來源:北京晚報(bào)
獨(dú)家揭秘核酸檢測全流程
與時(shí)間賽跑的“病毒獵手”
深夜，大批核酸檢測樣本被送到金匙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室。剛剛上班的實(shí)驗(yàn)員鮑鳳茹穿戴好防護(hù)服裝，走進(jìn)PCR(聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng))實(shí)驗(yàn)室。接下來的8個(gè)小時(shí)，她要和十幾個(gè)同事一起，經(jīng)歷高強(qiáng)度的工作，處理大約1000管樣本。這些樣本，就是1、5、10或者20個(gè)人的核酸檢測拭子。
北京2000多萬市民隨時(shí)都在關(guān)注自己的核酸檢測報(bào)告。而報(bào)告的產(chǎn)生，依賴于他們——“病毒獵手”。
核酸樣本抵達(dá)實(shí)驗(yàn)室后，將經(jīng)過簽收、錄入、提取、擴(kuò)增、觀測等流程，最終將檢測報(bào)告反饋至市民手中。
忙碌
工作強(qiáng)度在凌晨時(shí)分最大
核酸檢測拭子被放進(jìn)樣本管內(nèi)，有時(shí)候是單管，有時(shí)候是混管——這樣的場景，京城市民已不陌生。不過，這些樣本管去了哪里？從采集到報(bào)告出現(xiàn)在自己的手機(jī)上，這之間的詳細(xì)過程，卻很少有人了解。
金匙醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人賈雪峰介紹，樣本管被收集后，在專業(yè)的生物安全防護(hù)之下，會(huì)由專人專車轉(zhuǎn)運(yùn)，送往檢測機(jī)構(gòu)。到了檢測機(jī)構(gòu)，會(huì)在專用的樣本接收室內(nèi)，開箱、掃碼，錄入每一個(gè)樣本管上的信息。之后，樣本管被轉(zhuǎn)入實(shí)驗(yàn)室，病毒“獵捕”環(huán)節(jié)正式展開。
“我們每次工作都是團(tuán)隊(duì)的形式，每一個(gè)班十幾個(gè)人。從開箱錄入，到試劑配置、加樣提取、核酸擴(kuò)增、報(bào)告解讀等，每個(gè)環(huán)節(jié)都有一個(gè)小組，一個(gè)小組兩三個(gè)人。”35歲的鮑鳳茹是實(shí)驗(yàn)室的“老同志”，每一個(gè)環(huán)節(jié)都做過。核酸大篩查期間的夜晚，她基本都在實(shí)驗(yàn)室里度過。
上班前，鮑鳳茹跟同事們先在更衣室放下所有的私人物品，換上白大褂。到緩沖間內(nèi)再穿戴上防護(hù)服、帽子、鞋套、手套、口罩、面屏、隔離衣等。這才符合進(jìn)入負(fù)壓PCR實(shí)驗(yàn)室的防護(hù)級(jí)別。
“對(duì)每一個(gè)新人來說，第一件要學(xué)的事，就是穿脫防護(hù)服裝。”熟練的話，穿防護(hù)服需要5分鐘，脫，要小心謹(jǐn)慎很多，時(shí)間因此也更長。“萬一有病毒的話，氣溶膠可能會(huì)揮發(fā)到防護(hù)服周圍。防護(hù)服里的汗也不能亂甩，所以脫起來一定要慢。”
實(shí)驗(yàn)室內(nèi)雖有專用空調(diào)，但十幾臺(tái)檢測機(jī)器在不斷運(yùn)轉(zhuǎn)，機(jī)器散熱加上人體自身發(fā)熱，讓防護(hù)服內(nèi)溫度陡升。“我們很多實(shí)驗(yàn)員都戴眼鏡，眼鏡和面屏都很容易起霧，而檢測工作又要求精細(xì)，雖然這是實(shí)驗(yàn)員每天都要面對(duì)的情況，但還是很難。”
在北京，金匙醫(yī)學(xué)擁有約二十間這樣的實(shí)驗(yàn)室，核酸大篩查期間，這里每天要處理大約六七萬個(gè)混管樣本。為了最小限度影響市民們的生活，樣本往往是在白天采集，然后送到實(shí)驗(yàn)室，而通常結(jié)果要及時(shí)呈現(xiàn)給市民。所以，實(shí)驗(yàn)員經(jīng)常三班倒，一次工作時(shí)間8個(gè)到10個(gè)小時(shí)，工作強(qiáng)度在凌晨時(shí)分最大。
