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醫(yī)保大變化!

 

你的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)能給家人用了
 

4月7日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議,確定建立健全職工基本醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的措施,拓寬個(gè)人賬戶(hù)資金使用范圍,減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

·個(gè)人賬戶(hù)可以給家屬使用。拓寬個(gè)人賬戶(hù)使用范圍,允許家庭成員共濟(jì),可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)。

·將更多門(mén)診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。逐步將部分對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的門(mén)診慢特病和多發(fā)病、常見(jiàn)病普通門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步,適當(dāng)向退休人員傾斜,今后隨基金承受能力增強(qiáng)逐步提高保障水平。

·單位繳費(fèi)不再計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。在職職工個(gè)人繳費(fèi)仍計(jì)入本人個(gè)人賬戶(hù),單位繳費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金;退休人員個(gè)人賬戶(hù)由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施此項(xiàng)改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。

·加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督管理,完善稽核、內(nèi)控等制度,嚴(yán)肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規(guī)行為,完善與門(mén)診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制。

 
社保卡到底是什么卡?
 

·就醫(yī)卡(醫(yī)保卡),老百姓看病買(mǎi)藥都是用社保卡進(jìn)行結(jié)算,減少排隊(duì),無(wú)需墊資。

·銀行卡,現(xiàn)在社保卡加載了金融功能,可以當(dāng)作一張普通銀行卡使用,存款、取款、轉(zhuǎn)賬、消費(fèi),可以領(lǐng)取養(yǎng)老金、失業(yè)金、工傷津貼和就業(yè)補(bǔ)貼,簡(jiǎn)化了申領(lǐng)手續(xù)。還有很多地方把惠農(nóng)惠民補(bǔ)貼資金通過(guò)社保卡賬戶(hù)發(fā)放,高效便捷,避免冒領(lǐng)截留。

·辦事卡,可以憑社保卡參保登記、賬戶(hù)查詢(xún)、待遇申領(lǐng),社保卡現(xiàn)在與就業(yè)證“證卡合一”,可以用社保卡辦理失業(yè)登記,享受就業(yè)服務(wù)。在社保關(guān)系轉(zhuǎn)移、待遇資格認(rèn)證等一些“跨省通辦”業(yè)務(wù)中,社保卡更是發(fā)揮著重要的載體作用,實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)通、地域通。

·民生卡,現(xiàn)在越來(lái)越多的地方都正在推動(dòng)建立以社保卡為載體的“一卡通”服務(wù)模式,可以乘公交、借圖書(shū)、逛公園、進(jìn)博物館、實(shí)現(xiàn)智慧城市“一卡通”。

 
 
電子卡、一卡通用、自助制卡......

 

社保卡不斷升級(jí)

截至2020年底,我國(guó)社會(huì)保障卡持卡人數(shù)達(dá)到13.35億人,電子社保卡簽發(fā)超過(guò)3.6億張。

·日前,《北京市社會(huì)保障卡(北京民生一卡通)管理辦法(試行)(征求意見(jiàn)稿)》面向社會(huì)征求意見(jiàn)。根據(jù)意見(jiàn)稿,北京市社保卡將具有社會(huì)保障、待遇發(fā)放、養(yǎng)老助殘、醫(yī)療健康、公園年票、城市交通、生活繳費(fèi)、金融服務(wù)等多項(xiàng)功能;在政府公共服務(wù)領(lǐng)域,還將逐步實(shí)現(xiàn)身份信息識(shí)別查詢(xún)、民生補(bǔ)貼待遇發(fā)放等應(yīng)用的多卡合一、一卡通用,最大限度方便參保者使用。此外,還鼓勵(lì)開(kāi)發(fā)社保卡在智慧城市服務(wù)、社會(huì)便民服務(wù)等民生領(lǐng)域的應(yīng)用功能,促進(jìn)跨領(lǐng)域、跨行業(yè)集成應(yīng)用。

·1月20日,上海市首張通過(guò)銀行廳堂智能設(shè)備,由客戶(hù)自助完成申領(lǐng)、制作的新版社會(huì)保障卡,在上海農(nóng)商銀行浦東分行營(yíng)業(yè)部順利發(fā)放,成為上海市首家通過(guò)自助設(shè)備提供新版社保卡自助即時(shí)申領(lǐng)及補(bǔ)換卡服務(wù)的銀行。從至少7天到5分鐘即取,申請(qǐng)、補(bǔ)換社保卡越來(lái)越方便。

社保卡離“一卡在手,便利我有”越來(lái)越近,如果斷繳有什么影響?該怎么補(bǔ)繳?

