率不同:單純性近視一般由于后天不良的用眼習慣造成,這種近視遺傳概率很小,病理性近視遺傳風險相對較大。有調查發現:父母均不近視的孩子,7歲時有7.3%發生了近視;父母單方近視的孩子,7歲時有26.2%發生了近視;父母均近視的孩子,7歲時有45%發生了近視。
近視受遺傳因素和環境因素的共同影響,即使父母雙方均不近視,在后天用眼負荷過重的情況下,孩子也可能會發生近視。
父母近視的孩子之所以更容易發生近視,除了遺傳的原因之外,還與近視的父母更有可能給孩子制造出容易近視的環境有關。比如,近視的父母可能更喜歡讀書學習,更重視孩子的教育,因此讓孩子讀書學習的時間也可能較長;近視的父母對戶外活動的興趣可能相對較小,因此把孩子帶到戶外玩耍的機會也相對較少。這些問題,都是近視的父母需要額外注意的。
六、家長須知近視度數加深與戴眼鏡的關系
發現近視后,一些家長和同學抵觸戴眼鏡:一是影響外觀,二是根深蒂固地認為戴眼鏡會讓近視度數加深得更快,再也摘不下來了。諸如此類的種種顧慮導致明明近視了卻不戴眼鏡,不斷地往前換座位,迫不得已才配眼鏡。這種想法和做法是不可取的。
首先需要明確,近視度數的加深是與遺傳因素及環境因素等密切相關的。配戴合適度數且質量合格的眼鏡不會使近視度數的加深變快。如果發現孩子近視而不進行矯正,孩子看東西費勁,便會采取瞇眼、歪頭等行為努力讓自己看得清楚些。久而久之,不僅會使眼睛過于疲勞,還會加速近視發展。
目前,對于近視者配戴眼鏡依然是最為簡單可靠的方法。配戴一副合適的眼鏡對于提高近視孩子的遠視力,恢復雙眼的正常功能,防止斜視、弱視等具有重要的意義。當然,配戴度數不合適或質量不合格的眼鏡可能會造成近視加速發展。
家長須知近視度數低是否要戴眼鏡
一些家長認為孩子是低度近視,視力不算太差,戴上眼鏡后再摘下眼鏡發現視力變差了,干脆讓孩子先不要戴眼鏡。由于這些觀念的影響,有一些近視的孩子沒有戴眼鏡。近視的孩子如果長期不戴眼鏡,視網膜一直都成模糊像,大腦中樞會通過一定的補償機制(例如:動眼調節、瞇眼、歪頭等)來改善這種模糊的像從而提高視力,長時間會導致視疲勞,可能造成近視度數增長。因此,及時配戴合適度數的眼鏡可以幫助清晰地看東西,緩解視疲勞。如果近視的孩子不能清晰地看世界,可能會錯失學習、生活中一些重要的細節。對于孩子來說,可能會造成長期的不良影響。還有一種情況家長需要注意,如果孩子兩只眼睛近視度數差別大,一只眼睛度數低,另一只眼睛度數高,雙眼一起看可以看清。一些家長覺得這樣不必戴眼鏡,但是,實際并非如此!兩眼視力差距大,長時間可能會影響大腦的雙眼融像功能,抑制視力不好的眼睛看東西,影響雙眼的立體視覺,從而使視力不好眼變成弱視。
一般來說,對于近視的孩子,如果近視度數不超過100度、看遠時不受影響,可以暫緩配戴眼鏡,定期復查;如果近視度數已超過100度,導致遠視力明顯下降、學習生活受影響時,應當配戴眼鏡,度數可稍低一些,主要為看遠時配戴,看近時可以少戴或不戴。
家長該知道戶外活動與防控近視的關系
越來越多的科學研究表明,每天2小時的戶外活動可以有效預防近視的發生和發展,是目前最經濟有效的近視防控措施。與戶外活動相比,室內活動并不能明顯起到預防兒童近視的效果。因此,戶外“陽光”下的運動才能起到更好的效果。家長應該主動帶孩子去戶外活動,“目”浴陽光。
有一項對571名7-11歲學生的研究,通過對一組學生施行干預,在課間關掉教室燈光,清空教室,鼓勵學生到戶外活動。另外一組作為對照,不做任何干涉,經過1年的追蹤調查,結果顯示清空教室的孩子和不做任何干涉的孩子,近視新發病率分別為8.41%和17.65%,可見課間戶外活動對預防近視的發生有明顯作用。
