進入冬季天氣轉(zhuǎn)冷后，就又到了卒中的高發(fā)季節(jié)。卒中即“腦血管病”，中國卒中的整體患病率接近2%，我國共有約2500萬卒中患者。近年來，卒中已成為威脅我國人口健康的首要疾病。
北京和睦家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任魯明介紹，卒中已成為中國人死亡的首位原因，同時，卒中患者長期處于復發(fā)高風險中，給個人、家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟和精神負擔。
現(xiàn)場視頻鏈接：
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近日，在北京和睦家醫(yī)院舉辦了一場“戰(zhàn)勝卒中，再立新生——卒中康復國際專家中國行公益講座暨義診活動”，并通過網(wǎng)絡(luò)平臺面向大眾進行直播。
高血壓、高膽固醇
導致卒中復發(fā)風險增高
高血壓是腦梗死和腦出血最重要的危險因素，在我國，71%的腦血管疾病引起的死亡歸因于高血壓。而我國60歲以上高血壓患病率>20%，而高血壓的控制率不足20%，這也是腦卒中復發(fā)的重要原因之一。
北京和睦家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任魯明介紹，降壓治療是缺血性卒中二級預防最重要的干預手段之一
北京和睦家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任魯明介紹，降壓治療可能是缺血性卒中二級預防最重要的干預手段，臨床研究表明，收縮壓每降低5.1mmHg、舒張壓每降低2.5mmHg，可降低卒中復發(fā)風險約五分之一；收縮壓每降低10mmHg、舒張壓每降低5mmHg，可降低卒中復發(fā)風險約三分之一。
在中國，缺血性卒中患者65%存在顱內(nèi)外動脈粥樣硬化。根據(jù)《2014年CCEP血脂異常防治專家建議》顯示，以低密度值蛋白膽固醇(LDL-C)增高為主要表現(xiàn)的高膽固醇血癥是動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)最重要的危險因素，進而形成不穩(wěn)定斑塊并造成破裂，不穩(wěn)定斑塊中的物質(zhì)漏入血管腔后，引起急性血栓。魯明表示，臨床同樣顯示，“易損斑塊多的缺血性卒中患者復發(fā)率高。”
從急性期到恢復期
卒中康復應建立三級網(wǎng)絡(luò)
壓瘡、誤吸和肺炎、膀胱控制障礙、攣縮、深靜脈血栓及心理問題，是腦卒中患者急性期經(jīng)常面臨的幾大風險。
急性期的有效管理及康復，對改善預后有著明顯的效果，同時，早期并發(fā)癥的預防和早期運動療法的使用也可以有效改善死亡率。
北京和睦家醫(yī)院康復醫(yī)學科副主任醫(yī)師宋小燕介紹腦卒中急性期康復方法
北京和睦家醫(yī)院康復醫(yī)學科副主任醫(yī)師宋小燕介紹，腦卒中的康復目的，就是幫助患者最大水平的功能獨立，促進神經(jīng)恢復，盡量減少殘疾，成功的重新融入家庭和社區(qū)，重建有意義和愉悅的生活。
“康復不是治療的獨立階段，是始于急性腦卒中干預的開始，是貫穿于急性期、恢復期和社區(qū)管理等階段的醫(yī)療管理的一個組成部分。”
北京和睦家康復醫(yī)院醫(yī)療副總監(jiān)周景升介紹多種卒中康復方法
北京和睦家康復醫(yī)院醫(yī)療副總監(jiān)周景升表示，理想的三級康復網(wǎng)絡(luò)，首先是患者急性期在綜合醫(yī)院進行早期康復，等病情穩(wěn)定后就要轉(zhuǎn)到綜合醫(yī)院的康復科或?qū)I(yè)的康復醫(yī)院進行康復。到了第三級主要是提倡社區(qū)康復或者是居家康復。
“一般早期急性期的康復，大約需一周到兩周左右的時間，專業(yè)的康復就在專業(yè)的康復科或者康復醫(yī)院，大約是兩周到四周，或者說也可以再稍微更長一點，然后再轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院，這是一個三級的轉(zhuǎn)診過程。”
關(guān)注老齡化社會疾病治療
國際交流提供更多醫(yī)療選擇
本場活動作為患者宣傳教育系列活動之一，當天吸引了近5萬網(wǎng)友在線觀看。
