你是否有過或見過這樣的場景：

一進醫院就成“傻子”，暈頭轉向之間感覺花了很多錢？

人人都說要交五險一金，但自己好像從沒見過什么五險一金，每個月的工資反而縮水一大截？

聽說社保卡能報銷，但具體怎么報，能報多少自己從來不知道？

 

如果有，不奇怪，

在中國社保覆蓋率達到90%的今天，

提起社保報銷這件事，絕大部分人都搞不懂，摸不透，

這并不是你的問題。

 

但我們好歹每個月交五險一金交了那么多錢，

好歹每次去醫院看病都覺得好花錢，

不把這五險一金用起來，是不是有點太浪費了？

 

所以，公子今天給大家整理了一篇社保報銷技巧大全，

涵蓋16個技巧，用好的話，至少讓你比別人多報幾萬元。

 

全是干貨，整理不易，希望大家講點武德，

該點贊的點贊，該收藏的收藏，該轉發的轉發。

 

好，干貨開始！

 

在開始講解怎么報銷之前，

先花點文字給大家科普科普我們國家的社保體系，否則我們之間沒有共同語言。

社保，狹義來說，主要指社會保險，

也就是大家常常聽說的養老保險、醫保、生育險、工傷保險和失業保險。

 

在我們國家，我們可以把交社保的分為三撥人：

有正式工作的在職職工，也就是各個企事業單位的打工仔們，五險一金全部交齊，而且每個月的費用，企業承擔2/3，員工承擔1/3。

 

無正式工作的靈活就業者，也就是主播、代理人、網紅、個體戶這些人群，只用交兩險：基本養老保險和基本醫療保險。但企業每個月承擔的2/3要全部自己出。

 

無工作的城鄉居民，也就是家庭主婦主男，學生，兒童等群體，也只用交兩險：基本養老保險和基本醫療保險。

 

但考慮到無業城鎮居民實在沒錢，

所以國家又把他們繳費的標準降低了不少，于是就區分出來兩檔社保，

在職職工和靈活就業者交的叫職工社保，城鄉居民交的叫城鄉居民社保，簡稱城居保。

城居保繳費很低，待遇也差了不少，但有總比沒有好。

 

要注意，住房公積金并不是社會保險，但它與其他五險組成的五險一金，

其實對應了我們無產階級打工人面臨的6大人生問題：看病、養老、生孩子、工傷意外、失業、買房子。

 

國家通過這五險一金分別為我們建立了基礎的保障：

 

看病——基本醫療保險，（俗稱醫保）

養老——基本養老保險，（俗稱退休工資，養老金）

生孩子——基本生育保險，（俗稱帶薪產假）

工傷意外——基本工傷保險，（日常在迷惑，加班到猝死算不算工傷？）

失業——基本失業保險，（就像是米國人經常在領的救濟金）

買房子——住房公積金，（俗稱公積金貸款，它不是社保，但用這個買房，利率賊低）

 

筆墨有限，五險一金的詳細介紹不能展開，大家可以點擊這篇文章：五險一金全網最全科普，我在里面給大家對五險一金進行了詳細解讀，并解答了大家最常關注的幾個典型問題。

 

看到這里，有沒有趕腳到制度設計者很牛X，一張圖就把全社會螺絲釘安排得明明白白的！

當然，上頭設計制度的人的確是安排明白了，

但是，我們活在下面的人可就全都懵逼了。

 

但凡去看病想刷個醫保卡，

得到的總是這里不報，那里不報，反正就是不報。

 

問窗口人員，窗口人員喊去問醫生，

問醫生醫生說這是醫保局規定的，他也不知道，

問醫保局醫保局說這要看那家醫院當地是怎樣規定的。。。 。。。

到這里，基本很多人就放棄了，

 

但，

不要放棄！

還有公子我給大家耐心做科普，

 

看了這篇文章，學到技巧，大家就該報的都能報上，社保再也不是白交錢了。

 

 

 

技巧1：看病要帶醫保卡

醫保卡也即是我們的社保卡

 