 
 
社保中斷有什么影響?
 

社會(huì)保險(xiǎn)包含養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)這五類(lèi)。其中:

·養(yǎng)老保險(xiǎn):需要最少累計(jì)繳滿(mǎn)15年,到達(dá)退休年齡時(shí)可按月領(lǐng)取退休金。同時(shí),實(shí)行“多繳多得”的原則,在養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷期間不計(jì)入工齡,中斷時(shí)間越長(zhǎng),最后能領(lǐng)取的養(yǎng)老金自然也就越少。

·醫(yī)療保險(xiǎn):在醫(yī)保中斷期間不能享受醫(yī)保待遇,看病全部自費(fèi)。職工醫(yī)療保險(xiǎn)需要繳納男滿(mǎn)25年、女滿(mǎn)20年,退休后可享受終身醫(yī)保。

·生育保險(xiǎn):需繳滿(mǎn)1年才能使用,累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)1年,且享受期間用人單位有按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),才能享受生育保險(xiǎn)待遇。

·失業(yè)保險(xiǎn):失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿(mǎn)1年、非因本人意愿中斷就業(yè)的,且已辦理失業(yè)登記并有求職要求的,才能享受失業(yè)保險(xiǎn)金。

 
 
社保中斷怎么辦?
 

·因用人單位原因中斷,可按法定程序要求原單位補(bǔ)繳

在國(guó)家規(guī)定勞動(dòng)年齡內(nèi)的參保人員,由于用人單位原因應(yīng)繳未繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的,由用人單位提出補(bǔ)繳申請(qǐng),經(jīng)確認(rèn)后,可補(bǔ)繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

·北京:符合一定條件,養(yǎng)老保險(xiǎn)可以補(bǔ)繳

達(dá)到法定退休年齡,累計(jì)繳費(fèi)不足15年

按照社會(huì)保險(xiǎn)法及配套規(guī)定可以申請(qǐng)延長(zhǎng)繳費(fèi)至滿(mǎn)15年;也可以轉(zhuǎn)入戶(hù)籍所在地新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。延長(zhǎng)繳費(fèi)至滿(mǎn)15年的,相應(yīng)的領(lǐng)取養(yǎng)老金的時(shí)間也會(huì)順延。即參保人員達(dá)到退休年齡時(shí)還不能領(lǐng)取養(yǎng)老金,還需要繼續(xù)繳費(fèi)一段時(shí)間,什么時(shí)候達(dá)到了最低繳費(fèi)年限,什么時(shí)候才能按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。

達(dá)到法定退休年齡,累計(jì)繳費(fèi)不足15年且未轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)

個(gè)人可以申請(qǐng)終止職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)后,經(jīng)本人書(shū)面確認(rèn)后,終止其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系,并將個(gè)人賬戶(hù)存儲(chǔ)額一次性支付給本人。

 
 
?注意!社保代繳不合法
 

社保代繳雖可規(guī)避社保斷繳的風(fēng)險(xiǎn),但這種方式并不合法,而且個(gè)人還需要額外承擔(dān)社會(huì)保險(xiǎn)中的單位繳費(fèi)部分,由于公司的操作問(wèn)題,依然存在斷繳漏繳的風(fēng)險(xiǎn)。員工若想避免社保斷檔,最好在更換工作時(shí)注意前后銜接,避免辭職后再考慮找新工作。如果是已經(jīng)找好新工作再離職的情況,就需要員工和新老單位提前溝通確認(rèn)好離職和入職的時(shí)間,以及社保增減員的時(shí)間,尤其要提醒新單位在入職后及時(shí)繳納社保

 

監(jiān)制丨唐怡

制片人丨張奇斌

編輯丨榮夢(mèng)巖

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