編審專家：
徐莉莉 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 主任醫(yī)師
2019-nCoV急性呼吸系統(tǒng)感染（新型冠狀病毒感染的肺炎）疫情仍在持續(xù)，對(duì)于大多數(shù)沒有感染，卻進(jìn)入了“被傳染”恐慌之中的大眾而言，病毒是如何傳播的，以及如何做好個(gè)人防護(hù)是最關(guān)心的問題。
隨著對(duì)2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）的研究逐漸深入，對(duì)病毒傳播途徑的認(rèn)識(shí)也更加清楚。中國(guó)科學(xué)院武漢病毒研究所研究員石正麗團(tuán)隊(duì)，以及上海公共衛(wèi)生臨床中心、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院張永振教授團(tuán)隊(duì)，都發(fā)現(xiàn)2019-nCoV與嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒(SARS-CoV) 具有很高的同源性，并且侵入細(xì)胞的路徑與SARS-CoV一樣。
從中也可推測(cè)，2019-nCoV的傳播途徑與SARS相似。
在最初的報(bào)道中，大多強(qiáng)調(diào)了飛沫傳播、接觸傳播，建議大家戴口罩、勤洗手、多通風(fēng)。然而，SARS-CoV的一個(gè)可能傳播途徑卻被忽視了，那就是氣溶膠傳播。
一、 什么是氣溶膠傳播？
1. 氣溶膠
氣溶膠是懸浮在大氣中的固態(tài)粒子或液態(tài)小滴物質(zhì)的統(tǒng)稱。它們能作為水滴和冰晶的凝結(jié)核、太陽(yáng)輻射的吸收體和散射體，參與各種化學(xué)循環(huán)，是大氣的重要組成部分。霧、霾、輕霧、微塵和煙霧等，都是天然的或人為原因造成的大氣氣溶膠。
2. 氣溶膠傳播
氣溶膠傳播即通過空氣污染物氣溶膠顆粒這一載體在空氣中作中距離傳播，
二、 為什么要預(yù)防2019-nCoV通過氣溶膠傳播？
1.與SARS-CoV相似，有前車之鑒
SARS疫情期間，香港曾發(fā)生淘大花園事件，同一社區(qū)內(nèi)321人被感染，而且主要集中在同一座大樓內(nèi)。
雖然香港特別行政區(qū)衛(wèi)生署和世界衛(wèi)生組織的初步調(diào)查報(bào)告，都沒有板上釘釘認(rèn)定病毒可以通過下水道傳播，但衛(wèi)生署依然勸喻居民保養(yǎng)下水道系統(tǒng)，保證U形聚水器（U形地漏）中有足夠的水，以發(fā)揮其功能。
調(diào)查報(bào)告中也指出了病毒可能的傳播路徑：
l 污水排氣管發(fā)生滲漏，攜帶病毒的水滴可噴出天井。
l 在浴室抽風(fēng)機(jī)工作時(shí)，攜帶病毒的空氣可通過沒有水阻隔的U形聚水器進(jìn)入浴室。
水滴噴出天井，即可形成氣溶膠。
如果地漏沒有水，浴室關(guān)上門，外界空氣很難進(jìn)入，再打開抽風(fēng)機(jī)，氣溶膠就很容易進(jìn)入。
浴室面積一般較小，而且相對(duì)潮濕，氣溶膠所攜帶的病毒可以輕易地接觸到人（這一點(diǎn)沒有定論），或者附著到毛巾、墻面等物上，人再通過接觸傳播。
類似的事件不僅發(fā)生在淘大花園，醫(yī)院和其他社區(qū)也有報(bào)道，因此氣溶膠傳播被高度懷疑為SARS嚴(yán)重流行疫區(qū)醫(yī)院和個(gè)別社區(qū)暴發(fā)的傳播途徑之一。
2.病毒存活能力強(qiáng)，可能通過氣溶膠傳播
經(jīng)空氣傳播是呼吸系統(tǒng)傳染病的主要傳播方式，包括飛沫、飛沫核與塵埃三種。其中，飛沫核是飛沫在空氣中失去水分后，由剩下的蛋白質(zhì)和病原體所組成，通常以氣溶膠的形式飄浮到遠(yuǎn)處，在空氣中存留較長(zhǎng)時(shí)間。
雖然以往認(rèn)為，病毒在離開宿主細(xì)胞后不能長(zhǎng)時(shí)間存活。但近期國(guó)家衛(wèi)健委專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛表示，現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，2019-nCoV在溫度、濕度合適的情況下，有可能存活數(shù)天，比如在溫度20℃的環(huán)境，相對(duì)濕度40%到50%，有研究發(fā)現(xiàn)病毒有可能存活達(dá)到5天。
這意味著，2019-nCoV有可能形成飛沫核，以氣溶膠的形式飄浮到遠(yuǎn)處，造成傳播。
三、 氣溶膠是怎么接觸到人群的？
人、寵物等通過口、鼻呼出的氣體，可以形成氣溶膠，通過當(dāng)面交談，或者在人員密集的密閉空間中可以吸入。
霾含有氣溶膠，出門在外也可能吸入。
即使患者沒有咳嗽，但在呼氣時(shí)，就可能把病毒呼出，形成帶病毒的氣溶膠懸浮在空中，不論是否擴(kuò)散，吸入的人都有可能被感染。
可以說我們時(shí)刻都在接觸氣溶膠。
四、 怎么預(yù)防氣溶膠傳播？
1. 戴口罩、勤洗手、房間通風(fēng)、盡量避免外出等預(yù)防措施，依然要做到，不能放松。
2. 地漏消毒后注入適量的水，不要讓地漏干涸。
3. 開排氣扇的時(shí)候，要保證地漏內(nèi)有足夠的水，不要緊閉房門。
4. 盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)離不戴口罩、大口喘氣的人。
5. 外出之后，特別是去醫(yī)院、火車站、汽車站等場(chǎng)所后，盡快清洗衣物，不方便清洗的，也要掛在通風(fēng)處，自己盡快洗澡。
面對(duì)新的病毒，我們不必恐慌，可以先利用現(xiàn)有的知識(shí)保護(hù)自己。隨著研究的深入，防護(hù)、治療措施也會(huì)越來越完善，戰(zhàn)勝疫情的日子也不會(huì)太遠(yuǎn)。
參考文獻(xiàn)
1.王宇明,李夢(mèng)東.實(shí)用傳染病學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2017.
2.林果為,王吉耀,葛均波.實(shí)用內(nèi)科學(xué):上冊(cè).第15版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2017.
3.傅華.預(yù)防醫(yī)學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2018.
4.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護(hù)指南.北京：人民衛(wèi)生出版社，2020.
5.國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局.新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）.2020. http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4440.shtml
6.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001191?query=featured_coronavirus
7.https://www.info.gov.hk/info/sars/who-amoyc.pdf
8.https://www.info.gov.hk/info/sars/pdf/amoy_c.pdf
