后疫情時代，健康問題成了大眾關注的焦點。2020年的這場疫情不僅改變了人們對突發性公共健康事件的認識，還帶動了大眾健康理念的升級。在我國，有關營養師的這個名詞可以追溯至周朝的“食醫”。在美國，營養師是健康隊伍中不可或缺的成員。在日本，每400人就擁有一名營養師，營養師的數量相當于臨床醫師的2.4倍。如果按照日本營養師占全國人口的比例，即每400人配備一名營養師來推算，我國缺少將近400萬名營養師。
相比于歐美等國，我國在營養學方面的專業人才相當匱乏。而正好一個特殊的機會讓我們走進了甬籍留美營養師葛格(以下簡稱Coco)的生活和工作。當我們聽她講述完自己的留學和工作經歷后，營養師這個陌生而神秘的職業就深深鐫刻在腦海，變得那么清晰。如果你也對營養師這個職業感到好奇，那就跟隨我們走近這個寧波女孩的日常生活中一探究竟吧。
念念不忘，必有回響
當看到Coco照片的瞬間，我們就不自覺的把這個笑起來甜甜的女生與營養師聯系了起來。說起和營養師的淵源，Coco不禁回憶起高中的暑假，閑來無事看哈佛大學的營養學公開課，畫面里一位氣質極佳的女性，一邊做菜，一邊分享營養學知識。被這一場景吸引的Coco立志成為一名營養師。作為寧波外國語學校國際部首批AP班保送生，Coco在高中階段就同步學習銜接美國高中尖子生的課程，提前修完了美國大學基礎課的學分。Coco說：“在完成普高所有課程通過會考的同時，也需要全英文環境學習微積分、基礎生化、心理學等美國大學課程。”不僅如此， Coco在高中期間積極參與各類志愿者活動，包括去泰國當扶貧志愿者、在天一閣當講解員等。
立志成為營養師的Coco決定申請營養學排名靠前的美國大學。高中畢業，她以優秀的成績順利進入了美國賓夕法尼亞州立大學攻讀營養學。由于在高中時期提前修得多數大一學分，剛入學她就已經進入了大二的課程學習，她干脆一鼓作氣在三年內修完了四年課程。回憶起本科階段的學習生活，她說道，每個學期要上八到十門課，特別是大二的時候，幾乎每天都睡在圖書館。雖然學習時會遇到困難， 但是她會經常主動與老師和同學進行學術上的探討從而得到啟發。在本科就讀期間，Coco獲得了尖子生獎學金，在4萬在校生中，只有5%全校成績最優秀的學生才有可能獲此殊榮。學習之路雖然艱苦，但功夫不負有心人。用她的話說就是，累并快樂著。
與學習辛苦相比，一個女孩獨自在異國他鄉生活也是挑戰。作為一名 95 后年輕人，Coco說她很慶幸生活在一個開明的家庭。由于她是早產兒緣故，出生時體重不到 2000 克，從小到大家人對她格外關愛。但在她成長的道路上，父母并沒有過分溺愛她，而是培養她堅毅、獨立、自強的性格，為了鍛煉她，父母甚至在她初中畢業那年的暑假，專門批發進貨了一批兒童外貿服裝讓她獨自一人去大街上擺地攤。也是在那個時期Coco還學會了自己燒菜做飯。當她決定赴美學習營養學，家人表示出極大的理解和尊重，并在背后無條件默默支持。家人給予最大限度的自由與鼓勵，讓她有了更大的勇氣和毅力去追逐自己的夢想。
從賓夕法尼亞州立大學的營養學畢業后，Coco申請到了哥倫比亞大學營養學與運動生理學的碩士，開始為期三年的深造。同時，為了方便與南美和西班牙裔的病人交流，她在研究生期間還學習了西班牙語。從2019年8月開始為期一年的營養實習項目中，Coco在2020年3月份通過了全美排名前五，紐約排名第一的美國紐約長老會醫院面試并開始新人培訓。然而緊鑼密鼓的實習開始不久，美國疫情爆發，實習被迫中止，只能進行線上門診和上課。與此同時，疫情加溫下的美國變得動蕩不堪，大批中國留學生因為擔心自身安全與發展，或者迫于來自家人的擔憂，大都選擇回國。