“普通人上班過程中，吃飯、喝水、去洗手間這些行為，對(duì)我們來說，都極為奢侈。”鮑鳳茹說，為了節(jié)約時(shí)間，有時(shí)候只能忍著，“去一次洗手間，加上穿脫防護(hù)服，少說也得20分鐘。對(duì)一個(gè)熟手來說，能完成大概200管樣本的前處理工作，這就是2000人到4000人。所以，耽誤不起。”
專業(yè)
“分杯”考驗(yàn)實(shí)驗(yàn)員熟練度
進(jìn)實(shí)驗(yàn)室前不喝水，是每一個(gè)實(shí)驗(yàn)員對(duì)自己的要求。8個(gè)到10個(gè)小時(shí)的高強(qiáng)度工作后，往往口干舌燥。鮑鳳茹說，為了保證效率，換班時(shí)間盡量選擇在飯點(diǎn)。如果實(shí)在沒時(shí)間安排吃飯，每個(gè)班每次只有一個(gè)人出實(shí)驗(yàn)室吃飯，然后循環(huán)頂替崗位。
核酸檢測樣本管被轉(zhuǎn)入實(shí)驗(yàn)室后，實(shí)驗(yàn)員會(huì)在生物安全柜內(nèi)，一個(gè)一個(gè)把樣本管的蓋擰開。然后，提取樣本轉(zhuǎn)移加注到反應(yīng)板上。每一管樣本，對(duì)應(yīng)反應(yīng)板上的一個(gè)孔。反應(yīng)板只有20厘米長、10厘米寬，巴掌大小，卻有密密麻麻96個(gè)孔。此后，實(shí)驗(yàn)員還要把配置好的試劑，添加到已經(jīng)盛有樣本的孔中。這一段的前期工作，也被稱為“分杯”，屬于高精度體力活，很考驗(yàn)實(shí)驗(yàn)員的熟練度和專注度，而且具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。
在核酸大篩查期間，實(shí)驗(yàn)員面對(duì)如山的樣本，壓力也會(huì)陡增。有一些自動(dòng)化設(shè)備，可以減輕實(shí)驗(yàn)員的負(fù)擔(dān)。
“2020年夏天，北京新發(fā)地市場發(fā)生疫情，需要進(jìn)行區(qū)域全員核酸檢測。當(dāng)時(shí)對(duì)響應(yīng)速度和檢測時(shí)間提出了很高的要求，單純依靠人工操作是非常大的挑戰(zhàn)。我們聽說一線實(shí)驗(yàn)員因?yàn)椴煌５財(cái)Q樣本管的蓋子，即便戴著手套，實(shí)驗(yàn)員的手也經(jīng)常磨破皮。”鎂伽科技聯(lián)合創(chuàng)始人張琰告訴記者，在此背景下，有核酸檢測機(jī)構(gòu)提出，能否設(shè)計(jì)生產(chǎn)一款讓“分杯”自動(dòng)化的產(chǎn)品。
當(dāng)時(shí)，國內(nèi)還沒有應(yīng)對(duì)核酸大篩查的超高通量分杯系統(tǒng)，在25天的加班加點(diǎn)研發(fā)之后，兩臺(tái)“樣品前處理系統(tǒng)”被送到核酸檢測現(xiàn)場。“幾乎所有員工都投入到研發(fā)之中。盡管只有兩臺(tái)，也為疫情防控貢獻(xiàn)了綿薄之力。”
經(jīng)過多次迭代，目前的“樣品前處理系統(tǒng)”，單臺(tái)日處理量已經(jīng)能達(dá)到14萬份，大約相當(dāng)于20個(gè)實(shí)驗(yàn)員24小時(shí)的工作量。“實(shí)驗(yàn)室資源很寶貴，實(shí)驗(yàn)員的時(shí)間和安全也很寶貴。我們的自動(dòng)化產(chǎn)品，能減輕實(shí)驗(yàn)員的負(fù)擔(dān)，讓他們有精力為抗疫做更多工作，我們還是很驕傲的。”
嚴(yán)謹(jǐn)
陽性樣本需多輪核對(duì)復(fù)測
