導語：無論是提升醫務人員工作效率的“智慧醫療”，優化患者就醫體驗的“智慧服務”，還是幫助醫院管理者進行改革的“智慧管理”，醫院確實在近幾年里變得越來越聰明和人性化了。而這一切的背后，都離不開一個“隱形科室”——信息科。
圖：石嘴山市第二人民醫院
IT系統急需升級
石嘴山市第二人民醫院始建于1984年，是一所集醫、教、研為一體的三級綜合醫院，在寧夏自治區其燒傷整形、心血管、老年病等不少重點專科都遠近馳名。除此之外，石嘴山市第二人民醫院的信息化建設在全市也小有名氣，這個醫院不僅是全區第一家實現互聯網醫聯體的醫院，也是第一家落地“互聯網+醫療健康“線上線下平臺的醫院。
2021年，通過石嘴山市第二人民醫院微醫平臺，超過1000位疑難雜癥患者得到了100多家三級甲等大型醫院專家的在線診療，在疫情頻發的時候，解決了當地老百姓不能到外地看病的問題。
圖：石嘴山市第二人民醫院海燕村衛生室遠程會診平臺
堅持走到這一步，其實不容易。
“醫院信息科人員不多，原有的IT系統又已建設多年，和運維人力已經不堪重負。”石嘴山市第二人民醫院信息科科長張輝回憶，2021年的時候，醫院的信息科已經在面臨“升級危機”。一方面，信息化基礎設施，包括機房、服務器等設備經過多年使用已經老舊，只有更新換代才能承載更多的應用系統。另一方，醫院信息化系統和智慧化應用越來越多，信息科的人手卻沒有增加，日常運維工作的人力已經捉襟見肘。
近年來，國家和寧夏自治區衛健委陸續發布了《三級綜合醫院評審標準實施細則》、《電子病 歷系統功能應用水平分級評價方法與標準(2020 版)》、《國家醫療健康信息區域（醫院）信息互聯互通標 準化成熟度測評方案（2020 年版）》等相關業務規范、數據標準和建設指南標準，石嘴山市第二人民醫院不僅要分步建設醫院信息平臺、HIS 系統、電子病歷系統等，還要給醫院的醫護人員提供流程化、信息化、結構化的臨床業務系統。
這么多需求，對老舊的IT系統進行升級已是刻不容緩。“但是對整體IT系統進行改造成本非常高，不升級底層架構，我們后續的工作難免受其掣肘。”
而系統升級卻并不簡單。
破舊立新的三大難題
近年來，隨著醫療行業的數字化轉型進入深水區，能夠為醫院提供IT系統建設的服務商不在少數，但是張輝想要的IT系統卻并不能通過市面上的標準產品“組裝”完成，因為“有三個非常核心的問題很難解決。”
首先，為了滿足“互聯網+醫療健康”快速變化的建設需求，張輝希望全業務上云。但由于信息科人員較少，沒有專職的運維工程師，日常除了IT系統外，還要承擔網絡維護、工作站維護的工作，所以需要云服務商必須提供高度免運維或代運維的服務。
其次，為保證各種應用的使用體驗、數據的保密性與合規性，數據需要存放在本地的數據中心，且云上資源必須專屬，不與其他單位共用。“我們考慮的不僅是醫院和患者的個人隱私信息保護，還要考慮醫院幾十個系統的使用體驗，比如HIS、PACS、LIS、EMR、心電系統、胎心監護系統等，數據、語音、圖像等綜合業務的傳輸要求比較高，數據中心離醫院越遠，時延越高，醫生和患者的使用體驗就越差。”張輝表示，醫院的網絡系統還連接著Internet、醫保網和衛生局等，訪問人員比較復雜，所以保證醫院網絡系統中的數據安全尤為重要。
圖：石嘴山市第二人民醫院口腔科某高清影像系統
最后，為了適應靈活多變的醫療互聯網，張輝希望醫院在實際建設過程中可以根據實際情況分輕重緩急，分期、分批的進行部署，減少一次性重資產的投入。
