阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征,病因迄今未明。
該病起病緩慢或隱匿,病人及家人常說不清何時起病。多見于70歲以上(男性平均73歲,女性為75歲)老人,少數病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。女性較男性多(女∶男為3∶1)。主要表現為認知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。根據認知能力和身體機能的惡化程度分成三個時期。
| 第一階段(1~3年)
輕度癡呆期。表現為記憶減退,對近視遺忘突出;判斷能力下降,病人不能對事件進行分析、思考、判斷,難以處理復雜的問題;工作或家務勞動漫不經心,不能獨立進行購物、經濟事務等,社交困難;盡管仍能做些已熟悉的日常工作,但對新的事物卻表現出茫然難解,情感淡漠,偶爾激惹,常有多疑、言語詞匯少,命名困難等癥狀。
| 第二階段(2~10年)
中度癡呆期。表現為遠近記憶嚴重受損,簡單結構的視空間能力下降,時間、地點定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害;不能獨立進行室外活動,在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助;情感由淡漠變為急躁不安,常走動不停。
| 第三階段(8~12年)
為重度癡呆期。患者已經完全依賴照護者,嚴重記憶力喪失,僅存片段的記憶;日常生活不能自理,大小便失禁,呈現緘默、肢體僵直,有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷,一般死于感染等并發癥。
現在輕、中度認知障礙阿爾茨海默癥患者可以經過科學的評估,以游戲的方式進行針對性的專業訓練,提升患者記憶力、感知力、執行力等認知功能,延緩病情的惡化,訓練內容有:
1. 拼圖(家屬一起參與)
2. 數字鐘表(患者把數字放進空里,家屬再指令幾點幾分,注意時針分針)
3. 偏旁部首(全家一起動起來)
4. 拿出一張撲克牌,讓患者以加減乘除方法自己拼湊
5. 排序(同一種花色,一組從小到大順序,另一組從大到小順序排列)
6. 填空
7. 數青蛙(一只青蛙,一張嘴,兩只眼睛,四條腿,兩只青蛙...依次遞增)
8. 記日記
每天晚上18點記錄,回憶一天的流水賬,包括幾月幾號、星期幾、天氣、幾點起床、一天三餐吃了什么、發生了什么有意思的事情、去了哪兒、見到了誰等等。
9. 手指操
10. 培養興趣愛好
(1)喜歡唱歌的保證每天唱1小時;
(2)喜歡跳舞的冬天在室內跳1小時,夏天可以上公園參與廣場舞;(3)天氣允許且有家屬陪同的情況下遛彎、慢走、慢跑、游泳、打太極;
(4)看電視,了解時事、天氣;
(5)對號入座,如喜歡英語,每天保證看一部英文題材電影;喜歡閱讀,每天讀喜歡的書籍;打麻將/打撲克(不要太長時間)。
所有的游戲家屬一定一同參與,不要急,一遍不會,一起再練習;手指操每天上午一遍,下午一遍;家屬每天保證上午一次下午一次安排患者玩益智游戲,不要讓患者大喜大悲,情緒激動;日記每天都需要記,回憶也是很美好的。
如果發現父母或愛人有性格改變、丟三落四、走丟等情況,或者既往患有腦血管疾病、認知障礙家族史、高血壓、高血脂、高血糖,那就需要注意這些危險因素,早發現、早就醫、早干預。每天要讓他們過得充實,接觸新鮮事物,上老年大學、外出遛彎認識新的朋友、玩一些益智小游戲等。