頭部皮膚是我們?nèi)粘Ｉ钪腥菀缀雎缘囊粋€(gè)部位，一般人因?yàn)槊l(fā)覆蓋，也很少能直觀看到頭皮情況。實(shí)際上，頭皮問(wèn)題也不少，如頭油、頭屑、敏感頭皮等，這些頭皮問(wèn)題甚至可能會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)、白發(fā)，給我們的生活帶來(lái)困擾。
哪些癥狀提示頭皮出現(xiàn)問(wèn)題？這些頭皮問(wèn)題和頭發(fā)的健康狀況有關(guān)嗎?出現(xiàn)這些頭皮問(wèn)題又該如何解決？今天我們邀請(qǐng)到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科張江林醫(yī)生為大家一一解答。
一、頭皮的常見問(wèn)題有哪些？
1.頭油
首先要說(shuō)明的是，頭油是頭部皮膚分泌油脂和汗液的正常生理現(xiàn)象。頭皮毛孔里雖然長(zhǎng)著頭發(fā)，但毛孔該有的結(jié)構(gòu)一個(gè)都不缺。和面部皮膚一樣，頭皮每時(shí)每刻也同樣在分泌油脂和汗液，產(chǎn)生我們所說(shuō)的“頭油”。有人會(huì)覺(jué)得“頭油”不是好東西，頭皮清清爽爽豈不是更好。其實(shí)不然，頭皮毛孔分泌的油脂實(shí)際上對(duì)于頭部皮膚具有重要的保護(hù)作用，同時(shí)也參與構(gòu)成頭皮的皮膚屏障。可“物極必反”，當(dāng)頭皮油脂分泌過(guò)多則會(huì)帶來(lái)一系列問(wèn)題：頭癢、頭泥、毛囊炎甚至是脫發(fā)。
多數(shù)情況下頭癢是頭油過(guò)多分泌最先出現(xiàn)的癥狀，過(guò)多的油脂可以更好地吸附空氣中的粉塵、細(xì)菌并且一定程度上干擾汗液揮發(fā)，進(jìn)而造成頭皮瘙癢。過(guò)多的油脂無(wú)法正常從毛孔中排出，堆積堵塞毛孔出口，形成頭泥。原本正常寄居在毛孔中的痤瘡丙酸桿菌和螨蟲開始以油脂為食物和培養(yǎng)基進(jìn)行繁殖，進(jìn)一步堵塞毛孔，同時(shí)引發(fā)炎癥反應(yīng)，造成毛囊炎，也就是我們?nèi)粘Ｋf(shuō)的“頭皮里的痘痘”。久而久之，毛囊微環(huán)境惡劣，逐漸受損，頭發(fā)的生長(zhǎng)空間縮小，就會(huì)脫發(fā)。
造成頭油的因素主要有以下幾個(gè)：
（1）青春期新陳代謝旺盛或雄性激素分泌旺盛導(dǎo)致油脂分泌旺盛。
（2）脂肪攝入過(guò)多，為皮脂合成提供原料。
（3）清潔習(xí)慣不佳或使用過(guò)度刺激的洗護(hù)用品損傷頭皮。
輕度的頭皮出油實(shí)際上是不用擔(dān)心的，調(diào)整生活中的影響因素后就可以自行改善緩解。可以選用一些溫和祛油的洗護(hù)產(chǎn)品，或者選用含有家用安全濃度水楊酸的醫(yī)用洗護(hù)用品。如果油脂分泌非常旺盛，甚至伴有面部痤瘡，建議及時(shí)系統(tǒng)性治療，比如使用維A酸類藥物抑制皮脂腺的油脂分泌。
2.頭屑
頭屑應(yīng)該是我們最熟悉的頭皮問(wèn)題了，電視上各種去屑廣告語(yǔ)相信大家也都耳熟能詳。造成頭屑的因素主要有以下幾個(gè)：
（1）真菌感染
真菌感染也就是我們常說(shuō)的“頭皮癬”。根據(jù)病原菌和臨床表現(xiàn)，頭癬又被分為黃癬、白癬和黑點(diǎn)癬三種類型。頭癬的發(fā)生主要是通過(guò)直接接觸患者的頭癬部位或者間接接觸頭癬患者使用過(guò)的帽子、頭巾、枕頭、梳子或理發(fā)推子、剪刀等傳染。
在日常生活中，我們就首先要注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，自己的生活用品盡量自己用，不和他人共用。此外，最好來(lái)醫(yī)院皮膚科做一個(gè)皮膚鏡，確診一下是否是真菌感染。有頭皮屑的朋友可以使用外用洗劑洗頭，輕度的真菌感染在使用外用洗劑一段時(shí)間之后是可以治愈的。頭屑情況如果較為嚴(yán)重，或者非常頑固反反復(fù)復(fù)，必要時(shí)需要使用抗真菌的藥物。
（2）銀屑病
銀屑病俗稱“牛皮癬”，是由多種因素導(dǎo)致的慢性炎癥性鱗屑皮膚疾病。臨床表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅斑，紅斑上覆蓋白色銀屑。由于紅斑常發(fā)于頭部，銀屑常常被誤認(rèn)為是頭屑或者頭癬而耽誤治療。
如果你發(fā)現(xiàn)你的頭屑十分頑固，反反復(fù)復(fù)，甚至使用抗真菌的洗護(hù)產(chǎn)品都沒(méi)有用，那么就要警惕是不是銀屑病了，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診，明確診斷后接受規(guī)范的治療。
（3）神經(jīng)性皮炎
