目前全球有超過三億人口患有甲狀腺疾病,已嚴重威脅到人類健康,成為內分泌領域第二大疾病。據中華醫學會內分泌學會進行的《社區居民甲狀腺疾病流行病學調查》顯示,我國甲亢患病率為 1.3%,甲減患病率為 6.5%。而中國十城市社區居民甲狀腺疾病流行病學調查顯示,居民甲狀腺結節患病率已高達 12.8%。近30年來,全球甲狀腺癌發病率呈逐年增加趨勢,且增長速度較快,是近10年7種增長較快的惡性腫瘤之一,排在第3位,全球甲狀腺癌發病率女性為3.3/10萬,男性為1.3/10萬,女性發病率遠高于男性。
什么是甲狀腺
甲狀腺位于頸部“喉結”下方約2~3厘米處,形如蝴蝶,是人體最大的內分泌腺體。它是身體代謝的主要調節者,是全身新陳代謝的“發動機”,一旦發生異常,會危害到機體各組織器官。
甲狀腺疾病
1. 甲狀腺功能亢進癥是甲狀腺功能增強,合成、分泌甲狀腺激素增多,使甲狀腺激素在血液循環中水平增高所引發的一組內分泌疾病。主要表現為體重減少、情緒激動、心慌、怕熱、汗多、頭暈乏力、進食和便次增多等,同時伴有脖子增粗和雙眼外突的癥狀。
2. 甲狀腺功能減退癥簡稱“甲減”,是甲狀腺激素合成及分泌不足,或甲狀腺激素生理效應不足,導致機體代謝降低的一種疾病。主要表現為面色蒼白、記憶力減退、怕冷少汗、周身乏困、整日思睡、厭食腹脹或四肢憋脹等,甚至可能誘發呆小病。按其病因可分為原發性甲減、繼發性甲減及周圍性甲減三類。
3. 甲狀腺炎是一種常見的甲狀腺疾病,多見于女性。甲狀腺炎主要有急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎、慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎等幾種。
4. 甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊,可隨吞咽動作上下移動,是臨床常見的一種甲狀腺病。甲狀腺結節可分多發性和單發性兩種,多發性結節比單發性結節的發病率高,但單發性結節甲狀腺癌的發生率較高。
5. 甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤,多見于女性。甲狀腺腫瘤可分良性腫瘤和惡性腫瘤。一般來說,大多數的甲狀腺腫瘤都是良性的,但是如果良性的甲狀腺腫瘤得不到及時的治療,就有可能轉化為惡性的甲狀腺腫瘤。
預防措施
1. 適量攝入碘 碘是機體不可缺少的微量元素,它是合成甲狀腺激素的主要原料。甲狀腺利用碘和酪氨酸合成甲狀腺激素進而發揮碘的生理功能。碘碘攝入過多或過少,都會導致甲狀腺疾病,由于我國推行碘鹽,碘缺乏導致的甲狀腺腫大,也就是俗稱的“大脖子病”已經非常少見了,但如果碘攝入過多,也會導致甲狀腺功能紊亂,致散發性甲狀腺腫、碘甲亢和 AITD 患病率增加,還可導致甲狀腺癌的組織類型發生變化。所以,平時飲食要注意控制碘鹽的攝入,沿海城市居民可以考慮使用無碘鹽。
2. 規律作息,避免熬夜。甲狀腺是人體最大的內分泌腺,如果經常熬夜,作息不規律,就很容易導致內分泌紊亂,加重甲狀腺的負擔。
3. 戒煙 吸煙對甲狀腺的功能和形態產生多方面的影響。煙草中所含的尼古丁可引起交感神經興奮,導致甲狀腺分泌增加。因吸煙引起的非特異性免疫刺激作用可增加毒性彌漫性甲狀腺腫( Diffuse toxic goiter,又稱 Graves 病,GD 病) 的易感性并加劇其臨床表現。
4. 避免應激事件的影響 應激是機體受到強烈刺激后,機體與環境間的“失衡”而產生的一種心身緊張狀態。應激事件多種多樣,包括情感應激如生活壓力和突發事件,或者閃光、強聲、高溫、冰凍、電擊、振蕩、感染、手術和分娩等。各種創傷或者事件的發生均能引起機體應激反應,從而使甲狀腺自穩態更易受到環境影響。過度的應激能破壞甲狀腺的細胞形態,擾亂甲狀腺激素的分泌,激發自身免疫過程,從而導致一系列甲狀腺疾病。
5.避免電離輻射 隨著核科學及核技術的廣泛應用,電離輻射與人類的生活緊密相關,電離輻射對人體健康的影響也日益受到關注。甲狀腺作為電離輻射的重要靶器官,易受到電離輻射的影響。甲狀腺受電離輻射作用主要表現在其功能及形態的改變,形態學改變常表現為甲狀腺結節和甲狀腺癌,功能性改變常表現為甲狀腺功能減低。兒童時期電離輻射接觸是甲狀腺癌重要的危險因素之一。Veiga 等對兒童時期患有癌癥的生存者進行隊列研究及巢式病例-對照研究顯示,兒童時期接觸電離輻射會增加患甲狀腺癌的風險,當接觸劑量 < 10 Gy 時相對危險性呈隨劑量增大呈上升趨勢,且暴露在電離輻射中的年齡越小的兒童患甲狀腺癌的風險越高。
治療及康復
甲狀腺疾病分不同疾病類型來進行治療,一般單純性甲狀腺腫不需要特殊治療,給普通碘劑就可以。如果結節性甲狀腺腫沒有出現癌變的情況,沒有出現特別腫大、影響美觀的情況,沒有出現壓迫出現呼吸困難的情況,沒有出現合并甲亢的情況,不需要進行手術干預。而對于甲狀腺腺瘤的病人,需要進行手術切除。因為甲狀腺瘤有5%-10%的癌變率,對于甲狀腺炎性疾病,如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎甚至急性甲狀腺炎,一般不需要手術干預。但是對于甲狀腺癌疾病,需要手術干預。大多數甲狀腺癌經過規范化的手術后治療效果很好,生存期很長甚至不影響生命,但是與全身其他惡性腫瘤一樣,仍然存在復發和轉移的可能,因此,術后積極和密切地配合醫生隨訪將有助于及時發現并處理復發或轉移病灶,原則上應終生隨訪。建議頻率為:手術或131I治療后第1年內每3-6個月一次;此后,無病生存者每6-12個月一次;如發現可疑病灶,檢查間隔應酌情縮短。術后康復期飲食應忌辛辣,以低脂飲食為主,并應根據自己實際情況適當攝入含碘食物。
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本文參考:
1. 中華醫學會內分泌學會,中國甲狀腺疾病診治指南,《中華內科雜志》,2008,10.34
2. 閻玉芹,全球甲狀腺結節及甲狀腺癌的流行趨勢及其原因分析, 《中華地方病學雜志》2013,32
3. 韓晴,黃漢林 甲狀腺疾病影響因素研究進展,《中國職業醫學》2015.03.42
4. Veiga LH,Lubin JH,Anderson H,et al. A pooled analysis of thyroid cancer incidence following radiotherapy for childhood cancer [J].Radiat Res,2012,178(4) : 365-376.
5. 甲狀腺疾病如何治療 有來醫生
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