北京大學人民醫院心內科主任醫師、高血壓研究室主任 孫寧玲
腦出血是個兇險的疾病，致殘率、死亡率極高。很多人認為腦出血是高血壓導致的，真是這樣嗎？我身邊發生過兩個年輕優秀醫生（35歲左右）突發腦出血的事例，一個獲救一個去世，發人深省。
一個是考到北京做博士后，又留在北京大醫院的年輕女醫生。她畢業后結婚，很快有了寶寶，一切順風順水。她很知足也很努力，每天拼命工作，有段時間好幾個晚上沒有好好休息。發病幾天前，她接到老家來的電話，說家里有人病了。于是她下了夜班直奔機場，回到千里之外的家鄉。
老人發燒病倒在家里，她趕緊帶老人到當地醫院看病。僅僅請到的兩天假一結束，她又緊趕慢趕坐上了返程飛機。當飛機飛到2/3路程的時候，她開始頭痛。由于從未頭痛過，這種不明原因的劇烈頭痛引起了她的警覺。依據所學的醫學知識，她決定飛機一落地先去醫院，而不是回家。
這個決定救了她。在同事幫助下，進急診并立即做CT，報告出來顯示是急性腦出血，此時她已處于半昏迷狀態。幸好手術及時，最終轉危為安。
另一個博士后就沒有這么幸運了。她在讀書期間，每天的臨床工作和研究論文的撰寫壓力巨大，長期睡眠不好。當時在工作現場，她對自己的頭痛癥狀沒有重視，沒有積極檢查和處理，直至出現昏迷，最終導致了死亡。這個病人的父親在50歲之前就因腦出血死亡，可見她有明確的腦出血家族史，而她近期持續超負荷學習和工作，導致精神壓力大、睡眠差且焦慮緊張，發病前還為私事生過氣，搶救時CT提示腦血管瘤破裂。
從這兩個病例我們得到的啟示是，腦出血不一定都是老年人得的病，年輕人也不少見。許多腦出血的人有微血管瘤，但平時察覺不到，這往往是年輕人突然發生腦出血的原因。微血管瘤大，出血量多，搶救不及時其死亡率會很高。誘發腦出血有多種原因。高血壓是導致腦出血的重要原因，但腦出血不一定都有高血壓，血壓不高也可能有腦出血。超負荷工作、焦慮、緊張、情緒暴躁也是微血管瘤破裂的重要誘因，應盡力避免。
腦出血患者很多都有遺傳家族史。腦血管發育不良、微血管瘤是突發腦出血的主要病理學基礎。有文獻報道，約5%~15%的人有腦的微血管瘤，由于人們不會常規做腦血管造影，無法發現那些會突然引爆的炸彈。因此，有腦出血家族史的人要格外注意控制血壓，減少勞動負荷及焦慮緊張，避免暴躁情緒，這樣才能最大限度預防腦出血。了解一些相應的醫學科普，對規避風險是有幫助的。
