近日，著名娛樂經紀人切胃治療糖尿病引發熱議。很多人猜測她做切胃手術是想要減肥，其實她是為了治療已患6年的糖尿病，做手術是目的是快速降低血糖。
切胃真的可以治療糖尿病嗎？目前，臨床常用的切胃手術有腹腔鏡袖狀胃切除術和腹腔鏡胃旁路術。這兩種手術都能減輕肥胖患者的體重，同時能夠緩解肥胖相關的并發癥。切胃手術最初用于治療病態肥胖，但也有助于控制血糖。。
全球近4.6億糖尿病患者
糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝紊亂性疾病，它也是繼腫瘤、心血管疾病后的第三大人類非傳染性慢性病，目前全世界患病人數約4.63億。
干細胞是一種可以持續進行自我更新并且具有多向分化潛能的細胞。間充質干細胞是治療糖尿病及其并發癥中研究最多的一類干細胞。間充質干細胞屬于具有多向分化潛能的成體干細胞，它來源于幾乎人體內所有類型的組織，如：骨髓、血液、臍帶、胎盤、骨骼肌組織、肝組織和脂肪組織等。研究證實，間充質干細胞可以在體外分化為非中胚層細胞，包括胰島樣細胞，神經元樣細胞和肝細胞。當體內某類細胞損壞后，我們將能分化成該種類細胞的干細胞移植到患者體內，可以重建原來損壞的細胞。
為什么干細胞能治療糖尿病？
當間充質干細胞移植進入體內后，只有少量的干細胞生存下來并且歸巢進入到損傷組織部位，這部分細胞中，又有大部分的細胞在短期內因缺氧及缺乏營養而死亡。間充質干細胞在凋亡過程中會釋放凋亡小體和其他微囊物質，微囊物質可以趨化其它細胞遷徙至損傷部位，并對其進行細胞功能活性的調節。而少數存活下來的間充質干細胞，會分泌大量小分子物質，趨化損傷組織周圍本來就存在的干細胞，促進其增殖分化成新的組織，從而達到損傷修復的目的。
那么，干細胞治療糖尿病可以通過哪些途徑發揮作用呢？
第一，研究發現，間充質干細胞對于改善糖尿病患者胰島功能和肝臟糖脂代謝有顯著功效，同時起到了降糖的作用。
干細胞治療2型糖尿病的第一個臨床研究就是關于間充質干細胞的，研究者將胰內間充質干細胞輸注與高壓氧治療相結合，在試驗的一年隨訪中觀察到患者的代謝參數得到明顯改善，并且對于胰島素的需求量也大大降低。中科西部細胞研究院臨床試驗發現，25例2型糖尿病患者自體干細胞移植治療一年后，糖尿病患者血糖含量得到有效控制，胰島β細胞功能得到改善、胰島素需求量減少[1]。科學家和臨床專家合作，將胚胎干細胞，iPS細胞或者人上皮細胞在體外特定環境下，誘導分化成視網膜色素上皮細胞（RPE）或者視網膜前體細胞（RPC），再定向移植到視網膜特定位置，來緩解和提升患者視力水平。
再比如科學家已經可以使用人體胚胎干細胞，人上皮細胞，在體外培育出可以分泌胰島素的β細胞，通過這樣的方式去治療糖尿病。
第二，越來越多的證據表明間充質干細胞主要是通過旁分泌信號傳導實現治療作用，即間充質干細胞外泌體。
相較間充質干細胞，外泌體具有更低的免疫原性和非整倍性風險，并且也更易儲存和運輸。同時，外泌體能夠實現大量生產的特性使其成為了更具吸引力的治療試劑。研究人員發現，臍帶間充質干細胞外泌體能夠降低2型糖尿病大鼠模型的血糖水平，改善胰島素的分泌。
第三，越來越多的研究表明，干細胞在糖尿病并發癥的治療中也起著重要作用。
據了解，目前有關干細胞治療糖尿病的臨床研究項目共有二百多項。諸多國內外臨床試驗也在持續進行中或已經證實有效，例如：間充質干細胞治療糖尿病足潰瘍、臍帶間充質干細胞治療2型糖尿病腎病、自體干細胞移植術治療糖尿病視網膜病變等等。為了評估干細胞治療糖尿病并發癥的有效性及安全性，也有醫療機構招募志愿受試者進行臨床試驗，例如：上海市東方醫院南院內分泌科《臍帶間充質干細胞治療2型糖尿病腎病》項目等。
展望
目前糖尿病治療已成為一項重大的公共衛生挑戰，預計到2040年，糖尿病患者將超過6億。傳統的降糖藥物以及胰島素注射并不能根治糖尿病，患者的生活質量也無法得到徹底的改善。基于干細胞治療方法逐漸被認為是糖尿病的一種頗有前途的治療策略，相信在未來干細胞能夠為根治糖尿病帶來無限可能
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