白癜風在秋冬季真的不需要治療嗎?白癜風是一種越來越高發的皮膚病，大家應該對它已經不再陌生了。不過還是有很多人，對白癜風存在著很多誤解，如認為秋季可以中斷治療。其實秋季白癜風患者不僅不能中斷治療，反而應該抓住秋季這個白癜風治療黃金季。
其實，白癜風一直以來都有“夏病冬治”的概念。同樣的治療方法，秋冬季節更容易獲得良好的療效。在這一時期強化治療，才會起到事半功倍的效果。所以，秋冬季節是治療白癜風的黃金時間。
近日，南方醫科大學皮膚病醫院中西醫結合皮膚科主任，白癜風專病中心主任羅光浦主任做客半島光療直播間，為大家解答秋冬白癜風治療秘訣。
Q:不同時期的白癜風，應該如何用藥?
A:需要分成兩種情況處理：
1.病情發展較快的，需按醫生指導堅持服藥,在進展期的白白，尤其是1個半月到3個月治療進展特別快的白白們，需要堅持服藥。因為白癜風在進展期間，人的免疫狀態是會出一定問題，需要服藥來控制。
2.無論病情進展快慢，外用藥、光療一樣都不要少,外用藥和光療不管是在穩定期還是進展期，都是需要堅持使用的，來配合內服藥物。
Q:醫院光療與家庭光療有什么區別?
A:主要有以下6個方面的區別：
Q:那怎么權衡在醫院治療還是在家庭光療呢。
A:首選醫院光療的情況：
時間充裕或距離醫院較近;對于療效期望值更高，希望盡快起效者，如面部;特殊部位如眼周、胸部等敏感部位等，光療起始階段。
首選家庭光療的情況：
時間緊張或距離醫院較遠;已在醫院光療或宜熟練掌握光療技能者。
Q:家庭光療設備有哪些種類
A: 目前有三大種類：
NB-UVB：
窄譜中波紫外線， 波長為311±2nm。
優勢：價格實惠，照射面積及形狀可靈活高速;
缺點：能量較低，起效慢，療程久。
UVA：
長波紫外線， 波長為320-400nm。
優勢：價格實事，可達皮膚深層;
缺點：需配合光敏劑，長期照射存在可能致癌風險，每次照射時間久，療效與NB-UVB相當，因此目前已較少應用。
308nm準分子光：
波長為308nm
優勢：新技術，照射能量高，副作用小，起效快，療程較短。
劣勢：設備及更換耗材價格較NB-UVB要高，照射面積較小。
Q:怎么使用家用308準分子光治療儀
A:分為兩步，第一步：照光前準備——最小紅斑量的測試
最小紅斑量：簡稱“MED”，是指人體皮膚對于紫外光(包括308nm光)的耐受程度。
每個人，甚至同一個人不同身體部位MED都是不同的。一般選擇在前臂屈側或腹部等部位進行測試。
Q:第一次照光，從多大劑量開始?
A: 做完紅斑測試以后，我們就可以按照以下標準來確定自己的照光計量了。
比如，以半島家用308光療儀為例，若在前臂屈側測MED值為6秒。則身體各部位照射劑量如下：
Q:每次照光的增加幅度是多少?
A: 理論上講，照射的劑量越大效果越好，但副作用發生機率也同步升高。如何做好二者的平衡呢?
需根據白斑在上一次照光后的皮膚反應，來確定本次照射劑量。
1)如果患者上次照射后局部未出現紅癢或出現輕微淡紅但持續時間小于1天，本次照射要較上次增加20%;
2)如果上次照射后局部出現紅斑，且維持時間超過1天，但小于2天，本次照射要維持上次劑量;
3)如果上次照射后局部出現明顯紅斑，且持續時間超過2天，甚至了出現水皰，則一定要等到紅斑或水皰消退后，再進行下一次的照射，同時照射劑量要較上次降低20%。
Q: 為啥用家用308照著照著，效果就慢了?
A: 這種情況在醫學上稱之為平臺期，就是光耐受
(▲光療療效拋物線)
當光療進入平臺期時，應連續照4-6次，如果照完沒有任何進展任何變化，說明這塊白斑對光不耐受，就暫停2-3個月，再進行照光。
Q:只要有效，要一直加量照下去嗎?
A:單純從療效角度講，是可以的。
但從長期照射可能對于皮膚的刺激，尤其“光老化”角度來言，不主張一直加量照射下去。羅主任建議：
單次照射最大劑量
頭面、軀干、四肢屈側、腋下、大腿內側
不超過150mJ/cm2(以半島308光療儀為例：大約相當于50秒)
四肢軀側、手、足
不超過150mJ/cm2(以半島308光療儀為例：大約相當于50秒)
Q:如何判斷光療有無起效?
A:主要參考以下四種方式判斷白斑是否復色。
1)毛囊性復色
就是在白斑周圍或者是周邊長出了很多黑色小點點，在醫學上被稱之為黑色素島，說明白斑在逐漸恢復中。
2)邊緣性復色
白斑中間沒有黑點，但白白的邊緣變深了，邊界更加明顯了，說明長出黑色素細胞了。
3)均一性復色
有的患者白斑照著照著會越來越淡了，說明白斑在乖乖的恢復。
4)混合性復色
白斑處有多種復色情況結合。
使用半島家用308眼角光療13次對比治療圖
羅光浦
南方醫科大學碩士研究生導師，廣東省首批杰出青年醫學人才，全國中醫藥創新骨于人才培訓項目培養對象。現任南方醫科大學皮膚病醫院中西醫結合皮膚科主任，白癜風專病中心主任，創辦國內知名醫學科普公眾號“羅光浦白癜風專科”。現兼任中國整形美容協會中醫美容分會副會長，中華中醫藥學會皮膚科專委會及廣東省中醫藥學會皮膚病專委會委員等學術職務，《皮膚科學通報》編委。擅長白癜風的中西醫結合藥物、光學及手術治療。
