國家藥監(jiān)局近期對六味地黃制劑（包括丸劑、膠囊劑、片劑、合劑、煎膏劑、顆粒劑）說明書【不良反應(yīng)】【禁忌】和【注意事項】項進(jìn)行了統(tǒng)一修訂，六味地黃制劑非處方藥說明書修訂要求【不良反應(yīng)】項應(yīng)當(dāng)包括“監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，六味地黃制劑有腹瀉、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、胃腸不適、食欲不振、便秘、瘙癢、皮疹、頭痛、心悸、過敏等不良反應(yīng)報告”；【禁忌】項應(yīng)當(dāng)包括“對本品及所含成分過敏者禁用”的內(nèi)容；【注意事項】應(yīng)當(dāng)包括“忌辛辣、不易消化食物、感冒患者慎用、過敏體質(zhì)者慎用”等相關(guān)內(nèi)容。
六味地黃丸是人們耳熟能詳?shù)闹谐伤帲幏皆醋运未t(yī)錢乙所著的《小兒藥證直訣》，為滋陰補(bǔ)腎的代表方劑，以補(bǔ)陰為主，補(bǔ)中寓瀉。方中重用熟地滋陰補(bǔ)腎、填精補(bǔ)血為主藥，輔以山萸肉補(bǔ)養(yǎng)肝腎，山藥補(bǔ)脾固腎，是為“三補(bǔ)”，用以治本；佐以澤瀉利水，丹皮涼血，清瀉肝火，茯苓滲濕利水健脾，是為“三瀉”。此藥補(bǔ)瀉并用，甘淡和平，傳統(tǒng)上應(yīng)用于各種腎陰不足、虛火上炎引起的頭暈?zāi)垦！⒀ニ彳洝⒍@耳鳴、遺精盜汗、骨蒸潮熱等癥。
有人認(rèn)為六味地黃丸可以補(bǔ)腎，把其當(dāng)成保健食品長期服用，希望以此“延年益壽，強(qiáng)身健體”；一些家長用該藥來為孩子治療發(fā)育遲緩，希望通過服用此藥使孩子長高；還有人把它當(dāng)作降糖藥、降壓藥。殊不知，這一滋陰補(bǔ)腎名方是有適應(yīng)癥的，并不能包治百病，更不是保健食品。那么，哪些人不宜服用六味地黃丸呢？
腎陰虛但脾胃功能不好的患者 此藥有膩滯的性質(zhì)，會影響消化系統(tǒng)功能，容易導(dǎo)致脾胃不振，加重不適感，特別是老年人，一般脾胃功能較弱，更應(yīng)慎用。
腎陰虛又感冒腹瀉的患者 感冒發(fā)燒期間、急性腸胃炎腹痛腹瀉時，即使有腎陰虛癥狀，也暫時不宜服用六味地黃丸。因為外感疾病的治療原則是“散”，而六味地黃丸中多滋膩藥物，主“收”，易使外感邪氣留于體內(nèi)，疾病不易治愈，須待邪祛病愈后再服。
濕熱體質(zhì) 六味地黃丸是補(bǔ)益的藥物，體內(nèi)濕熱重的人群典型特征是舌苔厚而黃、大便不成形。這類人群不宜服用此藥，否則會加重病情。
腎陽虛者 腎陽虛表現(xiàn)為面色蒼白或黧黑、腰膝疲軟、精神萎靡、形寒肢冷、男子陽痿、婦女宮寒不孕、大便久瀉不止、五更泄瀉或飯后泄瀉、浮腫等。腎陽虛患者如長時間服用六味地黃丸，會導(dǎo)致病情更嚴(yán)重。
患者一定要在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下用藥，根據(jù)身體狀況，確定是否應(yīng)該服用六味地黃丸以及用藥劑量，千萬不可將它當(dāng)成保健食品服用，以免適得其反，造成不良后果。
（周滿茹 作者單位：天津中新藥業(yè)集團(tuán)有限公司）