里面的錢只能看病和買藥用，其他地方用不上，這時候個人賬戶里的錢就白白浪費。

所以去看病和買藥一定記得帶上醫保卡。

 

帶醫保卡的目的更多是為了報銷方便，

有了醫保卡，我們在醫院就可以直接用醫保卡掛號就診，出院時直接報銷，

如果沒帶醫保卡，我們還得拿著各種醫院發票去社保局登記報銷，非常麻煩。

 

如果實在沒帶卡，也只能先自費，后面帶著病歷資料、身份證、醫保卡和醫院發票等去你參保地（也就是你交社保的城市）的社保局報銷。

 

或者在支付寶、微信或者當地城市社保App上領取電子社保卡，在某些醫院大醫院是支持電子社保卡刷卡報銷的。但這種操作需要你之前就已經領過社保卡并已經開通。

 

技巧2：看病要去醫保定點醫院，

所謂定點醫院，是大家在開通醫保卡時需要選擇的醫院。

一般能選4個，其中一個必須是社區醫院，

去醫院看病時，必須要去自己選擇的這四個醫院才能報銷。

 

按照規定，醫保門診和住院都能報銷，

門診按照比例報銷，通常能報銷50%-80%，

住院報銷則規定了幾十萬的限額（各地限額不同），超過限額的部分還有大病保險可以承擔。

如果我們沒去定點醫院，這些錢就都得自費了。

 

由于疾病有大有小，

建議大家選擇選一個大醫院，一個專科醫院，還有一個二級醫院和社區醫院。

 

除了定點醫院，藥房也是自己要選擇幾個藥房，

買藥時要去這幾個藥房才能報銷。

 

如果大家不知道有哪些醫院可選，可以下載國家醫保服務平臺，

定位好城市后，可以查詢各種醫保定點的醫院。

 

技巧3：提醒醫生多用社保的藥

醫保不是所有醫院和藥房都報銷，同樣也不是所有醫療項目和藥品都報銷，

醫保能夠報銷的范圍俗稱“三目錄”，即《基本醫療保險藥品目錄》、《基本醫療保險服務設施目錄》、《基本醫療保險診療項目目錄》。

 

這三個目錄規定了醫保可以報銷的藥品、耗材和診療項目，

目錄里面包含的基本都是老百姓負擔重、高發的疾病和藥耗。

如果你去看牙，割雙眼皮這些是不能報銷的。

 

當然，三目錄里面所包含的藥品療效自然不能和進口藥，特效藥相比，

 

比如絕大部分療效好，后遺癥少的抗腫瘤藥物都放在了乙類，而進入甲類藥物的只有少數幾款，而且療效差后遺癥多。

 

所以去醫院看病，要記得提醒醫生，如果不影響療效，盡量用醫保范圍內的藥。

技巧4：小病盡量去小醫院

人人生病了都想得到全國一等一的專家，去到全國最好的醫院進行治療，

但如果一個感冒發燒也來搶占了專家和大醫院的資源，那很多重病急病患者就沒法得到治療。

 

為了合理分配醫療資源，引導大家“小病在小醫院治，大病在大醫院治”，

國家規定大醫院醫保報銷比例低，小醫院醫保報銷比例高。

 

以上海為例，大醫院門診報銷只報50%-60%，小醫院能報銷65%-75%。

 

比如大小醫院門診報銷險額都是兩萬元，小王看病一共花1萬元，

用醫保個人賬戶和自掏腰包共付了3000元，還剩下的7000元，

則小王去一級醫院能報銷：7000*60%=4550元，

去三級醫院能報銷：7000*50%=3500元。

 

所以，公子建議大家如果有是小病，盡量去小醫院，報銷比例更高。

技巧5：在規定時間內去報銷

前面我們說如果看病沒帶醫保卡，可以拿著病歷、發票等資料去社保局人工報銷，

但人工報銷也是有時間限制的，各個地方規定不同。

深圳要求12個月內去報銷，上海要求3個月內去報銷，

對于異地就醫先自費的情況，很多地方也要求6個月到12個月內報銷，

 

