北京日報客戶端 | 實習記者 柴嶸
11月8日，北京市醫療保障局發布消息，第七批國家組織藥品集采中選結果將于11月在本市執行，藥價平均降幅預計超過50%，累計降低藥品費用達75億元，藥品類別已實現化學藥品、生物制品和中成藥三大領域全覆蓋。
藥價平均降幅超過50%
自2019年起，本市已完成六批國家組織藥品集采中選結果落地實施，第七批國家組織藥品集采中選結果預計于11月份在本市執行，國家集采藥品累計達到294個，品種覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病等常見病、慢性病用藥，以及肺癌、乳腺癌等重大疾病用藥，藥價平均降幅超過50%，協議任務量平均完成率達150%，累計降低藥品費用75億元。今年4月已落地執行的國家組織人工關節集中帶量采購中選結果，平均降幅82%，一年預計節省費用4億元，其中，初次置換髖關節平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，初次置換膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右。本市大型公立醫療機構積極參與，簽約采購冠脈支架近10萬支，人工關節近2.7萬套，大幅降低患者就醫負擔。
患者用藥質量普遍提升
國家第一批集采試點起，以原研藥等高質量療效藥品為參比，只有通過國家藥監部門質量和療效一致性評價藥品才有資格參與集采中選，本市按照國家要求將其他低標準生產供應的仿制藥暫停掛網采購，高質量療效中選藥品市場份額大幅提高，患者用藥質量普遍提升。本市還組織開展了中選藥品臨床療效和安全性真實世界研究，經2年用藥患者樣本量超過11萬例的研究，在臨床真實診療環境中，中選仿制藥與原研藥在臨床療效和使用上等效，不良反應無統計學差異。
實現三大藥品領域集采全覆蓋
集采藥品類別方面，本市也實現了從化學藥品、生物制品，到中成藥三大藥品領域的全覆蓋。目前，本市已組織開展38個化學藥品和84個中成藥品帶量集采，品種覆蓋常見病、慢性病及臨床短缺藥品等，除已經落地執行的9個藥品外，其余藥品中選結果將全部在年底前落地實施。屆時，本市藥品價格將進一步降低，預計平均降幅超40%，年降低藥品費用達10億元。
建立地方集采新模式
按照國家統一部署，根據藥品市場供需總體情況，結合臨床實際及患者需求，本市在國家集采帶量競價模式的基礎上，率先建立了帶量聯動、帶量談判和短缺藥訂單式采購等多種集中帶量采購新模式，不僅將藥品范圍由通過一致性評價的仿制藥、原研藥擴展至未通過一致性評價的藥品，同時也將競爭不充分的獨家藥品、短缺藥品納入了帶量采購范圍。
本市還制定“一降一升一平移”配套政策舉措，實現多方獲益。以本市落地國家組織冠脈支架集中帶量采購結果為例，“一降”是指通過帶量采購，中選冠脈支架采購價格大幅降低，從平均1.3萬元降至平均700元水平，并全額納入醫保報銷范圍，明顯降低患者手術耗材費用。“一升”是指按國家指導意見精神，參照周邊省份冠脈支架植入手術當前價格水平，適度提升手術價格，進一步體現醫務人員價值，調動醫務人員積極性。“一平移”是指在全市推廣實施冠脈支架置入疾病分組DRG（疾病診斷相關分組）付費改革，將醫保基金原來用于購買支架耗材的費用，平移轉換為購買醫院醫療服務的費用。
堅持“一品一策”采購原則
長期以來，高值醫用耗材使用體系復雜，高值耗材市場呈現單體金額大、品牌單一等特點，致使規模化復帶量采購模式制難度大。本市耗材集中帶量采購堅持“一品一策”的原則，有針對性地設計采購方案，需求導向，結果導向，量身定制適合的集采規則。避免部分必要的部件因未中標而短缺，也避免部分部件因未被納入集采而漲價，確保臨床治療的整體性和安全性。截至10月，本市牽頭組織、參與完成了京津冀“3+N”起搏器（降幅50%）、冠脈藥物球囊（降幅71%）、人工晶體（降幅54%）、冠脈擴張球囊（降幅90%）、吻合器（降幅88%）5類醫用耗材的帶量采購工作并已執行中選結果。目前，市醫保局正在組織骨科創傷類耗材集中帶量采購，通過帶量聯動，共享兄弟省份骨科創傷類耗材中選結果，通過專家談判，進一步降低北京市常用骨科創傷類耗材采購價格，預計年內產生中選結果。
市醫保局表示，國家組織藥品耗材集中帶量采購和使用工作，是全面深化改革的政治任務，也是一項具有全局性、系統性、創新性的改革任務，對深入推進醫藥衛生體制改革具有重要的意義。通過深入推進集中帶量采購，持續降低醫藥價格，讓更多患者受益，這既是國家倒逼中國醫藥產業高質量發展的重大變革，也是解決“看病貴”問題的關鍵舉措。在病有所醫、弱有所扶上持續用力，人民群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實，更有保障。
典型案例
市醫保局介紹，從本市某醫院了解到，在冠脈支架降價之前，一臺支架植入手術費用動輒數萬至十幾萬元，嚴重制約一些經濟困難患者手術治療。院方舉例說，一位61歲大爺因突發急性心梗送來醫院，由于大爺的冠脈多支血管病變嚴重，醫生建議他植入4根冠脈支架。其中兩根因為病情緊急必須馬上植入，另兩根可以推后擇期進行。前兩根支架植入一個月后，大爺去醫院隨訪，并和醫生探討其他兩根支架植入時間，得知本市即將落地國家組織冠脈支架結果，價格將大幅下降，大爺和醫生商量，將手術時間擇期至本市新政落地后。大爺自述，同一品牌的4根支架，降價前每根的價格約為14000元，發生總費用28000元，第二次手術，每根支架只要690元，發生總費用1380元。
繼冠脈支架集采落地后，4月本市落地執行國家組織第二批高值醫用耗材人工關節中選結果。本市某醫院成功為一名69歲的老人進行了膝關節置換手術，術后5天基本可以進行簡單鍛煉，老人自述從鄰居老人手術了解到新政落地前膝關節置換手術費用預計三萬至五萬元，這次趕上了集采落地新政，手術費只花費了7000多元，切實減輕了患者及家屬的經濟負擔。
