連日來，北京高溫天氣持續(xù)在線，白天最高氣溫屢破40℃。據(jù)氣象部門預(yù)報(bào)，未來幾天仍然炎熱，周六高溫可能再次升至40℃。持續(xù)高溫容易導(dǎo)致中暑等一系列疾病，還可能引發(fā)原有基礎(chǔ)疾病如心力衰竭、血糖異常、精神障礙等病情惡化，脫水還易誘發(fā)心腦血管疾病。清華長(zhǎng)庚醫(yī)院急診科醫(yī)師龔曉杰提醒，中暑是一種病死率很高的疾病，但同時(shí)也是可以預(yù)防的疾病，給大家6點(diǎn)防暑建議。
怎樣分清中暑的輕重程度
中暑是指在暑熱天氣、濕度大及無風(fēng)環(huán)境中，患者因體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)喪失過多而出現(xiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn)的疾病。說“熱死了”有時(shí)候并不是一句玩笑話，因?yàn)橹惺钍且环N威脅生命的急癥，可因中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)功能障礙導(dǎo)致永久性腦損害或腎衰竭，甚至死亡。
人中暑的原因主要是因?yàn)楫a(chǎn)熱增加和散熱障礙。中暑根據(jù)所表現(xiàn)出來的典型癥狀，可分為先兆中暑、中暑。
暴露在高溫環(huán)境下一段時(shí)間后，出現(xiàn)口渴、乏力、多汗、頭暈、目眩、耳鳴、頭痛、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中，體溫不算高（低于38℃），尚處于先兆中暑階段。
先兆中暑未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，會(huì)發(fā)展為中暑。此時(shí)患者體溫往往升高（超過38℃），皮膚感到灼熱，出現(xiàn)早期循環(huán)功能紊亂，如面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、心率增快等。
中暑嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、痙攣、驚厥、休克、昏迷等癥狀，主要包括3種情況：
一是熱痙攣，多見于青壯年，常發(fā)生于高溫環(huán)境下強(qiáng)體力作業(yè)或運(yùn)動(dòng)時(shí)。患者意識(shí)清楚，體溫一般正常，因出汗后水和鹽分大量丟失造成低鈉，表現(xiàn)為軀干和四肢肌肉間歇性痙攣，尤以腓腸肌痙攣為特征，也可出現(xiàn)腸痙攣性劇痛，持續(xù)幾分鐘后可緩解；
二是熱衰竭，常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者，表現(xiàn)為頭暈、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、面色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓、呼吸增快、心律失常、暈厥、肌痙攣、血壓下降甚至休克；
三是熱射病，也是最嚴(yán)重的中暑表現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)高熱、無汗、呼叫不應(yīng)，體溫超過40℃，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、心力衰竭、腦水腫、呼吸衰竭、急性腎衰竭、急性肝衰竭等多器官功能衰竭。
在中暑的3種情況中，熱痙攣和熱衰竭如不及時(shí)干預(yù)，可發(fā)展為熱射病，而這3種情況也可能重疊出現(xiàn)。
哪些人群更需提防中暑
從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，以下幾類人群在炎炎夏日更需要重點(diǎn)防范中暑的發(fā)生。
首先是老年人群。
老年人一直是中暑的高發(fā)人群，因?yàn)樗麄兊恼{(diào)節(jié)功能減退或不健全，對(duì)高溫的感知及適應(yīng)性差，而且他們體內(nèi)的水分含量低，日常進(jìn)食、飲水偏少就更容易脫水。老年人幾乎都患有一種或多種慢性疾病，需要長(zhǎng)期服用一些藥物，如控制心率的藥物或利尿劑等，這些藥物會(huì)加重脫水及對(duì)高溫的代償能力。此外，還有一個(gè)常見的社會(huì)因素，就是不少老年人會(huì)出于省電、居住條件差、怕招風(fēng)受涼等原因不使用空調(diào)。其實(shí)，只要掌握恰當(dāng)?shù)目照{(diào)使用方法，就可以讓老人的夏季生活清爽舒適，又能有效預(yù)防中暑的發(fā)生。建議將空調(diào)溫度設(shè)定在26℃-30℃，休息時(shí)蓋上薄毯避免受涼，尤其是不能正對(duì)著空調(diào)出風(fēng)口休息。另外，不要長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)房?jī)?nèi)，當(dāng)室外溫度適宜時(shí)應(yīng)開窗通風(fēng)。