所以，大家在去報銷之前，要及早打電話問清楚，避免白跑。

技巧6：盡量不要斷繳社保

社保斷繳是會影響大家的醫保報銷的，

比如上海的醫保規定：

醫保斷繳的次月就不能享受報銷，斷繳3個月后繳費年限就會清零（不是你的錢清零），

3個月后再交的話相當于重新參保。如果3個月內補上，還需要等到6個月后才能使用。

 

所以大家盡量不要斷繳，否則可能影響醫保報銷。

技巧7：抓緊時間辦理社保補繳

讓大家不要斷繳社保有時候有點強人所難，

畢竟跳槽、失業是常有的事情，甚至還有很多不良企業偷偷給你斷繳。

 

一旦斷繳，報銷資格會受到影響，

解決的第一個辦法就是要及時補繳。

 

社保斷交后，我們可以以自由職業者身份由交五險一金變成交兩險，

也可以找代繳公司，出點手續費，把五險一金全部續上。

 

關于社保補繳如何操作，我給大家總結了補繳的“三計一策”，

大家可以點開這篇：社保斷繳的影響和正確處理方式。

技巧8：不要忘記辦理社保轉移

如果大家跨省或者跨城市跳槽的話，

由于社保目前還沒有全國聯網，所以也會導致大家的社保斷交和報銷資格失效。

 

這個時候就需要大家辦理社保轉移，辦理社保轉移很簡單，

大致的流程是離開原城市前先到社保局辦理“社保轉移接續申請表”（上海在“一網通辦”上就可以在線辦理），然后等新公司給自己繳納一個月的社保之后，再去新公司所在地社保局辦理“社保轉移接續手續”，一個月之后，就可以收到辦理成功的通知了。

 

按照醫保的規定，大家需要在參保地的定點醫院看病才能報銷，

但現實中很多人會到外地工作生活旅游等，要是在外地生病了不可能還回到本地看病，

這就產生了在外地看病如何進行異地報銷的問題。

 

由于問題比較復雜，公子單獨拿出來說。

 

異地醫保報銷，簡單來說分為“三種情況，三個步驟”

 

【三種情況】

“三種情況”是指可以進行異地醫保報銷的三種情況，分別是長期異地、轉診轉院和臨時急診。

 

長居異地：比如很多在老家的父母會到城市幫年輕人帶孩子，老人家醫保系統是農村的，但在城市要住好幾年，中間老人家生病就醫就屬于長居異地，這種情況生病可以進行異地報銷。

 

轉診轉院：比如老王得了肺癌，因為在小縣城治不好，打算轉到北京大醫院去治，這種情況也可以進行異地報銷。

 

臨時急診：比如小王在北京工作，臨時來上海出差，出了車禍被送入急診，也可以進行醫保異地報銷。

【三個步驟】

“三個步驟”指的是要正常享受異地就醫報銷，需要經過三個步驟才行。

 

第一步：找定點醫院

醫保異地報銷并不是所有醫院都可以，你需要到能夠進行異地醫保結算的醫院才能進行報銷，

如果一家醫院支持異地醫保結算，我們拿著參保地的社保卡在外地看病，也可以刷醫保卡進行報銷，否則，我們只能在外地先自費，然后回本地報銷。

第二步：備案

找到了支持異地醫保結算的醫院，還需要到社保局進行備案，三種情況備案方式各不相同，

筆墨有限，大家可以到這篇文章：全網醫保異地就醫最全實操攻略去看，

現在，異地就醫備案已經可以在線上進行，大家也可以在這篇文章里找到如何線上備案的詳細操作方法，一部手機即可搞定。

第三步：就診

只有備案了之后，參保人才能拿著自己的醫保卡、身份證等去外地支持醫保異地就醫結算的定點醫院看病，這個時候，我們看病的費用，能夠報銷的部分就可以直接在醫院就報銷完成，不用再回到本地報銷。

 

接下來，我們看生育險怎么報銷。

 

 

