隨著新冠疫情防控轉向常態化,口腔診所現已陸續開業復診。診所內可能的交叉感染,不僅關系著前來就診患者的安全,也關系著為患者就診服務的醫護人員的安全。
口腔診療情況特殊,醫生與患者長時間超近距離的面部接觸,很容易傳染病毒。高速渦輪手機及口腔潔治器等專科設備在工作時產生大量水霧飛沫及氣溶膠,現有常規防護措施難以有效防護病毒傳播。若有無癥狀感染者或者潛伏期患者在不知情的情況下進行口腔診療操作,極易導致疫情蔓延。
在口腔診所就診時,X射線檢查十分重要,目前常見的口腔X射線攝影機有幾種,如口內牙片機、口腔全景機、口腔CT等。其中最常用的是口腔牙片,是將一個IP感應板放入口內,將管球在口外對準IP感應板拍攝牙片,主要觀察單顆牙齒的牙冠和根尖情況。口腔全景片也是比較常用的牙片,拍攝時患者站立不動,儀器在口外圍繞頭顱旋轉,則可將全口牙齒的情況拍攝成一張片子。目前口腔CT也廣泛應用于口腔治療中,拍攝方法類似于口腔全景片。
口內牙片拍照 口腔CT三合一(CT、全景、頭側)
在X射線牙片機檢查中,污染的最主要來源是牙片的處理,交叉感染可發生在技術員從患者口內取出牙片到顯像結束的整個過程中。在機房內接受曲面斷層與CBCT檢查時,也可能通過機房空氣或接觸X射線設備托架而傳播新冠肺炎。在接受牙齒X射線檢查時,人們尚須佩戴個人鉛防護用品,對甲狀腺等放射敏感器官進行屏蔽防護。
目前國家規定:口內牙片攝影,配置大領鉛橡膠頸套;牙科全景體層攝影、口腔CT,配置大領鉛橡膠頸套外,還要配置鉛橡膠帽子。這些個人鉛防護用品,在共同使用時,是很容易傳播新冠病毒的。
我們應該堅持預防為主方針,做好口腔診所放射衛生與傳染病防控工作,控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感者。推廣分時段預約診療,采取預檢分診流程。
在X射線口內牙片檢查時,用漱口液漱口,進行口腔消毒殺菌。
醫生要穿戴防護用品,加強手衛生措施,可選用有效的乙醇速干手消毒劑,特殊條件下,也可使用含氯或過氧化氫手消毒劑,避免污染機房與其它設備。機房要進行地面消毒、空氣消毒。動力排風裝置要常開。
機房內消毒,建議采用移動式紫外線消毒車或空氣消毒機,并保證消毒時間,消毒時間按設備說明書進行。受照者在場時,紫外線消毒必須停止。X射線機表面消毒可考慮使用75%的乙醇,但應注意安全。托架和按鍵部位可用透明塑料覆蓋。注意隨時消毒與終末消毒。應注意X射線受照者鉛防護用品的消毒措施,由于酒精、含氯消毒液有對鉛防護服材質有影響,可采用消毒濕巾對鉛防護服進行消毒。