異地就醫政策已經實行一段時間了,為讓異地就醫政策人人知曉,讓異地就醫結算更加便捷高效,進一步擴大醫保便民惠民的服務成效,今天就隨小編一起來了解異地就醫政策。
哪些人可以辦理異地就醫直接結算?
除了上述四類人群外,“外出務工農民和外來就業創業人員”,也可申請辦理跨省異地就醫住院費用直接結算。
如何辦理異地就醫直接結算?備案需要指定具體醫院嗎?
一是辦理備案。要告知參保地醫保部門自己因何原因、要去異地何處看病。如果參保人目前在老家,她可以攜帶社保卡到本人參保地的醫保中心辦理,按照參保地規定提交相關材料,直接備案就醫地。
如果參保人目前不在老家,可以通過老家醫保部門開通的網上備案或電話備案渠道了解相關要求,按照要求通過App、傳真、郵寄或電子郵件等方式提供相關材料給參保地醫保中心,就可以完成備案手續。
參保人備案時不需要指定具體的醫院,只需要指定就醫的地市,就可以在該地所有的跨省異地就醫定點醫療機構直接結算住院費用。全國各地的跨省異地就醫定點醫療機構的名單可以在國家醫保局網站查詢。
二是持卡就醫。參保人在完成備案手續后,只要攜帶社保卡就可以在就醫地開通的跨省定點醫療機構實現住院費用直接結算了。
異地就醫直接結算如何報銷?
目前跨省異地就醫住院費用直接結算主要報銷政策可以概括為“就醫地目錄、參保地政策”。
就醫地目錄是指參保人跨省就醫原則上執行就醫地支付范圍,主要包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準。
參保地政策是指參保人跨省就醫原則上執行參保地支付政策,包括參保地醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額。
也就是說,哪些醫療費用能夠納入報銷,是就醫地的目錄決定的;能報多少錢,是參保地政策決定的。
異地就醫政策好處多。
一、先看病后付費。
按照分級診療管理規定,農村貧困人口在縣域內縣鄉定點醫療機構就診和城鄉參保居民患51種重大疾病在大病救治定點醫療機構就診,定點醫療機構不得收取押金。建檔立卡貧困人口在各級定點醫療機構就診均不設起付線。
從2018年6月1日起,農村貧困人ロ在省內各級定點醫療機構就診實行“先看病后付費”。對符合條件的住院參保人員,定點醫療機構為參保患者辦理住院手續時,審核其社保卡、身份證原件、戶ロ本(限農村居民提供),核實患者信息無誤后,與患者(或親屬)簽訂《參保人員住院先看病后付費結算協議書》,在其住院證上加蓋“先看病后付費”專用章后安排其住院,無須收取其住院押金,參保患者在住院期間,定點醫療機構不得以任何理由或方式催促病人(或親屬)繳納住院押金。
二、一站式結報。
按照分級診療管理規定,農村貧困人口在縣城內縣鄉定點醫療機構就診和城鄉參保居民患51種重大疾病在大病治定點醫療機構就診發生的合規費用,相關部門要在定點醫療機構結算窗口提供基本醫保、大病保險和醫療救助“一站式”即時結報服務,患者出院時只交個人自負費用.從2018年6月1日起,全省城鄉參保居民在定點醫療機構就診實行“一站式”即時結報服務。
三、跨省異地就醫即時結算。
異地就醫直接結算是指辦理了備案手續的基本醫療保險參保人員在參保地以外的定點醫療機構就醫并直接結算住院醫療費用的行為,異地就醫結算的唯一憑證是人社部門制發的社會保障卡。只要正常參保繳費且符合備案條件的各類參保人群,在市外就醫時原則上都要進行就醫備案,住院后實行直接結算,做到全納入、無遺漏。備案時要認真核實資料、準確上傳備案信息,仔細檢查備案結果,確保備案成功,使所有備案人員都能順利實現直接結算。備案時要提醒異地轉診人員在住院3個工作日內,到所住醫院規定的窗口進行讀卡確認,超過時限后則本次備案失效,不能進行直接結算。
異地就醫醫療服務實行就醫地管理。異地就醫人員應執行就醫地定點醫療機構就醫流程和服務規范。異地就醫結算時使用就醫地醫保目錄、參保地結算政策。目前我市承擔異地就醫任務的二級以上公立定點醫療機構已全部納入,下步將鄉鎮中心衛生院和符合條件的民營定點醫療機構納入跨省異地就醫定點醫療機構范圍。
異地就醫聯網結算,從根本上解決了醫保的參保人員異地就醫“跑腿、墊支”的問題,也給醫療機構結算帶來便利,減輕經辦機構報銷壓力,對規范醫療行為、杜絕虛假發票、降低醫療費用都起到積極的作用,是一項受到人民群眾熱烈歡迎的好政策,需要大家的積極支持和擁護。