因而學校應當鼓勵孩子在課間時間走出教室,在戶外進行運動,放松緊張的眼睛。體育課、活動課等時間應當盡量在光線充足的戶外環境中進行。
戶外活動是非常有效又經濟的近視防控方法,關鍵在于家長和學校給兒童安排足夠的戶外活動機會,達到預防近視發生發展的效果。
九、家長須知電子產品與孩子近視的關系
電子設備的過早、過量使用是兒童近視發生過早的原因之一。如今人們的生活方式發生很大改變,有些家長為了防止孩子哭鬧,經常把手機等電子產品給孩子看,導致手機成了孩子的必備玩具,每天非要看手機,不給看就哭鬧,但長時間接觸這類設備會對孩子的視力造成傷害。
在法國,有“3、6、9、12”規則:3歲前孩子不能使用電子產品;6歲之前不能使用電子游戲機;9歲前對孩子使用電子產品時間嚴格控制;12歲之前盡量不讓孩子單獨瀏覽網頁。
此外,很多家長還關心孩子什么時候可以開始看電視,參考美國兒科學會的意見,2歲以下孩子建議完全不看,應當盡量避免孩子接觸電視。3-5歲是孩子專注力養成的關鍵期,而電視運用特技效果,以視覺、聽覺的沖擊來吸引孩子注意力;一旦電視關掉,讓孩子看書,就很難聚精會神。這是因為書本的畫面不會動,也不會發出聲響,在視覺和聽覺上的誘惑不夠大,所以看電視會讓孩子的專注力不知不覺地變差。整體而言在3-5歲階段,每天看電視建議不超過1小時,每15分鐘休息一下。而且不能讓孩子以為每天都可以看電視,家長一定要幫孩子選擇節目,而且要陪看。
十、家長須知近距離用眼與孩子近視的關系
孩子上學期間看書、寫作業時間長,眼睛很容易疲勞。這種情況如果長期不改善,會影響視力,最終很可能發生近視或近視度數的加深。因此,出現眼疲勞的現象時,應及時關注。
第一、近距離用眼學習間隙,注意雙眼間斷性休息:一般建議30-40分鐘近距離用眼后應休息一會兒,比如看看遠處的風景或閉眼,有助于放松睫狀肌的調節。
第二、按摩眼部:做眼保健操對于緩解眼疲勞有著非常好的幫助,研究表明,做眼保健操能夠有效減少調節滯后量,改善主觀視疲勞感受,從而有助于延緩近視進展。
第三、課間休息:課間應鼓勵同學到教室外活動,或在教室內遠眺,同時多多眨眼,或者是閉眼休息片刻,這樣有助于淚液滋潤眼睛,幫助緩解疲勞的癥狀。
第四、毛巾熱敷:在家時可以通過毛巾熱敷的辦法,促進眼部血液的循環。
另外,家長也應多多關注孩子的用眼衛生,一定囑咐孩子不要揉眼睛,以免造成細菌感染。
家長應該知道怎樣保護孩子視力
家庭是孩子成長的地方,家長是孩子的第一任老師。孩子要養成良好的用眼習慣,家庭起著至關重要的作用。家長具體可以從以下方面著手:
第一、全面了解科學用眼護眼知識,以身作則
家長應當了解科學用眼護眼知識,以身作則,帶動和幫助孩子養成良好的用眼習慣,盡可能提供良好的居家視覺環境。引導孩子不在走路時、吃飯時、臥床時、晃動的車廂內、光線暗弱或陽光直射等情況下看書或使用電子產品。監督并隨時糾正孩子不良讀寫姿勢,應保持“ 一尺、一拳、一寸”,讀寫連續用眼時間不宜超過30-40分鐘。
第二、多做戶外運動
家長應當正確認識戶外活動的重要性,讓孩子到戶外陽光下度過更多時間。建議每天達到2小時的戶外活動, 從而預防和延緩近視進展。要減輕孩子課外學習負擔。配合學校減輕孩子負擔,不要盲目參加課外培訓。
第三、控制電子產品使用
