最近發(fā)現(xiàn)很多朋友比較關(guān)注工傷賠償?shù)牧鞒蹋裉爝@篇文章就以北京市為例，分享一下整個(gè)工傷賠償?shù)木唧w流程，下文會(huì)附上北京市工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表。
本篇文章講解的是除確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系外，不涉及其他勞動(dòng)仲裁的情況，僅限于公司已經(jīng)給員工繳納了工傷保險(xiǎn)、本人對(duì)公司不太信任但又不愿意請(qǐng)律師的勞動(dòng)者。以下均是我的經(jīng)驗(yàn)之談，如有不同意見歡迎評(píng)論區(qū)討論。
以下是正文。
眾所周知，一般情況下申請(qǐng)工傷認(rèn)定的前提是雙方存在勞動(dòng)關(guān)系，而勞動(dòng)關(guān)系最為直接的證明是勞動(dòng)合同書，如果沒有勞動(dòng)合同且公司不愿意為員工出具勞動(dòng)關(guān)系證明的，建議走勞動(dòng)仲裁確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，仲裁期限不計(jì)入工傷認(rèn)定的時(shí)效。以前我曾寫過關(guān)于如何確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的文章，感興趣的可以看下。
以下是工傷認(rèn)定流程：
確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系后，可以拿著生效的裁判文書去公司注冊(cè)地或者社會(huì)保險(xiǎn)繳納地的人力資源和社會(huì)保障局的工傷科申請(qǐng)認(rèn)定工傷，此時(shí)申請(qǐng)的主體可以是勞動(dòng)者一方（包括但不限于勞動(dòng)者本人及其近親屬，工會(huì)組織），也可以是公司一方。可能大部分人會(huì)有一個(gè)誤區(qū)就是，事故發(fā)生一個(gè)月內(nèi)公司沒有及時(shí)為員工申報(bào)工傷的，以后就只能由勞動(dòng)者個(gè)人一方申請(qǐng)而不能由公司申請(qǐng)了。其實(shí)并不是這樣，只不過公司在一個(gè)月內(nèi)未依法為員工申報(bào)工傷的，有些醫(yī)療費(fèi)用等無法在保險(xiǎn)中心報(bào)銷了而已，但是《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，這些無法報(bào)銷的費(fèi)用由公司承擔(dān)。
申請(qǐng)工傷認(rèn)定需要填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，如下圖：
上面的表格工傷科都會(huì)現(xiàn)場(chǎng)提供，有的人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng)上還可以自行下載電子版，A3格式打印即可。按照上面的要求填寫相關(guān)內(nèi)容，個(gè)人申請(qǐng)的，不用在用人單位一欄里填寫內(nèi)容，工傷科會(huì)把單位叫過去談話。
《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條第二款規(guī)定：職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
提交認(rèn)定材料時(shí)，如果工傷科認(rèn)為你帶的材料不完整，一般會(huì)一次性告知給你需要補(bǔ)充的材料，并且會(huì)向你出具《材料補(bǔ)正書》。在這里楊律師建議大家，拿到勞動(dòng)關(guān)系證明或者能夠證明勞動(dòng)關(guān)系的法律文書時(shí)，不要管材料是否齊全，一定要第一時(shí)間先去工傷科提交材料，尤其是經(jīng)過勞動(dòng)仲裁的情況。雖然勞動(dòng)仲裁期限不計(jì)入時(shí)效，但是有的勞動(dòng)者申請(qǐng)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁的時(shí)間可能就已經(jīng)過了很久了，而法律文書的生效證明也沒有及時(shí)開具，剩余的時(shí)間就更少了，再加上有些材料如初次診斷證明的缺失等，沒有及時(shí)申請(qǐng)。實(shí)踐中我見過很多因?yàn)橛X得一些材料暫時(shí)無法取得而沒有及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，導(dǎo)致過了時(shí)效的，一年多的努力全白費(fèi)了。
順利提交材料后，工傷科一般會(huì)在15日至60日內(nèi)出具《工傷認(rèn)定決定書》，大概一式五份，人力資源社保局、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、受傷職工本人、公司各一份。同時(shí)工傷科會(huì)通知你領(lǐng)取工傷證并攜帶兩張近期一寸免冠彩色照片（有的在工傷認(rèn)定申請(qǐng)的時(shí)候就讓提交照片了）。
