近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》（下稱《意見》）。
《意見》提出，到2025年，醫療衛生服務體系進一步健全，重大疾病防控、救治和應急處置能力明顯增強，中西醫發展更加協調，有序就醫和診療體系建設取得積極成效。到2035年，形成與基本實現社會主義現代化相適應，體系完整、分工明確、功能互補、連續協同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務體系，促進人民群眾健康水平顯著提升。
《意見》指出，推進醫保支付方式改革，完善多元復合式醫保支付方式。逐步提高基層醫療衛生機構提供的服務在醫療服務總量和醫保基金支付中的占比。建立長期護理保險制度。積極發展商業健康保險。
完善政府投入機制，落實醫療機構承擔公共衛生服務任務的經費保障政策。按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，加大對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜力度。
規范社會辦醫發展
《意見》要求，優化資源配置，加強人才隊伍建設。發展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點放在農村和社區。推進農村衛生人才定向培養，鼓勵醫師到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區和其他有需求的醫療機構多點執業。
《意見》指出，提高公共衛生服務能力，健全公共衛生體系，加強專業公共衛生機構和醫院、基層醫療衛生機構的公共衛生科室標準化建設。構建資源聯動、統一質控、信息共享的公共衛生實驗室檢測網絡，提升檢驗檢測能力。健全監測預警體系，提高重大疫情早發現能力。加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設，建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制。
強化城鄉基層醫療衛生服務網底。加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心規范化建設，發展社區醫院，健全臨床科室設置和設備配備。強化常見病多發病診治、公共衛生、健康管理和中醫藥服務能力。同時，突出縣級醫院縣域龍頭地位，發展急診科、婦產科、兒科、重癥醫學科、中醫科、精神科、老年醫學科、康復醫學科、感染性疾病科等學科，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診療能力，鼓勵依托現有資源建立相關專科專病中心。
《意見》指出，要推進醫學醫療中心建設，支持高水平醫院建設疑難復雜專病及罕見病臨床診療中心、人才培養基地和醫學科技創新與轉化平臺。鼓勵各地在重大健康問題、重點臨床學科、緊缺專業、健康產業發展等領域支持建設優秀創新團隊。
同時，擴大康復和護理等接續性服務供給。通過支持醫療資源豐富的地區將部分公立醫療機構轉型為護理院和康復醫院、支持社會力量舉辦等方式，增加康復、護理等專科醫療機構數量，完善接續性服務體系，擴大康復醫療、老年護理、殘疾人護理、母嬰護理、社區護理、安寧療護及營養支持等服務供給。規范社會辦醫發展。
加強基層醫療衛生機構中醫館建設
在加強分工合作、促進分級診療方面，《意見》提出，健全家庭醫生制度，建立以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務模式，提供綜合連續的公共衛生、基本醫療和健康管理服務。健全簽約服務收付費機制。落實簽約居民在就醫、轉診、用藥、醫保等方面的差異化政策，逐步形成家庭醫生首診、轉診和下轉接診的服務模式。
推進縣域醫共體建設，實行縣鄉一體化管理，逐步實現行政、人事、財務、業務等統籌管理。建立開放共享的影像、心電、病理診斷和醫學檢驗等中心，推動基層檢查、上級診斷和檢查檢驗結果互認。加強醫共體內部和醫共體間床位、號源、設備的統籌使用。
促進醫養結合，立健全醫療衛生機構與養老機構業務協作機制，積極開通養老機構與醫療機構的預約就診、急診急救綠色通道，協同做好老年人慢性病管理、康復和護理服務。
此外，還要發揮中醫藥重要作用，加強中醫藥服務體系建設，發揮中醫藥在治未病、重大疾病治療和康復、傳染病防治和衛生應急等方面的重要作用。支持有條件的中醫醫院牽頭建設醫療聯合體，加強基層醫療衛生機構中醫館建設。
推進醫保支付方式改革，完善多元復合式醫保支付方式
《意見》還提出，提高服務質量，改善服務體驗，推進服務優質化。加強臨床醫學、公共衛生和醫藥器械研發體系與能力建設，發展組學技術、干細胞與再生醫學、新型疫苗、生物治療、精準醫學等醫學前沿技術。強化科研攻關在重大公共衛生事件應對中的重要支撐作用，推進重大傳染病、重大疾病等相關疫苗、檢測技術、新藥創制等領域科研攻關。突破技術裝備瓶頸，加快補齊高端醫療裝備短板。
同時，促進服務連續性，完善分級診療技術標準和工作機制。建立胸痛、卒中、危重孕產婦、危重新生兒和兒童、創傷等重大急性病救治中心，提供救治綠色通道和一體化服務。探索基層醫療衛生機構與上級醫療機構設立慢性病聯合門診，開展常見慢性病治療、預防和康復。
建設智慧醫院，推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，推廣診間結算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務。逐步拓展日間醫療服務，擴大遠程醫療覆蓋范圍。大力推動免疫規劃等公共衛生服務便捷化。優化跨省異地就醫直接結算服務。
《意見》還提出，深化體制機制改革，推進治理科學化。完善政府投入機制，落實醫療機構承擔公共衛生服務任務的經費保障政策。按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，加大對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜力度。建立持續穩定的中醫藥發展多元投入機制。
同時，健全服務購買機制，深化醫療服務價格改革，建立分類管理、醫院參與、科學確定、動態調整的醫療服務價格機制。完善“互聯網+”醫療服務、上門提供醫療服務等收費政策。推進醫保支付方式改革，完善多元復合式醫保支付方式。健全符合中醫藥特點的醫保支付方式。逐步提高基層醫療衛生機構提供的服務在醫療服務總量和醫保基金支付中的占比。建立長期護理保險制度。積極發展商業健康保險。
此外，還要發揮信息技術支撐作用。建設面向醫療領域的工業互聯網平臺，加快推進互聯網、區塊鏈、物聯網、人工智能、云計算、大數據等在醫療衛生領域中的應用，加強健康醫療大數據共享交換與保障體系建設。推進醫療聯合體內信息系統統一運營和互聯互通，加強數字化管理。
