維生素E是一種脂溶性維生素，有多種存在形式，但 α-生育酚是人體唯一能吸收利用的維生素E。它的主要作用是作為抗氧化劑，清除能破壞細胞的游離電子，即所謂的“自由基”。[1] 它還可以增強免疫功能，防止心臟動脈形成血栓。

在20世紀80年代，包括維生素E在內的抗氧化維生素引起了公眾的關注，科學家們開始認識到，自由基損傷與動脈阻塞性動脈粥樣硬化的早期階段有關，并且還可能導致癌癥、視力下降和其他一系列慢性病。維生素E既能保護細胞免受自由基損傷，又能完全阻止自由基細胞的產生。但現在關于維生素E相互矛盾的研究結果提醒我們大量補充維生素E真的對健康有保護作用嗎？

我們今天就來詳細聊聊維生素E與維生素E補充和健康的關系吧！

 

維生素E的每日推薦攝入量

對于14歲及以上的男性和女性（包括妊娠期女性）來說，維生素E的每日推薦攝入量（RDA）為15毫克（或22國際單位，IU）。哺乳期婦女每天需要量稍多，為19 毫克（28 IU）。

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維生素E與心臟病

一段時間以來，維生素E補充劑似乎是一種預防心血管疾病的常規方法。大量的觀察研究表明維生素E補充劑有益于心血管疾病，而更加嚴格的隨機對照臨床試驗結果卻好壞參半。

• 觀察性研究：護士健康研究[2]（The Nurses’ Health Study，NHS）和衛生專業人員隨訪研究[3]（Health Professionals Follow-Up Study，HPFS）表明，服用維生素E補充劑（通常劑量≥400 IU）至少2年的個體患心臟病風險降低20-40％ [4]。
• 隨機對照試驗：在這項對近40000名健康女性進行了10年跟蹤調查的婦女健康研究(women’s health study)中，每隔一天服用600 IU的維生素E補充劑并沒有顯著降低所謂的“重大心臟事件”（心臟病發作、中風或心血管死亡）的風險。但是也有一些研究發現維生素E的補充與24％的心血管死亡風險降低有關。[5]在65歲及以上的女性中，補充維生素E可使“重大心臟事件”發生風險降低26%。隨后的一項分析發現，服用維生素E補充劑的女性，在腿部和肺部出現嚴重血栓的風險較低，并且罹患血栓風險最高的女性從中獲益程度最大。[6]

 

但是依然存在發現補充維生素E無法有益于心血管疾病的研究

• 在意大利心肌梗死生存研究的預防試驗中，結果參差不齊，但大多數結果顯示，在11000名心臟病發作幸存者中，使用維生素E治療超過三年后并無預防效果。[7]心臟病預防評估（Results from the Heart Outcomes Prevention Evaluation ，HOPE）試驗的結果也顯示，在已經診斷出心臟病或處于心臟病高風險中的9500多名男女中，補充4年維生素E后并無健康收益。[8]事實上，當HOPE試驗再延長四年時，研究人員發現服用維生素E的志愿者出現更高的心衰風險。[9]

基于這些研究，美國心臟協會（American Heart Association，AHA）得出結論，“現有科學數據不能證明使用抗氧化維生素補充劑（例如維生素E）可以降低心血管疾病風險的合理性。”[10]對于已經患有心臟病或有心臟病高危人群來說，使用諸如阿司匹林，β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑之類的藥物可能會掩蓋維生素E的些許健康作用。

 

• 對基線未患心臟病的人群進行的隨機對照試驗。SU.VI.MAX隨機對照試驗發現，低劑量補充7年維生素E（作為每日抗氧化藥的一部分）可降低男性罹患癌癥和全死因死亡的風險，但對女性并未顯示這些有益的效果；維生素E補充劑對男性或女性心臟病沒有任何的預防作用。[11]一項為期八年的隨機對照試驗--醫師健康研究II（Physicians’ Health Study II）也獲得了類似的結果， [11]這項研究涉及近15000名中年男性，其中大多數在研究開始時未患心臟病。研究人員發現，每隔一日單獨服用400 IU維生素E補充劑，或與維生素C一起服用，二者均不能對心臟病發作、中風或心血管疾病死亡提供任何預防作用。[12]
• 最近的證據引入了一種理論，即維生素E補充劑可能僅在普通人群的某些亞組中具有潛在的益處。例如，在以色列進行的一項高劑量維生素E干預試驗顯示，在具有更強氧化應激效應遺傳傾向的2型糖尿病患者中，心臟病發病率顯著降低。[13]