為了找到合適的解決方案，張輝調研了國內五六家云服務商。“因為私有云對建設成本和運維能力要求比較高，所以我們打算上公有云。但我們找了一圈發現，沒有公有云能在石嘴山市內滿足我們的本地化數據中心、資源專屬的訴求。于是我們嘗試采用了一種新的云服務——托管云，并通過托管云構建了石嘴山市第二人民醫院自己的專屬云。”
建在“家門口”的醫療專屬云
托管云是近兩年興起的一種云服務模式，和公有云一樣擁有彈性靈活、免運維、線上交付的特點，又融合了私有云數據與服務本地化、資源獨享的特性。
“托管云這種模式雖然很新，但是我們發現它特別適合與本地的一些服務商結合，按照我們的需求進行一些‘定制’。”張輝介紹，石嘴山市第二人民醫院的專屬云，由中國移動寧夏分公司的數據中心，加上深信服旗下的信服云托管云融合打造，既滿足了醫院數據本地存放需求，又能實現全業務上云。
圖：石嘴山市第二人民醫院口腔科數字化辦公
基于這朵專屬云，石嘴山市第二人民醫院的IT系統在三個方面成功升級：
第一，易用性升級。所有的硬件設備、云平臺和數據實現了一站式“托管”，基礎的信息科工作包括機房狀態監控、平臺升級與加固、業務狀態監控、安全狀態監控、日常運維管理等都由信服云托管云的服務團隊完成，信息科的團隊只需通過一個統一后臺或溝通群、日報等即可跟進，不需要再被繁瑣的基礎工作煩惱，可以更專注于業務創新。“人工服務和統一平臺的好處是，信息科本身不需要再學習多個基礎的平臺的操作，也不需要跟多個不同的IT服務商協調溝通，沒有學習成本和適應的過程，整個系統易用性提升了，信息科的工作效率和價值也能有效提高。”
第二，安全性升級。一方面，雖然醫院全業務上云了，但是云數據中心距離醫院只有3公里，可以說就在“家門口”，而且醫院在數據中心擁有專屬獨享的云服務器，數據安全性等同于本地私有云。另一方面，依托信服云托管云，醫院專屬云內置了可閉環的端到端的安全體系和專業的安全服務，可以幫助醫院構建更完善的安全防御機制。“特別有一些等保安全、內容安全、數據安全的場景化需求，我們的專屬云可以快速部署，極大地減輕了醫院自己進行安全運營的工作壓力。”
第三，成本管理升級。醫院不再需要建設機房、裝修機房、購買交換機、路由器、安全等設備，整體投資顯著降低。同時，專屬云平臺可以實現資源無限制伸縮，醫院可以根據業務發展實際情況按需擴容或減配，不僅方便成本管理，還減少了采購、預算審批等環節的復雜度，使資源使用與成本投入量化可視，整個IT建設的過程更加透明。
“另外，遷移和部署工作在7個工作日內就完成了，遷移過程中各項應用的使用完全不受影響，真正做到了醫院和患者無感知。”2022年10月，石嘴山市第二人民醫院的專屬云正式運行，不僅有效改善了醫院IT系統的集成性能，盤活了醫院的數據資產，還完成了電子病歷系統應用水平分級評價五級、互聯互通四級甲等、國家信息安全等級保護 2.0 三級水平等評審工作，并上線了一系列的臨床服務應用，切實提高了醫院的醫療服務質量。
圖：石嘴山市第二人民醫院新啟用的智能導診機器人
“醫院的信息科我們自嘲是一個‘隱形科室’，因為一般的醫院簡介里面都找不到我們。但事實上，信息科的工作影響著醫院的方方面面。有時候我們甚至追求‘隱形’，如果大家不需要找信息科解決系統慢了、卡了、不好用的問題，只能感受到就診體驗很不錯、日常診療挺方便、管理也便捷，這時候‘隱形’就是信息科工作最好的褒獎。”
張輝認為，智慧醫院的建設是一項長期且復雜的工作，而信息科的使命就是圍繞著患者的就醫體驗、醫務人員的診療服務和醫院的管理三個層面，運用技術手段持續優化體驗、提升效率。在這個過程中，勇于采用新技術，尋找最適合醫院的解決方案，減少醫院、醫生和患者的建設成本、學習成本和適應成本，讓信息化技術成為智慧醫院的堅實后盾，”才是信息科真正的價值。“