其次是兒童和孕產(chǎn)婦。
兒童也是中暑高危人群，有4個(gè)原因：1.兒童基礎(chǔ)代謝率比成人高，產(chǎn)生的代謝熱量比成人高；2.兒童的體型較小，相對(duì)體表面積大于成人，更易受周圍環(huán)境影響；3.幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚不健全，皮膚汗腺未發(fā)育成熟，毛囊不能完全張開，無法將熱量有效排出體外；4.兒童自主能力差，尤其是嬰幼兒，無法正確表達(dá)自己的感受及采取自救措施，比如被鎖在車內(nèi)等密閉環(huán)境中是嬰幼兒中暑的常見原因。
孕婦由于要多負(fù)擔(dān)一個(gè)小生命，身體代謝率會(huì)增高，也會(huì)很怕熱，對(duì)于環(huán)境比一般人更敏感。而產(chǎn)婦中暑大多都是在“坐月子”期間，因一些不科學(xué)的觀念和行為所導(dǎo)致的，比如大熱天蓋棉被睡覺、穿著較厚的長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲、不敢在室內(nèi)開空調(diào)等。
患有某些基礎(chǔ)疾病的人群也容易發(fā)生中暑，如精神分裂癥、帕金森病、內(nèi)分泌疾病、少汗癥、嚴(yán)重皮膚病患者等。這類患者中暑一方面是因?yàn)榧膊。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥）直接影響到機(jī)體的代謝狀態(tài)，使得產(chǎn)熱增加；另一方面是因?yàn)榧膊。ㄈ缟俸拱Y、嚴(yán)重皮膚病、燒傷）導(dǎo)致排汗功能異常；還有就是所服用的藥物會(huì)影響體溫調(diào)節(jié)或排汗，如抗精神病藥物、抗膽堿類藥物（如阿托品、莨菪堿、顛茄）、抗組胺類藥物（如西替利嗪、氯雷他定）、心血管藥物（如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑）。此外，殘疾、生活不能自理的人群，肥胖或低體重者，以及酗酒、濫用藥物的人也是中暑的高危人群。
最后需要提醒的是，在高溫天氣里進(jìn)行重體力勞動(dòng)、劇烈體育運(yùn)動(dòng)，即便是年輕力壯的健康人也可能中暑。
發(fā)現(xiàn)中暑怎樣緊急施救
中暑的預(yù)后與持續(xù)時(shí)間、降溫速度、重要器官損傷數(shù)目等因素都有關(guān)系。如果中暑患者得不到及時(shí)治療，病死率可達(dá)80%；如果能及時(shí)降溫治療，病死率可明顯下降。因此在發(fā)現(xiàn)中暑患者的第一時(shí)間，應(yīng)采取相應(yīng)的急救措施，幫助其盡快脫離高溫環(huán)境，以減輕中暑對(duì)患者身體帶來的損傷。下面根據(jù)幾類中暑表現(xiàn)來說說相應(yīng)的急救處理方式。
1.肌肉疼痛或抽搐的急救處理。劇烈活動(dòng)之后，肌肉疼痛或抽搐通常發(fā)生在腹部、手臂或腿部，常呈對(duì)稱性，時(shí)而發(fā)作時(shí)而緩解。這時(shí)，患者要停止一切活動(dòng)，轉(zhuǎn)移到?jīng)鏊牡胤叫菹ⅲ瑫r(shí)飲用稀釋、清爽的果汁或運(yùn)動(dòng)飲料。即使痙攣得到緩解，之后的幾小時(shí)內(nèi)也不要再進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)?；颊哂行呐K病史或1小時(shí)后熱痙攣的狀況還沒有緩解，需尋求專業(yè)的醫(yī)療處置。
2.眩暈、頭痛、惡心或嘔吐、臉色蒼白、極度虛弱或疲倦、昏厥的急救處理。這類癥狀的中暑患者，常表現(xiàn)為大汗、皮膚冰涼且潮濕、血壓下降、脈搏快且虛弱、呼吸急促且淺、體溫稍高，此時(shí)應(yīng)將其轉(zhuǎn)移到?jīng)鏊L(fēng)的環(huán)境中休息，讓患者換上輕薄的衣物并迅速補(bǔ)充水分（水溫宜低）。體溫升高者要給予物理降溫措施，洗溫水澡或溫水擦洗。不要給患者服用退熱藥，不僅無效還可能加重病情。如果采取降溫措施后癥狀仍不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)。