維生素E與癌癥

維生素E與癌癥預防的相關研究結果不如與心臟病研究結果樂觀。總體而言，觀察性研究尚未發現食品中或補充劑中的維生素E對一般或特定癌癥具有較大保護作用。[14-23]然而，一些觀察性研究和臨床試驗表明，維生素E補充劑可能會降低吸煙者罹患晚期前列腺癌的風險。[16,24–26]

前列腺癌

研究人員曾希望通過硒和維生素E癌癥預防試驗（Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial，SELECT）對維生素E和前列腺癌的關系給出更明確的答案。SELECT試驗共計18000名男性研究對象，受試者隨機分為4組，分別給予維生素E+硒、維生素E+硒安慰劑、硒+維生素E安慰劑以及硒安慰劑+維生素E安慰劑，并對其隨訪7至12年。因為早期的分析顯示維生素E對癌癥和前列腺癌的預防并無益處，研究人員于2008年中途停止了該項研究。[27]盡管試驗終止了，研究人員仍繼續隨訪參與試驗的男性。2011年，研究者報告說服用維生素E的男性患前列腺癌的風險增加了17%；服用維生素E和硒的男性患前列腺癌的風險沒有顯著增加。[28]

盡管這些結果仿佛不能證明維生素E的保護作用，但另外兩項有關維生素E與前列腺癌的重要試驗卻顯示了截然不同的結果：例如，α-生育酚-β-胡蘿卜素隨機試驗，其對近30000名芬蘭男性吸煙者進行了平均6年的隨訪后發現，與服用安慰劑的男性相比，每天服用維生素E補充劑的男性患前列腺癌的風險降低了32％，死于前列腺癌的風險降低了41％。維生素E對那些可通過臨床檢查發現的患癌男性的保護作用最強[24]。同時，一項大型長期的內科醫生健康研究II試驗（Physicians's Health Study II，PHS II）表明，維生素E補充劑不會增加或降低個體患前列腺癌或任何其他癌癥的風險。[29]

 

為什么SELECT關于維生素E和前列腺癌的研究結果與以往研究有如此大的不同？先前對維生素E補充劑和前列腺癌的研究發現，吸煙者和晚期癌癥的男性受益最大。[16,24–26]然而，在SELECT試驗中，研究對象只有不到10％的男性是吸煙者，而且大多數患者通過前列腺特異性抗原（PSA）血液檢測為早期癌癥患者。[27,28]而許多通過PSA檢測確診為早期、低危前列腺癌的患者并不會發展為晚期前列腺癌。 也有證據表明，早期前列腺癌和晚期前列腺癌可能存在不同的疾病進程。一項旨在利用藥物阻止前列腺癌惡化的大型試驗發現，在早期和晚期前列腺癌中使用非那雄胺藥物治療得到的效果相反。[30]

需要注意的是，大多數前列腺癌疾病進程發展緩慢，因此任何關于預防前列腺癌的研究都需要對男性進行長期的隨訪。就SELECT這一試驗提前終止而言，我們無法判斷出，若研究對象服用補充劑持續更長時間，維生素E是否可以幫助某些男性預防前列腺癌。另外，SELECT試驗中只有很少的晚期前列腺癌病例，這也進一步限制了對研究結果的解釋。

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維生素E與視覺疾病

一項為期六年的試驗發現，維生素E與維生素C、β-胡蘿卜素和鋅的搭配服用，可為老年性黃斑變性（AMD）高危人群提供一定的保護作用，以防止AMD發展，但是對于白內障來說不具有保護作用。[31,32]然而，維生素E本身似乎對AMD或白內障沒有太多益處。[33,34]

 

