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相信很多人都知道,參加職工基本醫療保險,除了享受醫保報銷以外,還會有職工醫保個人賬戶待遇。

我國還有一種醫療保險叫做城鄉居民醫療保險。城鄉居民基本醫療保險是不允許建立個人賬戶的。過去有個別建立個人賬戶的地區,也已經被國家醫保局要求取消。


 

職工醫保個人賬戶的用途有哪些?

職工醫保個人賬戶的建立,實際上要追溯到1998年國務院《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》。國務院明確明確要建立基本醫療保險統籌基金和個人帳戶,各地要劃定統籌基金和個人賬戶的各自支出范圍。可以說,醫保個人賬戶的支出范圍是由各地自行規定的。

醫保個人賬戶的支出范圍,一般來說主要是用于就醫的掛號費、醫藥費、職工本人在藥店的買藥費用、起付線以下的個人負擔部分等等。

近年來,一些地區還在不斷拓展醫保個人賬戶的其他用途。比如說過去的時候北京市和天津市醫保個人賬戶實際上是還被允許提現的,目前兩個地方都已經分別從2022年9月1日和2022年1月1日開始不再允許提現了。


 

福州市規定醫保個人賬戶超過5000元的部分可用于購買與職工醫保相銜接的商業補充醫療保險。重慶市、南京市都有類似的規定。

另外,國家還推薦各地可以試行醫保個人賬戶余額為家庭成員使用,個人賬戶的資金可以為家庭成員購買城鄉居民醫療保險個人負擔部分。像山東省是允許個人賬戶資金為家庭成員購買當地開發的城市惠民保險

醫保個人賬戶的劃入比例,最初規定是個人繳納的部分全額劃入個人賬戶,用人單位繳納的部分30%計入個人賬戶,70%進入統籌基金。退休老人要繳費滿足規定年限,無需繳費也可以享受到醫保報銷和個人賬戶待遇的。因此,一般來說過去記入比例會比個人繳費多一些。

但是,由于門診看病還是需要個人自己全部掏錢,醫保個人賬戶不夠用怎么辦?國家正在推動建立職工基本醫療保險門診共濟機制,職工醫保開始門診看病也可以報銷了。門診看病的報銷比例50%起步,報銷比例向退休老人請予以傾斜。但是原本劃入個人賬戶的30%不再記入,轉為進入統籌基金。

個人賬戶怎么在藥店買藥使用呢?

醫保個人賬戶實際上是醫保系統記載的一段信息記錄。我們個人消費實際上使用專門的系統完成信息記錄,其實最重要的媒介就是使用社會保障卡。現在的社會保障卡普遍是第2代、第3代社保卡,也是繼承了金融IC芯片的一張銀行卡,必須要到開卡銀行激活以后才能使用的。


 

銀行激活的時候,會將IC芯片寫入社保卡的專用密匙,這樣這張社保卡才能夠接入醫保系統。

醫保系統會記載著每月醫療保險個人賬戶劃入錢數,每一次的醫保個人賬戶消費錢數、地點。能夠消費醫保個人賬戶錢數的,必須是當地醫保部門認定的定點醫療機構,非定點機構、國外的醫療機構肯定是無法消費的。

話又說回來,隨著醫療科技的不斷發展和完善,或許未來刷臉也能夠使用醫保個人賬戶支付了

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