家長陪伴孩子時應盡量減少使用電子產品,有意識地控制孩子使用電子產品的時間。非學習目的的電子產品使用單次不宜超過15分鐘, 每天累計不宜超過1小時,使用電子產品學習30-30分鐘后,應休息遠眺放松10分鐘。
第四、保障孩子睡眠時間
初中生要達到9個小時。讓孩子多吃魚類、水果、綠色蔬菜等有益于視力健康的營養膳食。
第五、做到早發現、早干預
發現孩子出現瞇眼看東西、上課看不清楚黑板等跡象時,及時帶其到正規機構檢查。遵從醫生或專業人員的建議進行科學的干預和近視矯正,盡量在正規機構驗光,避免不正確的矯正方法導致近視程度加重。
十二、家長須知孩子近視是否適合手術
不是人人都適合做近視矯正手術,做近視矯正手術要符合以下要求:1、本人有強烈的摘鏡需求;2、年滿18周歲以上;3、近2年的近視度數穩定,每年增長的近視度數不超過50度;4、角膜激光手術矯正屈光不正是有范圍的,根據角膜厚度,近視在1200度以下,遠視600度以下,散光在500度以內;5、角膜厚度大于450 微米(同時也要考慮度數);6、戴角膜接觸鏡者:軟鏡應停戴2周以上,硬鏡應停戴4周以上,OK鏡應停戴13個月以上;
7、眼睛檢查無活動性眼病者,如急性結膜炎,瞼緣炎,角膜炎,角膜潰瘍,淚囊炎,虹睫炎等;8、全身無限制的疾病:如具有瘢痕體質、艾滋病、糖尿病、膠原性疾病、自身免疫性疾病等;9、眼內鏡手術需要前房深度合適,角膜內皮細胞密度在可接受的范圍內。
未成年人隨著年齡的增長,近視度數還會出現不同程度的增高,所以如果此時做近視手術,雖然手術完全矯正了近視,但是由于近視度數未定型,術后眼軸的進一步延長,視力可能會再次發生下降。
十三、家長須知近視防控的深遠意義
2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%(6歲兒童、小學生、初中生、高中生近視率分別為14.5%、36%、71.6%、81%),15個省份近視率高于全國平均水平,24個省份近視率超過50%。導致航空航天、精密制造、軍事等行業領域,符合視力要求的勞動力可能面臨巨大缺口,將直接威脅我國經濟社會可持續發展以及國家安全。
同時,日益嚴峻的視覺健康形勢,不僅會帶來直接的醫療成本和社會保障負擔,也會造成行為能力喪失進而影響勞動能力和生命質量。僅2012年,各類視力缺陷導致的社會經濟成本就達6800多億元,占當年GDP的比例高達1.3%。算上視覺健康對生命質量的損失,占GDP的比例將達到1.83%。但若加以適當矯正,有相當于3100多億元的勞動參與損失可以避免,約占當年GDP的0.7%。
鑒于此,近視防控已經上升到國家戰略,全民行動協同推進勢在必行,家長關心好自己的孩子,讓孩子們不近視、晚近視、阻止或延緩近視度數的加深,就是對近視防控工作最大的貢獻!
(本文作者陳楠華系博士研究生、“公益產業化、產業公益化”理論奠基人、國家衛健委中國生命關懷協會近視防控工作委員會主任、國家衛健委十四五規劃重點課題“青少年兒童近視成因及防控對策”課題組負責人、國家教育部十四五規劃重點課題“新時期兒童青少年近視防控的政策協同研究”課題組負責人、北大博雅教育研究院十四五規劃重點課題“社會責任與青少年兒童近視防控供給側結構性改革”課題組組長、近視防控專項基金會(籌)負責人、建國70周年愛國公益人物、2020中國公益慈善十大影響力人物、首都師范大學客座教授、重走長征路(黨建版、企業版、青少年版)授證講師、原中國關工委健體中心公益護眼聯盟副秘書長、原中國校園健康行動護眼亮眼工程募資部部長)