“分杯”完成之后，樣本會(huì)進(jìn)入擴(kuò)增程序，使用PCR技術(shù)，把原有核酸放大。通過儀器，讀取熒光曲線，觀察是否有對(duì)應(yīng)新冠病毒的核酸序列。這一段，鮑鳳茹形容為技術(shù)活。她需要同時(shí)觀察、記錄、匯報(bào)，同時(shí)關(guān)注多個(gè)機(jī)器。而且，要讓這些機(jī)器處于一個(gè)合適的飽和度，不能有機(jī)器空閑而影響檢測速度。
學(xué)的是分子生物學(xué)，從事PCR實(shí)驗(yàn)室工作11年，2020年，新冠疫情襲來，讓鮑鳳茹所面對(duì)的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，開始變得有點(diǎn)特別。
“疫情剛來的時(shí)候，具有PCR上崗資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)員并不多，當(dāng)時(shí)屬于沒日沒夜地干。”隨著近兩年來具有資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)員不斷擴(kuò)充，鮑鳳茹又擔(dān)當(dāng)起“帶隊(duì)伍”的職責(zé)。從穿脫防護(hù)服到觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果，她這個(gè)“老人”除了做好本職工作，還要想著帶“新人”。“我們是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，無論面對(duì)什么情況，都要在實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)程之下，冷靜面對(duì)。”
比如每一個(gè)實(shí)驗(yàn)員都有可能面對(duì)的陽性樣本，一旦發(fā)現(xiàn)陽性樣本，將啟動(dòng)另一套程序。現(xiàn)在回想起來，鮑鳳茹清楚地記得，第一次發(fā)現(xiàn)陽性樣本的時(shí)候，“我是很平靜的，就按照標(biāo)準(zhǔn)流程處理。”
一個(gè)陽性樣本的確認(rèn)，標(biāo)準(zhǔn)流程會(huì)經(jīng)過多輪嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮藢?duì)、匯報(bào)和復(fù)測，實(shí)驗(yàn)室則需要徹底地消殺。實(shí)驗(yàn)過程中所有接觸樣本的人員，要進(jìn)行兩次以上核酸檢測。不過這些，鮑鳳茹從沒跟家里人提起過：“他們都知道我做分子生物這一行，實(shí)驗(yàn)室也是感染類。但是最危險(xiǎn)的那部分，我就不跟他們詳細(xì)說了。”
賈雪峰說，每一個(gè)實(shí)驗(yàn)員，每一個(gè)“病毒獵手”，都是疫情防控工作中的勇士。對(duì)檢測機(jī)構(gòu)來說，能做的就是完善管理體系，盡全力做到既不讓實(shí)驗(yàn)員被感染，也不讓樣本被污染。“我們實(shí)驗(yàn)室成立的時(shí)候，誰也不可能想到，日后會(huì)遭遇新冠疫情。但是，實(shí)驗(yàn)室本身是為檢測病原微生物而建立的，達(dá)到二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)。”
賈雪峰說，從實(shí)驗(yàn)室走廊，到緩沖間，到實(shí)驗(yàn)室操作間，再到生物安全柜，是負(fù)壓的狀態(tài)，空氣單向流動(dòng)，避免病毒污染實(shí)驗(yàn)人員和實(shí)驗(yàn)環(huán)境。“現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)的很多環(huán)節(jié)，是儀器在執(zhí)行，但在某些關(guān)鍵環(huán)節(jié)，人工操作依然是最高效的，所以實(shí)驗(yàn)員對(duì)核酸檢測來說依舊非常重要。”
記者 孫毅