3.收到工傷證和工傷認(rèn)定決定書了就可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定了。同樣要先提交《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》。如下圖：
有的人比較關(guān)心什么時(shí)候可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，程序上來講一般是拿到工傷認(rèn)定決定書后就可以了，如果此時(shí)還沒出院或者傷情還不穩(wěn)定，倒是也可以等出院后三個(gè)月病情穩(wěn)定了再去申請(qǐng)。提交勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之前最好再去做一次復(fù)查，帶著復(fù)查的病歷一起。
一般在提交鑒定申請(qǐng)材料后的一至兩個(gè)月鑒定委員會(huì)會(huì)通知受傷職工本人去指定的醫(yī)院做傷殘鑒定，去的時(shí)候記得帶著事故以來所有的片子，因?yàn)槊總€(gè)人恢復(fù)的情況不一樣，有時(shí)醫(yī)生詢問受傷職工受傷部位的恢復(fù)情況，不要緊張，如實(shí)答復(fù)即可（另外，北京的工傷鑒定是不收取任何費(fèi)用的，大家不要被騙了）。
鑒定結(jié)束后，鑒定委員會(huì)一般會(huì)在60日至90日內(nèi)出具《勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)結(jié)論通知書》，并告知受傷職工，如果對(duì)結(jié)論不服，在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)可以向做出機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。目前從我這幾年接觸的工傷案件里面，還沒有遇到不服鑒定結(jié)論的，畢竟不是個(gè)人找的鑒定機(jī)構(gòu)，相對(duì)來講鑒定結(jié)論還是比較客觀公正的。
4.拿到傷殘鑒定結(jié)論通知書后，就可以跟公司一起去社保基金支付中心走申報(bào)流程了，相信之前你走完以上兩個(gè)流程后對(duì)當(dāng)?shù)氐纳绫＞忠材苡悬c(diǎn)熟悉感了。跟公司約好時(shí)間去社保基金支付中心領(lǐng)取表格，上面需要填寫本人的身份信息、傷殘等級(jí)等，最重要的是要填寫受傷職工的銀行卡信息，以后社會(huì)中心會(huì)把錢打到你提供的那張卡里。具體需要提交的材料他們也會(huì)一次性告知給你們。這里我需要提一下，有的人之前可能會(huì)因?yàn)楦鞣N原因忍不住向原單位申請(qǐng)離職，入職到新的單位了，怕這種情況就無法申報(bào)工傷保險(xiǎn)待遇了。其實(shí)也是可以的，這么說吧，只要公司當(dāng)時(shí)在員工受傷時(shí)繳納過工傷保險(xiǎn)，并為員工申報(bào)了工傷，就可以領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇，就是有點(diǎn)兒麻煩。
像這種情況就需要受傷職工先讓新單位給自己的社保做減員，然后在申報(bào)工傷保險(xiǎn)待遇之前，再讓原單位給自己做增員，重新成為新的員工，也是可以以原單位的名義給受傷職工申報(bào)工傷保險(xiǎn)待遇的。像我們北京這邊，一般提交完工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)后的當(dāng)月月底，最遲第二個(gè)月，保險(xiǎn)基金就可以到賬。至此，兩個(gè)一次性可以拿到了。
其實(shí)從鑒定結(jié)論出來那一刻，基本上就可以計(jì)算出受傷職工的整個(gè)保險(xiǎn)待遇了。一般工傷賠償涉及的主要賠償項(xiàng)目有一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，也就是我們俗稱的“三個(gè)一次性”，其中后面兩個(gè)一次性需要解除或終止勞動(dòng)關(guān)系才可以取得，而一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金是由公司來支付，另外兩個(gè)一次性是通過社保中心支付的（如上面講到的情況）。除三個(gè)一次性外，還有停工留薪期工資（一般不超過12個(gè)月）、醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助、食宿費(fèi)（外地就醫(yī)）、交通費(fèi)（外地就醫(yī)）、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、傷殘津貼（一級(jí)至六級(jí)）、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)用、配置輔助器具費(fèi)用等。如果職工因工死亡的，其直系親屬領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。
