2015年3月5日,政府工作報告中首次提出“互聯網+”行動計劃,自此,各個領域都興起“互聯網+”的發展潮流,比如,“互聯網+教育”“互聯網+政務”“互聯網+農業”,等等,使“互聯網+”的應用范圍得到了無限延伸。
對于“互聯網+”的定義,各領域的專家學者紛紛提出了自己的看法與觀點,不少專家將“互聯網+”與“+互聯網”作為同一個概念來解釋。但在我看來,“互聯網+”與“+互聯網”是不同的,“互聯網+”必須滿足的條件是,擁有連接服務并且能夠在長時間內保持穩定,否則,就不能將“互聯網+”與“+互聯網” 相提并論。
如今,“互聯網+”已經成為人們口中的高頻詞匯,似乎只要某個領域涉及信息化應用,就會被描述成“互聯網+”。我們需要明確“互聯網+”的內涵及使用范疇,將其與“+互聯網”的概念區分開來。 很多現代化醫院或其他醫療機構與互聯網企業合作,利用網絡平臺提供了預約掛號服務。患者可以登錄服務平臺,提前預約診療醫生,之后再到醫院就診,這種掛號方式為患者提供了方便,為很多互聯網企業帶來了發展機遇,一些醫院負責人便聲稱自己是在開展“互聯網+”行動。
然而,他們的發展模式并不符合“擁有連接服務并且能夠在長時間內保持穩定”的條件,因此,這些醫院頂多算是進行了“+互聯網”建設,而不是“互聯網+”。 再比如,醫院為患者提供了電子支付服務,允許患者使用手機支付診療費用。如今,我國就有互聯網巨頭在開展這個服務項目,已經覆蓋了多家醫院,發展勢頭良好。因此,就有醫院稱自己在進行“互聯網+”建設,但經過判定可以發現,這種發展模式也不符合“擁有連接服務并且能夠在長時間內保持穩定”的條件,因而,這也只是“+互聯網”,而不是“互聯網+”的應用。
同樣,我們可以對正在進行的醫療衛生建設做一下判定。 按照傳統劃分方式,醫療衛生體系的信息化操作步驟可以分為3個環節:診前、診中與診后。信息化建設的發展方向是提高醫療衛生的管理水平與服務質量,使服務內容更加符合公眾需求。
醫療機構在這樣的指導下,依據業務需求,建立起規模不一、形態不同的信息平臺,并不斷增加建設數量。在建設過程中,不同部門與科室之間缺乏交流,都從自身的業務需求出發,建成的信息平臺相互獨立,分割嚴重,出現平臺之間無法實現信息共享、數據資源利用率低、發展困難的現象。
為了改善這種情況,參與建設的互聯網企業也嘗試過建設綜合性的醫院信息平臺,或在某區域內建設綜合信息平臺。但因為國內尚未出臺針對藥物、醫療器材、診斷流程等的統一標準,不同醫療機構、不同地區間的信息化程度不一,獲取的數據質量參差不齊,因此,很難實現業務協同,雖然擁有規模巨大的數據資源,但實際利用率很低,發揮的作用也不大。
與“互聯網+”相比,“+互聯網”的不足之處不僅體現在信息化建設的不完善上,還體現在信息系統應用的局限性上。按照傳統思維方式開展的信息化建設以事務處理為導向,只要處理完事務,信息系統的工作就結束了。 以患者到醫院就診為例,信息系統只注重患者在醫院里進行的一系列活動(即從掛號開始到取藥付錢為止),但患者服藥的效果、疾病發展情況等,信息系統都沒有記錄。這樣的信息系統并不能從患者利益出發,實際應用效果也十分有限。
如今,“互聯網+”正沖擊著“+互聯網”的發展。以“互聯網+”模式建立起來的信息系統,能夠隨時監測人們的健康狀況,患者的就診過程中產生的數據只是其信息系統的組成部分,其側重點在于與用戶的互動交流。與醫療相比,大部分人更加在意健康,因此,用“互聯網+健康”來描述更加恰當。
從“互聯網+健康”的場景構想來看,當前的醫療衛生信息系統可以發現,迄今為止,該領域推出的App應用范圍都十分有限,似乎也沒有哪一種軟件可以隨時監測公眾健康狀況。
“互聯網+健康”的真實場景構想,就是能夠隨時監測用戶的健康狀況,從患者的角度來考慮,為其提供實際性應用項目。其涵蓋的內容應該包括以下幾部分。
(1)建立儲存用戶個人健康數據的信息庫用戶的體檢信息、就診信息、化驗報告、健康檔案等都包含在其中。另外,還應該涉及婦幼保健、計劃免疫、傳染病防治以及慢性疾病的恢復等信息內容。雖然這些醫療數據的規模不大,但具有很強的專業性與參考性。同時,還應該有一部分規模較大的健康數據,包括對用戶進行的血壓、心跳等監測所得數據。
(2)構建應用性較強的疾病診斷模型 發揮模型的分析作用,對用戶的健康數據進行深度處理,綜合評定用戶當前的身體健康狀況。事實上,這也是“互聯網+健康”中實施難度最大的一個環節,更多的是停留在想象中。分析當前國內醫療領域的發展狀況可知,迄今為止,還沒有推出應用性較強的疾病診斷模型,大部分還在進行實驗與改進,發展較好的模型,其應用也僅限于診斷過程中的一兩個環節。 以我國目前的醫療發展階段來說,醫生是實施疾病診斷的主體,疾病診斷模型存在于醫生腦中的經驗積累。再來分析一下西方發達國家的診斷流程,醫生不是根據自身經驗與主觀判斷,而是按照標準開展工作的。這種診斷方式更加貼近醫療衛生信息化的工作模式,所以,當我國的網絡化醫療應用仍然處在輔助診療的階段時,美國等西方發達國家已經切入實際診療服務過程中,雖然這是一個艱難的發展過程,但通過不懈努力,我國會逐步縮小與西方發達國家之間的差距。
(3)發展以病患為中心的信息服務平臺 加強不同部門、科室之間的信息聯系,在提供醫療類服務的同時,向公眾提供開放式的健康管理服務,完善整個醫療衛生系統的運作。
通過調整、變革業務流程,實現不同部門之間的信息共享,但這個環節在改革過程中可能會遇到很多方面的阻力。因此,要使醫療機構、藥品提供部門以及醫療保障部門協調運轉。另外,還要加強民政部門與公安部門之間的交流互動。 為了實現這個目的,需要采用創新的思維模式,突破業務方面的局限性,站在更加長遠的角度去考慮問題,調動社會力量,發揮個人的創新能力,鼓勵優秀人才進行互聯網創業,推動醫療領域的產品創新。