還沒有完成學業與實習的Coco也對自己不確定的未來感到糾結。她知道國內營養醫學系統與美國有著較大的差異，在沒有扎實的營養學基礎，攢足國外臨床營養經驗的時候毅然回國，并不是一個理智的選擇。所幸，六月底美國疫情終于得到控制，全美情況慢慢好轉起來，研究生畢業的Coco立即報名參加了美國注冊營養師全球統考并順利通過考試，獲得了全美注冊營養師認證。憑借扎實的專業知識和技能，紐約皇后住院護理中心（QBECF）很快就向她拋來橄欖枝，邀請她進入該中心工作。經過對該中心的調查與了解，加上與營養科主任愉快的初次交談，Coco決定在這里開始她作為美國營養醫師的第一份全職工作。
學有所用，赤子之心
Coco獲得這份工作是驚喜，也在意料之中。她說，疫情導致美國大量醫務人員流失，六年的留學生活讓她很好地適應了美國的生活，還有過硬的醫學知識，這些讓她很順利地通過面試。剛上崗的她曾經有憂慮過自己能否勝任這份工作，以及能否和多元化文化背景的同事相處融洽。所幸，Coco學習與實踐能力強，很快適應了新環境及高強度工作，工作上手也很快，同時，做事考慮周全為人熱情真誠友善的她，贏得同事及上司的認可和喜愛，大家相處很融洽。
營養師這個職業到底是做什么的呢？ Coco向我們介紹，美國的注冊營養師有好多職業的選擇，主要工作領域在醫院，康復理療，社區學校，酒店餐廳，體育競技和健身等。Coco所做的臨床營養醫師是根據病人的需要，通過營養評估填寫營養處方并進行營養教育與營養干預、治療，從而達到輔助效果，有效促進病人康復和縮短住院時間。舉例說，長期臥床的病人會長壓瘡，根據瘡的潰爛程度，營養師會進行營養干預， 比如提供營養補劑流質蛋白從而促進傷口愈合。根據病情不同，還會提供特醫食品。若是插食管或者靜脈注射營養劑的病人，營養師需要通過專業考試才能給他們寫營養處方配置營養液。
在美國，營養師在醫院里與醫生、護士同等重要。病人康復靠的是三分醫療，七分護理。而這七分護理就包含了至關重要的營養護理。在美國考取營養師職稱前，需要1200個小時的實習經驗及營養學學士畢業（2022年起要求營養碩士畢業），而且所有的課程與實習都需要通過美國營養學會認證。營養師認證每5年一續，5年期間要完成75個營養繼續教育學分，通過參加相關會議、活動，或者專門的培訓課獲取，且每個州之間是不相通的。而多數中國的營養醫師需要醫學博士畢業。在營養師這個行業中，最高的級別是營養經理/營養科主任，其次是營養醫師，再次是營養技師。Coco目前屬于營養醫師的級別。每天她的工作主要是在病人住院24小時內探訪病人，完成初步營養風險評估（包括吞咽咀嚼能力，病例和疾病史，種族性別年齡體重等），進行營養教育，寫營養處方，并完成患者護理計劃書。若是長期住院的病人，營養醫師還需要針對其體重變化，咀嚼吞咽能力，傷口愈合程度，以及對營養餐和營養補劑的接受程度進行隨訪和追蹤。簡單來說，一般是先去看病人，跟病人家屬，護士護工和主治醫生交流并了解情況后，再開營養處方并與營養技師和廚房落實。通過對病人針對性的評估和飲食習慣的排摸調查，再根據病情進行營養教育和營養配餐。
對于未來，Coco希望在臨床營養這方面能學有所得，小有所成。她認為，隨著社會的發展，人類對健康的需求不斷提高，特別是這次疫情以后，人們更注重提高身體素質以及自身機體免疫功能。因此，通過深入研究，進一步完善知識體系和擴大傳播認知，營養學將會成為現代醫學健康中一門不可缺少的學科。Coco現在能做的是專注本職工作，學好每一項本領，讓自己在這個專業領域不斷成長精進，將來為人類健康，為世界營養學發展做出自己的一份貢獻。
