最近有個粉絲私信小新說：“對醫保報銷很疑惑，老公在一個加工廠上班，一不小心手別機器弄到了，住院費都花3萬塊了，而隔壁鄰居家也是因為住院花費了3萬，但是在醫保報銷環節上，他們家比我家多保險了2000塊，這是為什么呢？”

乍看這件事，根本都不需要解釋，報銷肯定會有些不同，但是隨著小新與粉絲的深入交流發現，這位朋友對醫保報銷的一些基礎知識都沒有明白，這可是關乎我們錢袋子的事！

一、醫保是什么？

不管是醫療上還是保險上，我們經常說的“醫保“，其實是指我國基本社會保障制度“五險一金”中的基本醫療保險。

具體的可以三種形式：職工醫保（職工基本醫療保險）、居民醫保（主要有城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療）和新生兒醫保，就從小新接觸的用戶來說，很多家長可能不太清楚有少兒醫保這個東西。它的價格很便宜，每年只要花100-500塊，就能報銷60%-90%的費用。

孩子出生之后，建議家長及時給寶寶辦起。小新主要給大家對比下職工醫保和居民醫保的區別：

總體來說，醫保是國家給的福利，參與投保的門檻比較低，并且沒有健康問卷，可以持續投保，小新也是建議大家醫保能上的先上，而且醫保還會影響上商業保險的賠付比例。

二、醫保到底是怎么報銷的？

可以從上圖看到，醫保下有起付線，上有封頂線，中間還有自費項目，同時報銷比例有限制。起付線通常在幾千至幾萬元不等（各地會有差異），在起付線以下的部分需要自己承擔。

同理封頂線也是，封頂報銷的額度通常在20萬元左右（各地會有差異），在封頂線以上的部分，也需要自己承擔。

而中間部分主要可分為3種類型，一種是自費費用，一種是醫?？梢詧箐N的，還有一種就是自付項目，其中自費項目指：不屬于醫保報銷的范圍，包括自費藥品、自費醫療項目、自費服務。

自付項目：屬于醫保報銷的范圍，但是按照規定由個人承擔的那部分費用。而我們的醫保報銷可以按照這樣的公式計算：報銷金額=（治療總費用－起付線－自費部分）×報銷比例 ≤封頂線。

三、醫保看病，如何報銷更多？

1. 在醫保定點機構就醫、買藥

我們經常會看到一些藥房或者醫院的窗口標注上：“醫保指定定點機構。”通常是只有去定點醫院才能報銷。如果你去非定點醫院看病，要么不給報銷，要么報銷的比例比別人低一大截。

買藥也是一樣的道理，醫保指定的藥店才能夠刷醫?？ǎ駝t得自費。

2、小病可以優先選擇小醫院

我們都知道，醫保報銷有起付線和封頂線，而且不同等級的醫療機構，報銷比例也有所差異。

一般情況下，越基層的醫院，起付線越低，報銷比例越高，也就是說我們看病的自付費用會越低。雖然各地的醫保報銷比例有著些許區別，不過大體上的規則都是相同的。

就以南京市職工醫保為例：住院費用的起付標準有3個層次，一級醫療機構的起付線是超過300元就可以，二級醫療機構是500元，而三級醫療機構則是要1000元，而且一般社區醫藥的報銷也會高，就以南京市參保職工醫保的統籌賬戶的報銷比例來看，社區醫院的報銷比例相對高些，但這招并非人人適用，病情嚴重的患者還是抓緊去三級甲等的醫院治療。

3. 盡量用醫保可報銷的藥

醫保有藥品目錄，其中甲類藥100%報銷，乙類藥部分報銷，丙類藥一點都不報銷。一般來說，進口抗癌藥、新特效藥都屬于丙類藥，都需要自費。

在不影響治療的情況下，可以提醒醫生，優先使用甲、乙類藥品。當然，如果是癌癥一類大病，最好還是丙類藥，雖然價格高達上萬塊，但抗癌效果更好。

四、轉院、異地醫保如何報銷？

轉院這個在我們生活中經常發生，但我們一定別忘記要開具轉院證明，在在去當地的醫保中心備案，這樣后續的治療費才可以用醫保報銷，而針對異地就醫，目前絕大部分地區只接受急診和住院報銷。門診費用需要自己掏錢。

最后小新想說的是，醫保是國家給每個人的福利，建議人人都參加，但醫保不報銷的部分，完全可以用商業醫療險、重疾險來填補，減輕自己的財務壓力。

今天就說到這里，還有幾句話想告訴大家：

關于健康險，尤其是重大疾病保險，大家在購買過程中會有很多問題。

比如：這款產品好不好？適不適合我？這個疾病保不保？我能不能買？有什么限制嗎？等問題。

關于身故保障，尤其是壽險，大家在購買過程中也會出現很多問題。

比如：該給誰買？不該給誰買？買多少？最高限額是多少？什么產品最適合？等問題。

大家對保險有任何問題和疑惑的地方，都可以私信給新一站保險網小新，小新立馬會給予解答哦。