正骨,中醫指用推、拽、按、捺等手法治療骨折、脫臼等疾病。正骨,為專科名,是診治損傷的專科,也是古代醫學“十三科”之一,亦有稱為傷科或骨傷科的。
李輝青，男，高中畢業后一直隨父母學習中醫正骨， 1990年在天祝縣打柴溝鎮獨立開設正骨診所并獨立行醫，2000年從武威市上泉鄉遷移至張液市臨澤縣新華鎮、臨澤縣城開設中醫正骨診所至今。
李氏祖傳正骨術創始于清朝咸豐同治年間，首傳祖師是武威市涼州區李世好創立，經幾代祖輩傳承到李輝青已有一百多年的歷史。李氏祖傳正骨術的精華之處在于李氏祖輩自創的心手合一，手隨心動，準確復位，固定，輔以秘傳方劑的膏、丹、丸、散的傳統正骨醫術，其主要診療步驟包括整體辨證，手法接骨，藥膏外敷，柳板固定，綜合調理等。在治療過程中，患者痛苦少，費用低，療程短，療效好，副作用少，具有很強的實用性。李氏接骨被臨澤縣列入縣級非遺項目，2018年李氏正骨被張掖市人民政府列入第四批市級非物質文化遺產項目。
李醫師自小跟隨祖輩學習中醫正骨醫術，并在父母的指導和幫助下，涉獵其他一些醫藥書籍、瀏覽一些中醫骨傷相關期刊，潛心鉆研中醫骨傷理論，精心訓練正骨復位手法和臨床觀摩實踐至今已有40多年，對于李氏正骨術有了更深刻的認識。
李醫師堅持在甘肅省張掖市臨澤縣李氏正骨店從事正骨工作，平均每天接診門診患者40人次，并且病種復雜，常見的疾病有各類骨折，骨質增生、風濕性關節炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、急性腰扭傷、肩周炎、膝骨性關節炎等。通過對自己中醫傷科實踐的總結，發現整體辨證，正骨復位，利用祖傳口服和外敷中藥綜合調理，治愈快療程短，療效確切。
骨折的診斷和鑒別診斷
1、概念和癥狀
（包括：中醫病名的概念，與西醫病名的關系等）
骨折是指由于外力的作用破壞了骨的完整性或連續性。骨折的概念，早在甲骨文中已有“疾骨”、“疾脛”、“疾肘”等病名記載。《周禮·天官》中記載有“折瘍”，“骨折”這個名稱最早出自唐代王濤的《外臺秘要》。
2、發病原因
骨折的發生，多是由于外來暴力作用所致，外因起著重要作用;但與人體的健康狀況、骨骼局部解剖、病損、患者的年齡、職業等也密切相關。
3、骨折的診斷
骨折的診斷是根據望、聞、問、切四診檢查和X線檢查，從而做出骨折是否存在、骨折部位和類型、移位的方向大小、有無并發癥存在的過程。在骨折的診斷過程中，應注意防止只看表淺傷，不注意骨折；只看到一處傷，不注意多處傷；只注意骨折局部，不顧全身傷情；只顧檢查，不顧患者痛苦和增加損傷。
骨折的診斷應依據患者的受傷史、臨床表現和X線檢查來做出。
四肢骨折的治療現狀
隨著社會經濟的不斷發展，交通工具的不斷更新，骨折的發病率呈現逐年上升的趨勢，對于骨折的治療主要是恢復骨的連接，大多數采用石膏或牽引固定等保守治療方法。自上世紀60年代開始，隨著生物力學日漸深入到骨傷科領域，在此基礎上提出了骨折治療的四大原則：（1）解剖復位、特別是關節內骨折；（2）堅強內固定；（3）無創外科操作技術以保護骨折端；（4）肌肉及骨折部位鄰近關節早期、主動、無痛的功能活動。其優點在于骨折斷端可以精準的對位和早期康復功能訓練。但無形要求在實施過程中常常需要廣泛顯露骨折端部位，剝離骨折周邊的骨膜和軟組織，將進一步損傷骨折斷端局部的血運，破壞骨折斷端的穩定性。并且內固定物與骨質的緊密接觸又可進一步導致骨質疏松和斷端的骨萎縮，將會增加骨折斷端骨壞死的發生，以及延遲愈合、不愈合、感染和再骨折的可能。
在治療四肢骨折時常采用的治療方法為手法復位外加小夾板外固定。 這種方法操作簡單方便而且固定牢靠, 在臨床上被廣泛采用, 但如果操作不當, 觀察不及時也可出現一些并發癥。
李氏正骨對骨折的認識和治療
（一）擅長骨折整復技術，診治骨傷科類病
骨折整復技術，是骨傷科正骨手法最重的手法技術之一，李氏正骨手法有旋轉、屈伸、提按、拔伸、分骨、搖擺、觸碰、回旋、杠桿、折頂、端擠等手法。適合人體四肢等多個部位骨折。在施行李氏正骨手法以前，必須詳細檢查，明確診斷，全面掌握病情，并借助閱讀X片，對骨折、脫位，力求在施術者頭腦中形成一個傷患局部的立體形象，確定正確的手法治療方案，準備好固定器材，放好患者體位。使肌肉松弛，易于整復，本技術安全性高，患者恢復速度快，痛苦小，療效顯著，如果腫脹嚴重，暫時不能用手法整復，避免風險，臨時外固定待消腫后再實施正骨復位，整復時間原則上越早越好，最好是在骨折一小時以內，其次是四至六小時內。