談及活動的意義及初衷，北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩表示，“醫(yī)療機構(gòu)有責任告訴我們的患者和患者家庭，醫(yī)療健康其實不僅僅是醫(yī)院的事，他們才是真正的有權(quán)利來選擇治療的方式。”
“從搖籃到搖椅”，和睦家始終倡導全生命周期的健康管理理念，而隨著老齡化社會的到來，腦卒中等問題的高發(fā)，醫(yī)療機構(gòu)在服務(wù)及模式上也隨之進行調(diào)整優(yōu)化。
“現(xiàn)在開始關(guān)注這種老年化疾病的預防治療，正是因為我們關(guān)注到老齡化社會對醫(yī)療的影響，20年前在我們醫(yī)院分娩的那些家庭，如今很多人已在面臨自己的父母或爺爺奶奶的老年性疾病的問題。因此，我們就利用在國內(nèi)外的這些資源，把領(lǐng)域內(nèi)的專家和先進的經(jīng)驗方式引進來，為患者和患者家庭提供更多的醫(yī)療選擇。”
北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩與多倫多康復醫(yī)院-大學健康網(wǎng)絡(luò)KITE研究所所長Milos R. Popovi等與會專家
多倫多康復醫(yī)院-大學健康網(wǎng)絡(luò)KITE研究所所長Milos R. Popovic介紹了目前國際上最前沿的卒中康復經(jīng)驗。
他表示，目前，國際上的康復治療得到了長足的發(fā)展，針對手部功能，運動功能和坐立功能的康復治療受到了廣泛的關(guān)注，這些治療對患者的康復有顯著的效果。但加拿大和中國的卒中康復工作也面臨著相似的挑戰(zhàn)：如何為沒有治療師和醫(yī)生在場的病人提供大量的治療。
“中國人口眾多，需要從很少的幾個中心向大量人口提供治療，在加拿大我們沒有這么多的人口，但我們的人口分布在非常廣闊的領(lǐng)土上，我們需要遠距離提供治療。”
Milos R. Popovic認為，本次“戰(zhàn)勝卒中，再立新生——卒中康復國際專家中國行公益講座暨義診活動”是一個很好的合作機會，在此基礎(chǔ)上，未來雙方我們可以共同研究提供遠程治療，遠程教育的技術(shù)和方式，從而使醫(yī)生、理療師、職業(yè)治療師、言語治療師可以為邊遠地區(qū)的病人提供咨詢和治療。
加入北京市卒中中心地圖
打造卒中“全生命周期”關(guān)護閉環(huán)
通常而言，可能造成卒中治療延誤的原因有三：
一是患者發(fā)病后由于缺乏認識或癥狀輕微未能及時就診，造成院前延誤；二是患者到達醫(yī)院后，由于就診流程繁瑣、排隊時間較長而造成院內(nèi)延誤；三是卒中疾病涉及神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放射和急診等多個學科，然而目前我國的醫(yī)療體系中，科室間的協(xié)作性較低，這使得院內(nèi)跨學科合作也成為一種挑戰(zhàn)。
北京和睦家醫(yī)院卒中中心覆蓋了從卒中的篩查、預防，到急性期靜脈溶栓、血管介入治療，再到恢復期康復治療等各個環(huán)節(jié)的工作。優(yōu)化急診期間的各個流程，設(shè)立 “Stroke alert”代碼。
一旦聽到“Stroke alert”呼叫，意味著“卒中綠色通道”開啟，不用電話通知，所有相關(guān)人員將在5分鐘內(nèi)到達急診室展開救治，所有輔助科室人員將立即就位優(yōu)先為患者提供檢查。這一措施將大大提高診治效率，為血管再通治療搶出了寶貴時間。
目前，北京和睦家醫(yī)院已加入北京市卒中中心地圖
北京和睦家醫(yī)院卒中中心硬件方面，中心有24小時開放的MRI、CT儀，可隨時完成多模態(tài)MRI掃描和包括CT、CTA在內(nèi)的各種檢查；隨時開放的介入手術(shù)室，可隨時進行取栓和支架手術(shù)；設(shè)備完善的康復醫(yī)院內(nèi)有亞洲最先進的水療中心，可提供從肢體、語言到社會功能康復的全面服務(wù)。
軟件方面，中心有國內(nèi)知名的腦血管病專家，在“中華醫(yī)學會”、“中國卒中學會”等國家一級學會擁有專業(yè)任職，可為患者提供最專業(yè)和精確的治療和指導。同時，中心在ICU和病房設(shè)立“卒中單元”，整合臨床、康復、心理、護理等各個部門，為患者的早期康復提供一切便利。
