職工醫(yī)保個人賬戶資金能支付哪些費用,什么情況下能提取余額,結余的大額資金怎么辦,關于這些問題,您了解多少?
• 職工醫(yī)保個人賬戶 •
職工醫(yī)保個人賬戶資金屬于醫(yī)保基金組成部分,但歸參保人員個人所有。主要用于支付在定點醫(yī)療機構就醫(yī)、體檢、接種疫苗發(fā)生的各類藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施費用,在定點零售藥店購買藥品、食健字號的保健食品、經(jīng)衛(wèi)健部門批準的消殺類產(chǎn)品、家用醫(yī)療器械及耗材的費用。
個人賬戶資金不得提取現(xiàn)金,結余滾存使用。在定點醫(yī)療機構和零售藥店結算時,個人賬戶余額不足時,超支部分由個人現(xiàn)金支付,消費明細同社保卡信息要求一致。
• 有以下情況,可以憑社保卡等資料提取醫(yī)保個人賬戶余額 •
1.參保人員出國(境)定居的,個人賬戶儲存額可以依法繼承或一次性提取。
2.參保人員死亡的,注銷個人賬戶,其個人賬戶余額一次性支付給其法定繼承人或指定受益人;沒有法定繼承人或指定受益人的,資金劃入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。
3.辦理了異地就醫(yī)備案的常住異地人員,每年5月返還上年度的個人賬戶余額。
4.參保職工醫(yī)保關系發(fā)生轉移接續(xù)時,其個人賬戶余額可以用轉賬的方式轉移,醫(yī)保關系轉移到市外的也可經(jīng)申請后直接支付給本人。
5.參保人員選擇居民醫(yī)保后,個人賬戶資金可一次性返還。
• 參加職工醫(yī)保的人員
個人賬戶可以進行家庭互助•
個人賬戶有資金結余的,可以進行家庭互助。
互助對象
參保職工的配偶、父母(不含姻親)、子女。
互助方式
1.個人賬戶劃轉:互助對象為參加興山縣職工醫(yī)保的,參保職工可以申請將本人醫(yī)保個人賬戶金額劃轉到互助對象醫(yī)保個人賬戶,用于支付其住院、門診及藥店自負醫(yī)藥費用。
2.個人賬戶報銷:互助對象為參加居民醫(yī)保的,發(fā)生住院及門診慢性病(納入醫(yī)保慢門管理的,不含普通門診)費用現(xiàn)金結算的,參保職工可申請將本人醫(yī)保個人賬戶金額劃轉至本人醫(yī)保卡金融賬戶,劃轉金額最高不超過發(fā)票自負現(xiàn)金金額。
互助辦理流程
1.個人賬戶劃轉:參保職工提供本人和互助對象醫(yī)保卡,填寫《宜昌市職工醫(yī)療保險個人賬戶家庭互助申請表》,選擇本次需要的互助對象,同時在本人賬戶余額內(nèi)自主填報個人賬戶劃轉金額。經(jīng)興山縣醫(yī)療保障服務中心受理后即時辦理。
2.個人賬戶報銷:參保職工提供本人醫(yī)保卡、互助對象醫(yī)保卡或身份證、互助對象住院(住院基本醫(yī)療報銷后發(fā)票復印件及結算單)、門診慢性病發(fā)票原件,填寫《宜昌市職工醫(yī)療保險個人賬戶家庭互助申請表》,選擇本次需要的互助對象,同時在本人賬戶余額內(nèi)自主填報不超過個人自負的報銷金額。經(jīng)興山縣醫(yī)療保障服務中心受理后15個工作日內(nèi)辦理。
重要通知
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【來源:興山縣醫(yī)療保障局】
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