技巧1：懷孕了，不要太早辭職回家養胎

許多女性懷孕之后，不管是自己擔心還是拗不過婆婆老公的擔心，

都喜歡在剛懷孕幾個月就辭職回家養胎了。

 

辭職回家一時爽，生育險報銷可能就泡湯。

 

辭職回家會導致生育險斷繳，

而國家規定生育險必須連續繳納9個月或者累積繳納12個月，

而且生產當月也必須在繳納才能進行報銷。

 

如果斷繳之后，生孩子得不到報銷，產假工資也無法拿到。

 

所以，如果可以不辭職，就盡量不要辭職。

一般的在辦公室工作可以堅持到預產期前兩到三周再走都行，

這個時候就可以不用辭職，而是進入產前假的階段了。

 

技巧2：生產當月一定記得繳納生育險

不管你之前繳納了多少年，交了多少錢，

在你生產的當月一定要在繳納生育險，

因為國家規定，如果生產當月沒有繳納生育險，不能進行生育險報銷。

 

同時生育險最少繳納時間也有規定，

一般至少連續繳納9個月或者累積繳滿12個月才能進行報銷，

如果沒繳滿規定時間是不能報銷的。

 

技巧3：注意生育險報銷范圍

生育是女性人生的一件大事，很多人容易過于緊張，

一旦有這些焦慮就會被別有用心的人忽悠去做一些額外的消費，

但很多消費可能并不是生育險能夠報銷的。

 

比如上海生育險報銷的范圍有：

 

其中住院生產部分，醫保應該承擔的除外，

比如在生產過程中發生了生育并發癥，按規定應該由醫保進行報銷的費用，生育險就不報銷。

自然流產中宮外孕和葡萄胎等非自然流產也能報銷。

 

技巧4：流產了也要去報銷

除了生孩子可以報銷，流產也可以用生育險進行報銷。

各地規定不一，以上海為例：

4個月以上的自然流產（人流不算）可以報銷600元，

4個月以下的自然流產（人流不算）可以報銷400元。

 

技巧5：產假要修滿，產假工資要拿到

大家平時休的帶薪產假，其實是我們參加的生育險賦予我們的權利，

休的假叫產假，帶的薪就是產假工資，產假工資是生育險基金給我們的，不是企業給我們的。

 

產假一般分為基本產假、產前檢查、產前工間休息和授乳時間，

這些都是女職工可以享受的假期，所以大家不用擔心工作干不完，影響寶寶便早早離職，

大家有權請假休息，請假檢查，請假授乳，甚至要求減少工作量，

如果實在影響了你正常休假，你可以去仲裁。

 

產假工資一般是你休了多少天產假，就按你平均工資乘以對應天數給。

幾個月休下來，也有不少錢，大家要爭取拿到。

 

具體的規定我不在這里詳說，大家可以看我這篇：全網最全生育險使用指南。

 

技巧6：男同胞也可以休產假

咱們男人也每個月一分不少在交生育險，但咱不生娃，這生育險交來干嘛？

男人交生育險當然是為了在老婆生孩子的時候有15天帶薪產假可以陪在老婆身邊了。

 

有了這個，女同胞們要注意：

如果你老公交了生育險，但你生孩子了他還以沒時間，舍不得錢為借口，

一準有問題！

 

當然，男職工交了生育險，如果妻子是城鎮居民，沒有生育險的話，妻子也可以靠老公的生育險享受生育險報銷。

 

技巧7：帶齊材料去報銷

生育險報銷時，畢竟是因為“第三個人”才去的，

所以你得證明你們倆的確有了“第三個人”。

 

如果你去社保局報銷，或者領產假工資，

需要帶齊身份證、出生證和計生證，還有你的社保卡和醫院發票才能報銷。

好了，到這里16個社保報銷技巧就給大家總結完了，

這些點都是大家平時容易忽略的點，

也是導致大家總是感覺社保卡這里不報，那里不報的點，

不是不報，而是你沒按規定報。

 

再次強調，篇幅有限，每個地方都不能詳說，

大家一定要點開文中的鏈接查看具體內容。