頭暈、肢體無(wú)力，你會(huì)聯(lián)想到什么呢？想必大家都會(huì)以為是低血糖，但是還需要警惕這種腦血管疾病！
難怪頭暈，原來(lái)是腦子里有“煙霧”
今年30歲出頭的孫女士，間斷性頭暈持續(xù)了十四年，剛開(kāi)始以為是沒(méi)有休息好，休息一會(huì)癥狀便好轉(zhuǎn)。后來(lái)，癥狀變化為頭暈時(shí)出現(xiàn)肢體無(wú)力，持續(xù)一會(huì)，癥狀便消失，她向同事打聽(tīng)，原來(lái)低血糖就是這樣的表現(xiàn)，她就一直以為自己出現(xiàn)的癥狀是低血糖，也沒(méi)有過(guò)多在意。
可近期孫女士這種情況越來(lái)越頻繁，有時(shí)候甚至是在剛吃完飯后發(fā)作，“剛吃完飯?jiān)趺茨艹霈F(xiàn)低血糖呢？”孫女士頓感不秒，于是立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，在醫(yī)生的建議下做了頭部相關(guān)檢查提示：雙側(cè)大中動(dòng)脈水平段未見(jiàn)顯影，醫(yī)生考慮煙霧病可能性大。
聽(tīng)到結(jié)果的孫女士猶如晴天霹靂，怎么也沒(méi)想到困擾自己多年的“低血糖”竟是這么危險(xiǎn)的腦血管疾病。第一次聽(tīng)到這種疾病，她與家人心里都太多疑惑。
煙霧病，一個(gè)聽(tīng)上去似乎很動(dòng)人的名字，就其名字來(lái)講，如煙似霧，容易讓人與環(huán)境中的煙霧聯(lián)系在一起。實(shí)際上，與霧霾無(wú)關(guān)，它是一種特殊的腦血管疾病，由于多種病因，腦子里的大血管逐漸狹窄，直至閉塞，為了補(bǔ)償大腦血流供應(yīng)，它的周?chē)纬闪撕芏鄠?cè)支循環(huán)小血管，以維持血流，這就是煙霧病。
一種腦血管疾病為什么取名煙霧病呢？這是因?yàn)樗臋?quán)威診斷方法是腦血管造影（DSA），在DSA上，那些新生的小血管，側(cè)支循環(huán)小毛細(xì)血管，在造影上就像煙霧一樣，彌漫性分布在狹窄大血管的周?chē)裕辛诉@樣一個(gè)形象的名字，而不是腦子里有了煙霧。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為治療難度較大，為了有個(gè)更好的治療，孫女士打聽(tīng)到三博腦科醫(yī)院在治療腦科疾病方面經(jīng)驗(yàn)豐富，于是選擇到北京，進(jìn)一步接受治療。
高難手術(shù)，重建顱內(nèi)外血供通道
孫女士與丈夫一起來(lái)到三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科三病區(qū)劉方軍主任、胡孟慶副主任醫(yī)師接診了她，綜合檢查結(jié)果，經(jīng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估，孫女士煙霧病診斷明確，具有手術(shù)指征。
綜合考量孫女士的個(gè)人身體素質(zhì)，決定優(yōu)先考慮手術(shù)搭建右側(cè)大腦中動(dòng)脈血管旁路，以重建腦供血通道，盡快恢復(fù)缺血區(qū)灌注。在改善神經(jīng)功能的同時(shí)，降低再次發(fā)生梗塞和（或）出血的危險(xiǎn)。
在排除手術(shù)禁忌，進(jìn)一步細(xì)化完善治療方案，并明確告知患者家屬手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、簽字同意后，劉方軍主任主刀，雷霆主治醫(yī)師擔(dān)任助手，為患者行右側(cè)顳淺動(dòng)脈頂支—大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)＋硬膜翻轉(zhuǎn)+顳淺動(dòng)脈額支及顳肌貼敷術(shù)。
該手術(shù)為四級(jí)手術(shù)，難度高、風(fēng)險(xiǎn)大。術(shù)中不僅要探尋適合搭橋的受體血管，更要用比頭發(fā)絲還細(xì)的10-0專(zhuān)用縫線完成血管吻合，過(guò)程中不能出現(xiàn)絲毫偏差，非常考驗(yàn)手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和水平。
經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，從麻醉中醒轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的孫女士，安返監(jiān)護(hù)病房，手術(shù)順利完成。術(shù)后健康狀況良好，頭暈乏力癥狀明顯緩解，術(shù)后一周康復(fù)出院。
劉方軍主任強(qiáng)調(diào)，近年來(lái)煙霧病導(dǎo)致腦梗的情況很常見(jiàn)。主要是因?yàn)轱B底大血管狹窄或閉塞，側(cè)枝循環(huán)代償不足，腦部血液無(wú)法正常供應(yīng)，造成部分區(qū)域腦組織缺血性壞死，使神經(jīng)功能受損，出現(xiàn)臨床癥狀。也正因如此，很多患者只有在腦梗發(fā)作之后，才被確診為煙霧病，導(dǎo)致身心遭受到不可挽回的損傷，孫女士的頭暈乏力癥狀也是由于腦缺血導(dǎo)致的。因此，日常生活中，大家一定要提高警惕，一旦出現(xiàn)腦梗相應(yīng)癥狀（如反復(fù)頭暈、言語(yǔ)不清、肢體運(yùn)動(dòng)不利、視覺(jué)功能障礙等）時(shí)，一定要完善檢查，以排除煙霧病的威脅。不幸確診煙霧病的患者，更要積極行動(dòng)，及早干預(yù)治療，避免病情反復(fù)，甚至惡化。
