春節(jié)將至，一家大小其樂融融的溫馨畫面一定少不了美食。不過，老中青都要注意的是食物與藥物的相互作用，特別是老年人在服用藥物的過程中更應(yīng)該關(guān)注食物，這會(huì)影響到身體健康。讓我們一起來(lái)看看哪些食物會(huì)跟藥物發(fā)生相互作用？
食物
食物的種類不同，所含化學(xué)成分及其含量也各有差異，不同的化學(xué)成分對(duì)藥物有著重要的影響。食物-藥物相互作用可能造成藥物吸收減少或排泄增加，增強(qiáng)或減弱藥物療效，有時(shí)甚至?xí)黾佣靖弊饔茫斐芍委熓『筒涣挤磻?yīng)發(fā)生。
高蛋白食物（大豆、牛肉、乳酪）在腸內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量阻礙左旋多巴吸收的氨基酸，可使藥效明顯下降，類似藥物還有茶堿類藥物和抗組胺藥（西替利嗪、氯雷他定）。
富含維生素K的食物（菠菜、花菜、卷心菜、甘藍(lán)、胡蘿卜）可降低抗凝藥華法林的抗凝效果。
含礦物質(zhì)食物（牛奶、乳制品、海帶、豆制品、蝦皮）能使西咪替丁溶出減少，從而降低療效。
酒
酒的主要成分是乙醇，大量飲酒可以造成酒精中毒，服藥期間應(yīng)當(dāng)避免。藥物發(fā)揮作用的程度與到達(dá)作用部位的藥物劑量有關(guān)，酒精通過影響藥物的功能來(lái)改變藥物的作用。除了眾所周知的頭孢菌素類藥物不能與酒精同服外，還有哪些常用藥物需要關(guān)注呢？
乙醇和阿司匹林均能損傷胃腸道黏膜，服用阿司匹林或含有阿司匹林的復(fù)方制劑同時(shí)飲酒可能引起胃出血、胃潰瘍者可致胃穿孔。乙醇明顯抑制地西泮、巴比妥等鎮(zhèn)靜催眠藥物在體內(nèi)的氧化代謝過程，使其半衰期延長(zhǎng)，產(chǎn)生明顯的協(xié)同作用，毒性顯著增強(qiáng)，服用此類藥物期間嚴(yán)禁飲酒，對(duì)乙醇依賴的患者應(yīng)嚴(yán)格控制此類藥物的劑量。二甲雙胍等降糖藥物和酒精相互作用，易出現(xiàn)低血糖及嘔吐、頭痛、心率加快。
水果汁
水果汁能明顯改變某些藥物的代謝動(dòng)力學(xué)，常見的幾種水果汁均能不同程度抑制CYP3A4酶的活性，抑制能力分別為葡萄柚汁>黑桑葚汁>野葡萄汁>石榴汁>黑山莓汁。葡萄柚汁能使經(jīng)肝代謝的藥物代謝減慢，致使體內(nèi)藥物濃度升高，不良反應(yīng)增大。葡萄柚汁發(fā)生相互作用的有近40種藥物，可使特非那定、非洛地平、尼索地平、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、環(huán)孢素、咪達(dá)唑侖、丁螺環(huán)酮、西沙比利、阿司咪唑、丙咪嗪、華法林、茶堿、咖啡因、紅霉素等的濃度升高，可使伊曲康唑、環(huán)孢素、他克莫司的生物利用度降低。因此在服藥期間要避免飲用葡萄柚汁。
茶
茶是我國(guó)最常用的飲料，來(lái)客上茶幾乎是中國(guó)人必須的禮節(jié)。茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚和茶堿等，其中鞣酸能與多種含金屬離子的藥物如鐵、鈣、鋁結(jié)合發(fā)生沉淀，從而影響含金屬藥物的吸收鞣酸能與胃蛋白酶或益生菌失去活性，減弱助消化藥的藥效，其與四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相結(jié)合而影響抗菌活性，反之四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素同時(shí)也可抑制茶堿的代謝，增強(qiáng)茶堿的毒性，通常臨床可表現(xiàn)為服藥者發(fā)生惡心嘔吐等不良反應(yīng)，因此服用上述2類抗生素時(shí)不宜飲茶。另外，服用鐵劑也應(yīng)忌茶，因鐵離子會(huì)和茶葉中的鞣酸結(jié)合發(fā)生沉淀反應(yīng)而難吸收。
服藥小貼士
↓↓↓
(1)服用西藥時(shí)應(yīng)用白開水送服，不能用各種飲料如果汁、奶制品、茶、酒等送服，并且服藥期限間忌服各種飲料，特別是酒。
(2)對(duì)于那些食物可顯著減少吸收并使作用延遲、使藥效降低的藥物(利福平、四環(huán)素、頭孢氨芐、抗酸藥、健胃藥、頭孢克洛)等應(yīng)飯前1h服或飯后3h服用，對(duì)胃有刺激的應(yīng)選用腸溶片。
(3)對(duì)于食物可增加其吸收或增效的藥物(如灰黃霉素、強(qiáng)力霉素片)宜飯后服, 但注意劑量。
(4)長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人，除補(bǔ)鉀外，飲食應(yīng)以低糖、低鹽、高蛋白、高鈣為宜。因糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)機(jī)體糖原異生，蛋白質(zhì)分解增加，合成減少，同時(shí)保鈉、排鉀、排鈣。故按上述原則調(diào)配飲食，可防止和減少其副作用。
(5)服用鐵劑時(shí)，應(yīng)進(jìn)食含維生素C豐富的蔬菜、水果、牛肉、魚等食物，可增強(qiáng)鐵鹽溶解度，以利于鐵的吸收，從而增加藥效。
(6)服用排鉀利尿藥物（氫氯噻嗪、呋塞米）宜進(jìn)食高鉀食品，如綠色蔬菜、香蕉、橘子及豆制品類，以防低血鉀。
(7)服降血脂藥時(shí)，應(yīng)避免動(dòng)物脂肪、飽和脂肪酸攝入過多。
作者：區(qū)衛(wèi)健委
通訊員：復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院藥劑科 郭楠
編輯：陳美玲