（二）擅長夾板固定技術，骨外固定技術，診治四肢閉合性骨折
夾板固定技術、外固定支架技術、是用繃帶、扎帶把木板、柳板、竹板、塑料板、硬紙板等制成的夾板，固定在骨折已復位的肢體上，以利于骨折折斷在相對禁止的條件下愈合，促進骨折愈合和恢復肢體功能的一種治療方法。本技術適應人體四肢閉合性骨折、開放性骨折而且創面小，或者經處理創口已愈合者。陳舊性骨折適合閉合性復位也可采用。本技術安全性和有效性較高，效果明顯，治愈速度快。臨床注意搬動病人時放置骨折再次意外。要根據腫脹消退情況，適時調整扎帶捆扎松緊，經常檢查及糾正錯位，適時調整，一般一周內X線復查一次，如骨折有錯位必須拆除夾板，重新整復固定。定期檢查，讓患者早日康復。
（三）擅長中醫藥口服，外敷（醫藥）技術，診治骨折類病
中藥內服外敷技術，是我們李氏正骨常用的技術之一，骨折基本是由外傷所導致，我們多年來的臨床發現，活血化瘀、消腫止痛中藥內服并配合中藥外敷、外洗方法可以很好的促進骨折愈合，緩解患者血腫情況，促進患者康復有明顯的治療效果，縮短骨折愈合時間。李氏正骨經過長期的臨床經驗并且研發出了張掖李氏正骨散、李氏正骨舒經活絡液并且現在已經初步通過了國家申請專利，安全性和有效性較高，基本達到了國家的專利水平，最大限度的控制了風險性、用藥的安全性。并且針對一些輕微不良反應在藥方上做了加減，基本達到了零風險，受到了患者一致好評。
（四）適應癥和適用范圍
1.適應癥：（1）大部分四肢骨折均可用李氏正骨手法整復，如尺、橈骨骨折，脛、腓骨骨折等；（2）各部位關節脫位均可用李氏正骨手法還納，如肩關節脫位、肘關節脫位及髓關節脫位等；（3）周身各處軟組織損傷都適宜李氏正骨手法治療，如腰部扭傷、躁部傷筋；（4）損傷后遺癥也可以李氏正骨手法處理，如骨折后關節僵硬粘連等；（5）各種軟組織勞退行性變所致的關節疼痛、功能障礙等；（5）內傷所致氣滯血瘀、臟腑功能紊亂等。
2.禁忌癥：（1）急性傳染病、高熱、腫脹、骨髓炎、關節結核、惡性腫瘤、血友病患者等；（2）診斷不明的急性脊柱損傷或伴有脊髓壓迫癥狀的不穩定性脊柱骨折或者脊柱重度滑脫的患者；（3）肌腿、韌帶完全斷裂或部分斷裂的患者；（4）治療后疼痛加重或出現異常反應者，不能繼續施用手法，應進一步查明原因；（5）妊娠3個月左右婦女患急、慢性腰痛；（6）手法區域有皮膚病或化膿性感染的病人；（7）精神病人，患骨傷疾患而對治療不合作者；（8）其他，如患有嚴重內科疾病者等。
（五）治療有效性的體現
患者王輝，男，46歲，武威市天祝縣人，初診時間1998年2月23日。患者因左側大腿砸傷，局部腫痛及活動受限3天就診。患者于3天前在天祝縣石膏礦運輸石膏時，不慎被飛石砸傷，當即感左側大腿劇烈疼痛，不能負重及活動，左側大腿明顯畸形，3天來，上述癥狀未見緩解。其家人請我前去出診。刻下見：患者急性痛苦，面容煩躁，面色蒼白，左側大腿皮下可見散在瘀斑；查體：骨盆擠壓實驗及分離試驗陰性，左側大腿明顯腫脹，外翻畸形，近端向前、外及外旋方向移位，遠端向內、后方向移位，左側下肢比右下肢短縮5cm，左側下肢未端，感覺、血運尚可，經XXXX醫院X線片示，左股骨中段斜形骨折，骨折段重疊5cm。
予以行拔伸法，反折法整復，并用提按推擠手法矯正側移位和成角畸形。復位后，患者畸形矯正，雙下肢等長，按畸形方向置2個壓墊，外敷秘方用烏雞皮加藥敷調和外敷，外加長直角拖板加內服退黃消腫湯，練踝背伸，股四頭肌收縮活動，一周后換藥，改服為壯骨續筋湯，每周換藥，五周后患者可扶單拐下地行走，再加復元活血湯直至好轉。
4、對安全性、風險性的把控
（包括安全性的內容、并發癥的處置等）
特別注意（1）檢查是否有神經損傷；（2）整復時避免造成醫源性神經損傷；（3）避免過牽，以免斷端分離。（4）外固定后注意觀察松緊度與患肢血液循環，防止壓瘡。（5）指導患者進行功能鍛煉。（6）定期攝X線片了解復位情況，特別應警惕骨折分離。
李輝青醫師 電話： 13519064358 15719332690