以上賠償項(xiàng)目并不是適用每一個(gè)工傷案件，具體的需要視受傷的部位、傷殘等級(jí)、是否外地就醫(yī)、受傷職工的生活自理程度等多種情況而定。比如其中的停工留薪期，需要看具體的受傷部位，最長(zhǎng)的可以確定十二個(gè)月。這里也需要跟大家說一下，如果根據(jù)法律規(guī)定明確了你的停工留薪期，但是因?yàn)楣驹蚧蛘咂渌颍軅毠ぴ谝?guī)定的停工留薪期內(nèi)回單位上班的，停工留薪期工資將不予發(fā)放，僅發(fā)放受傷職工正常提供勞動(dòng)期間的工資即可。也就是說，受傷職工在停工留薪期內(nèi)提供工作的，視為其已經(jīng)不需要繼續(xù)停工休養(yǎng)了，這段時(shí)間不會(huì)發(fā)放雙倍工資。
我強(qiáng)調(diào)這個(gè)是因?yàn)橛泻芏喈?dāng)事人問過，說自己的停工留薪期是6個(gè)月，但是在休到三個(gè)月的時(shí)候，受公司要求，繼續(xù)回去工作了，他問我是否可以拿雙倍的工資，這是不可能的，大家要注意一下，可以拒絕在停工留薪期內(nèi)回公司上班的要求。
其實(shí)工傷賠償案件，大頭無非就是三個(gè)一次性，關(guān)于它的計(jì)算方式，相信大家通過《工傷保險(xiǎn)條例》都可以查詢得到，我也不再贅述。但是很多人不明白計(jì)算的工資基數(shù)如何確定，今天我就詳細(xì)說下這個(gè)。
里面涉及的工資有兩種，一個(gè)是本人工資，另一個(gè)是統(tǒng)籌地區(qū)平均工資。工傷保險(xiǎn)里面的本人工資可不一定是你本人實(shí)際發(fā)放的工資，而是公司在社保局給員工繳納社保的那個(gè)基數(shù)。就法律規(guī)定而言，公司應(yīng)當(dāng)依法足額為員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)，但現(xiàn)實(shí)中很少有公司做到這點(diǎn)，一般都是按照最低標(biāo)準(zhǔn)繳納的，因此，保險(xiǎn)待遇核算時(shí)，是以公司在員工發(fā)生工傷時(shí)給員工繳納的社保基數(shù)計(jì)算員工的本人工資的，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)一般都比較低，核算出來的待遇自然少很多。如果員工不滿意，可以跟公司協(xié)商，協(xié)商不成就只能提起仲裁，要求公司按照原工資標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)補(bǔ)足的工傷保險(xiǎn)待遇責(zé)任。這類官司其實(shí)我沒有實(shí)際打過，一般我都是在調(diào)解階段解決了，但我覺得應(yīng)該可行。
另一種是統(tǒng)籌地區(qū)平均工資，就是之前所稱的“社會(huì)平均工資”，其他地方我不是很清楚，但是北京地區(qū)從2019年取消了社平工資，將北京市法人單位從業(yè)人員平均工資作為勞動(dòng)法律法規(guī)中規(guī)定的市職工平均工資。可能他們覺得新規(guī)定的法人單位從業(yè)人員平均工資標(biāo)準(zhǔn)較高，北京市社保局又發(fā)布了新的通知，規(guī)定工傷保險(xiǎn)待遇按照9910元的標(biāo)準(zhǔn)核算，截止到我寫這篇文章時(shí)，暫時(shí)還沒其他新的通知。
了解到以上兩個(gè)計(jì)算基數(shù)，自己計(jì)算賠償標(biāo)準(zhǔn)也不是什么難事兒。
其實(shí)以上整個(gè)流程下來，基本上又得大半年，這還得是在公司一方較為配合的情況下。縱觀我這幾年代理的工傷或者人損案件，一般能調(diào)解的我都主張調(diào)解，能不訴訟的都不訴訟，但公司也沒那么傻，不會(huì)乖乖的賠償。所以我利用的途徑包括但不限于律師函警告、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、事故應(yīng)急管理局、住建委、稅務(wù)科、社保稽核科、勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)（實(shí)測(cè)最沒效果，給我氣的）等投訴、舉報(bào)等，實(shí)在沒轍了再走訴訟或者仲裁。不過即便是已經(jīng)走了訴訟途徑，我也會(huì)找各種時(shí)機(jī)盡量促成調(diào)解，畢竟勞動(dòng)者維權(quán)的成本太高、時(shí)間太長(zhǎng)了。
在大家甚至我本人看來，勞動(dòng)工傷案件一般都不算難，但是架不住整個(gè)流程太繁瑣了，經(jīng)常去辦理的輕車熟路倒還好，如果第一次去確實(shí)很麻煩，好多人去了好幾次還是辦不成事，所以建議大家專業(yè)的事盡量還是交給專業(yè)的人去做，這樣不僅少走彎路，還有可能會(huì)多拿些賠償，省心也省事。
好了，以上就是楊律師根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的北京市工傷認(rèn)定、鑒定以及申報(bào)待遇的流程以及核算的標(biāo)準(zhǔn)，希望可以幫到你！
如果我的文章對(duì)你有幫助，記得點(diǎn)贊關(guān)注吧！