 維生素E與認知功能、神經退行性疾病

科學家們試圖弄清阿爾茨海默氏癥、帕金森氏癥以及其他腦部和神經系統疾病的病因，他們的研究重點是自由基損傷在這些疾病發展中所起的作用。[35]但迄今為止，有關維生素E是否有助于預防這些疾病，或者其是否對已患疾病的患者有益，證據尚且不足。

• 癡呆癥：一些前瞻性研究表明，維生素E補充劑（尤其是與維生素C搭配服用）可能與認知功能的微小改善或降低阿爾茨海默癥和其他形式癡呆癥的風險有關，而其他研究則未發現任何此類益處[36–39]。一項針對輕度認知障礙患者（通常是阿爾茨海默氏癥的先兆）為期三年的隨機對照試驗發現，每天服用2000IU的維生素E不能減緩阿爾茨海默癥的進展。[40]但是需要注意的是，從輕度認知障礙到阿爾茨海默氏病的進展可能需要很多年，而這項研究時長太短，因此可能無法確定維生素E和癡呆癥之間的關聯。
• 帕金森病：一些（但不是全部）前瞻性研究表明，從飲食中攝取較高水平的維生素E（而不是從高劑量的補充劑中攝取）與降低帕金森病的風險有關。[41–43]在已經患有帕金森癥的患者中，服用高劑量維生素E補充劑不會減緩疾病的進展。[44]為什么來源于食物中的維生素E與維生素E補充劑之間存在差異呢？富含維生素E的食物（例如堅果或豆類）可能含有其他可預防帕金森病的營養素。這需要進行更多的研究來證實。
• 肌萎縮性側索硬化癥（ALS）：一項針對近100萬人長達16年的大型前瞻性研究發現，定期服用維生素E補充劑的人死于ALS的風險低于從未服用維生素E補充劑的人。[45] 最近，一項對多個研究（共涉及超過100萬參與者）的綜合分析發現，人們服用維生素E補充劑的時間越長，患ALS的風險就越低。[46]然而，對已患有ALS的患者進行維生素E補充劑的臨床試驗通常未能顯示出任何益處。[47]這可能由于維生素E有利于預防而不是治療ALS，但仍需要更多的研究來證實。

 

 維生素E的食物來源

富含維生素E的食物有：植物油、堅果、種子、水果和蔬菜

· 小麥胚芽油

· 向日葵、紅花和豆油

· 葵花籽

· 杏仁

· 花生、花生醬

· 甜菜、羽衣甘藍、菠菜

· 南瓜

· 紅柿子椒

· 蘆筍

· 芒果

· 牛油果

 

維生素E缺乏跡象

盡管很多研究沒有證明額外補充維生素E的健康作用，但缺乏維生素E的健康危害是毋庸置疑的，所以我們一定要避免維生素E的缺乏，在出現缺乏征兆時及時糾正。

患有消化系統疾病或身體不能充分吸收某些膳食脂肪的人（例如胰腺炎、囊性纖維化、乳糜瀉）會發展為維生素E缺乏癥。以下是常見的缺乏信號：

• 視網膜病變（視網膜受傷影響視力）
• 周圍神經病變（損傷外周神經，通常表現為手或腳出現無力或疼痛）
• 共濟失調（失去對身體運動的控制能力）
• 免疫力下降

 

你知道嗎？

因為偶有報道稱維生素E補充劑對健康有負面影響，所以科學家們一直在爭論該補充劑是否對人體有害，甚至增加死亡風險。

研究人員試圖通過結合多項研究的結果來回答上述問題。在其中一項meta分析中，作者收集并重新分析了19項有關維生素E的臨床試驗數據，其中包括了GISSI和HOPE研究數據[48]，他們發現，在每天服用超過400IU維生素E補充劑的試驗中，患者死亡率更高。

雖然這一薈萃分析在發布時吸引了媒體/輿論的關注，但從中得出的結論卻有局限性：其中一些發現是基于規模較小的試驗而得；其中某些試驗將維生素E與高劑量的β-胡蘿卜素（ATBC）聯合使用，而后者本身就與死亡率過高相關。此外，許多大劑量維生素E試驗的研究對象囊括了晚期心臟病或阿爾茨海默氏病患者。而其他的meta分析得出了不同的結論，因此，目前尚不清楚這些研究發現是否適用于健康人群。