3.體溫明顯升高＞40℃、皮膚紅、熱且無汗及意識(shí)模糊的急救處理。這些癥狀提示患者病情危重，要及時(shí)送醫(yī)，在等待送醫(yī)及送醫(yī)的過程中要積極為其降溫。首先，將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)的地方，脫去多余衣物，尤其緊身衣物；其次，用涼水噴灑在患者身上或用涼水擦拭其身體，用涼濕毛巾或冰袋冷敷其頭部、腋下及大腿根部，或?qū)⒒颊吖跊鏊竦膯巫踊蛞挛锢镉蔑L(fēng)扇吹，有條件的可進(jìn)行涼水淋浴，當(dāng)然要在保證安全的前提下。由于有嗆水窒息的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免給患者喂水。
總的來說，中暑雖然有死亡風(fēng)險(xiǎn)，但不是所有中暑都需要送醫(yī)。一般先兆中暑和癥狀較輕的中暑患者經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)救護(hù)后，均可恢復(fù)正常。出現(xiàn)高熱、意識(shí)障礙、血壓下降等嚴(yán)重中暑表現(xiàn)的患者，應(yīng)立即送往醫(yī)院，治療的核心是降低核心體溫和防止臟器功能衰竭。
從六個(gè)方面做好防暑
預(yù)防中暑是降低患病及死亡率的關(guān)鍵，方法也很簡(jiǎn)單。
一是適當(dāng)增加飲水量。在高溫天氣里，無論運(yùn)動(dòng)量大小，都需要增加液體的攝入，不應(yīng)等到口渴時(shí)才喝水。水溫不宜過高，飲水應(yīng)少量多次，注意不要飲用含乙醇或大量糖分的飲料，以免造成機(jī)體產(chǎn)熱增加而失去更多的體液。不過，對(duì)于某些需要限制液體攝入量的患者，如有嚴(yán)重心臟疾患、腎臟疾患、肝臟疾患的人，高溫天的飲水量應(yīng)遵醫(yī)囑。
二是注意補(bǔ)充鹽分和礦物質(zhì)。出汗會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鹽分與礦物質(zhì)的流失，所以中暑脫水往往不同于其他脫水，而是表現(xiàn)為中—重度的低鈉血癥。流失的鹽分和礦物質(zhì)必須得到補(bǔ)充以滿足人體正常的需求，可以選擇運(yùn)動(dòng)飲料來補(bǔ)充身體所需的鹽分與礦物質(zhì)。當(dāng)然，高血壓、心臟病、腎臟病、肝臟病患者，則需要控制鹽的攝入，在喝運(yùn)動(dòng)飲料或服用鹽片之前應(yīng)咨詢醫(yī)生。
三是注意飲食及休息。在炎熱夏季，應(yīng)少食高脂食物，飲食盡量清淡，因?yàn)椴灰紫氖澄飼?huì)給身體帶來額外的負(fù)擔(dān)。但在高溫環(huán)境下，人們又需要攝取足夠的熱量，所以可側(cè)重補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和鈣，多吃水果、蔬菜，并且保證充足的睡眠，提高身體免疫力。
四是穿著合適的衣服并涂抹防曬霜。大家夏季外出應(yīng)盡量選擇輕薄、寬松的服裝，老年人更應(yīng)如此。產(chǎn)婦及嬰幼兒需要溫度適宜的通風(fēng)環(huán)境，避免過度包裹，必要時(shí)定期監(jiān)測(cè)體溫。在戶外活動(dòng)時(shí)，要注意防曬、降溫，建議佩戴寬帽檐的遮陽帽和太陽鏡，并涂抹防曬霜。
五是遇到高溫天氣，盡量待在涼爽的環(huán)境中。在室內(nèi)可以開啟空調(diào)，使用電扇雖然也可以暫時(shí)緩解炎熱感，但氣溫超過32℃時(shí)，電扇對(duì)減少中暑發(fā)生的效果甚微。用涼水洗臉、擦拭身體或待在空調(diào)房?jī)?nèi)，都是很好的降溫措施。同時(shí)，盡量減少使用爐灶、烤箱，使用時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，注意及時(shí)補(bǔ)充水分和不定時(shí)離開廚房休息。在室外活動(dòng)最好避開正午時(shí)段，將時(shí)間安排在早晨或者傍晚，并控制好外出活動(dòng)的時(shí)長(zhǎng)。
六是不要疏忽對(duì)嬰幼兒及學(xué)齡前兒童的照顧。孩子發(fā)生中暑通常是因?yàn)楸患议L(zhǎng)置于高溫、高濕的環(huán)境，如穿過多的衣物或被獨(dú)自留在密閉機(jī)動(dòng)車內(nèi)等。即便車窗留了縫隙，車內(nèi)溫度也會(huì)在停車后的10分鐘內(nèi)上升近7℃。另外，學(xué)齡兒童及青少年中暑常發(fā)生在夏季體育活動(dòng)和軍訓(xùn)時(shí)，家長(zhǎng)或老師要注意密切觀察及監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處置。
總之，大家在夏季要隨時(shí)關(guān)注天氣預(yù)報(bào)，如果氣象部門發(fā)出高溫預(yù)警，就要合理安排出行活動(dòng)。同時(shí)，應(yīng)格外關(guān)注嬰幼兒及兒童、老年人、生活不能自理的人群，因?yàn)樗麄兏资艿礁邷氐挠绊?，也更依賴于家人的幫助?/p>
供圖：視覺中國
來源：北京日?qǐng)?bào)客戶端 | 記者 汪丹