神經(jīng)性皮炎聽起來(lái)好像有點(diǎn)高大上，但實(shí)際上離我們的生活很近。壓力、緊張、焦慮甚至是季節(jié)氣候的變化，都有可能誘發(fā)神經(jīng)性皮炎。神經(jīng)性皮炎最典型的癥狀就是劇烈的瘙癢，患者往往因瘙癢反復(fù)搔抓，結(jié)果卻是越搔越癢，越癢越搔。更糟的是，過(guò)度的搔抓可使頭皮破損，增加細(xì)菌、真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)性皮炎的治療以改善癥狀，控制瘙癢，修復(fù)皮膚屏障，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)為主。
3.敏感頭皮
頭皮總是癢，也有頭皮屑，甚至隨手蹭蹭就紅了。頭皮不愛(ài)出油，查了真菌也是陰性，身體健康沒(méi)有其他不適癥狀。這又是為什么呢？
上面提到的情況可能就是我們所說(shuō)的“敏感頭皮”。實(shí)際上，敏感只是臨床癥狀，導(dǎo)致敏感的還是皮膚屏障的受損和刺激。
造成敏感頭皮的因素主要有以下幾個(gè)：
（1）自身屬于易過(guò)敏體質(zhì)
皮膚屏障高敏，這樣的朋友一般來(lái)說(shuō)除了頭部皮膚敏感，其他部位的皮膚也較平常人敏感。可以在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下接受抗過(guò)敏或者脫敏治療。在生活中仔細(xì)觀察自己接觸什么或攝入什么之后癥狀會(huì)加重，盡量避免，必要時(shí)可做過(guò)敏原測(cè)試，為敏感因素提供導(dǎo)向。
（2）皮膚屏障損壞
由于過(guò)度摳撓、洗澡洗頭的水溫過(guò)高時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或使用刺激的洗護(hù)產(chǎn)品造成了頭部皮膚屏障的損壞，導(dǎo)致頭皮繼發(fā)高敏狀態(tài)。
這種情況立即解除皮膚屏障損壞的因素，換用溫和安全的洗護(hù)產(chǎn)品用正確手法洗發(fā)，必要時(shí)及時(shí)來(lái)院就診，控制不良癥狀。
二、頭發(fā)的常見問(wèn)題有哪些？
除了頭皮問(wèn)題外，困擾當(dāng)代中青年的還有頭發(fā)問(wèn)題，比較常見的就是脫發(fā)和白頭發(fā)。
1.白發(fā)
雖然“奶奶灰”的流行發(fā)色風(fēng)靡一時(shí)，但那只是一種染發(fā)時(shí)尚，實(shí)際上大家也不是真的希望自己“少年白頭”。可有一部分人確實(shí)就早早白了頭。
遺憾的是，白發(fā)和遺傳及精神因素相關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒(méi)有很好的根治辦法，只能通過(guò)染發(fā)改善癥狀。當(dāng)然，頭發(fā)變白也是需要辨別的，尤其是和白癜風(fēng)區(qū)別。白癜風(fēng)的色素脫失如果處于頭部也可以表現(xiàn)為頭發(fā)變白，不過(guò)白癜風(fēng)導(dǎo)致的頭發(fā)變白通常是區(qū)域性的變白。具體鑒別需要去醫(yī)院皮膚科找咨詢專科醫(yī)生。
2.脫發(fā)
越來(lái)越多的年輕人開始脫發(fā)，脫發(fā)的形式也逐漸“豐富”，頭發(fā)均勻稀疏、發(fā)際線后移、地中海、鬼剃頭……造成脫發(fā)的因素主要有以下幾個(gè)：
（1）脂溢性脫發(fā)
也稱“雄激素性脫發(fā)”，其造成的主要原因是體內(nèi)分泌的雄性激素轉(zhuǎn)化成為的一種物質(zhì)——雙氫睪酮（DHT）導(dǎo)致，它能直接損傷毛囊和毛發(fā)，造成脫發(fā)。同時(shí)，雄性激素分泌過(guò)多造成的頭皮毛囊油脂分泌過(guò)多堵塞毛孔，帶來(lái)毛囊的炎癥反應(yīng)也進(jìn)一步造成了脫發(fā)。
女性脫發(fā)的特點(diǎn)為頭部中前部及雙側(cè)均勻、逐漸稀疏。男性脫發(fā)的特點(diǎn)則為較明顯的發(fā)際線后移和頭頂頭發(fā)脫落形成“地中海”。男女性脫發(fā)的共同特點(diǎn)為頭發(fā)變細(xì)、脆弱易斷、枕部的發(fā)量反而增多。
（2）斑禿
俗稱“鬼剃頭”，實(shí)際上是一種皮膚毛囊休止期的脫發(fā)，常常表現(xiàn)為急性脫發(fā)，即“睡了一覺(jué)醒來(lái)頭發(fā)就不見了”。這種情況有可能和長(zhǎng)期的精神壓力或者短期時(shí)間內(nèi)的刺激有關(guān)。
因?yàn)槊倚葜蛊谑?-4個(gè)月，斑禿的病人一般來(lái)說(shuō)不需要藥物治療，通過(guò)改善精神、飲食或生活是可以自行恢復(fù)的。如果3-4個(gè)月后依然沒(méi)有長(zhǎng)出頭發(fā)，或者在此期間斑禿的面積增大，塊數(shù)增多，則需要來(lái)醫(yī)院皮膚科就診，明確病因，對(duì)癥治療。
（3）營(yíng)養(yǎng)不良
一些愛(ài)瘦愛(ài)美卻不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人在節(jié)食減肥的過(guò)程中會(huì)發(fā)現(xiàn)自己突然脫發(fā)了。實(shí)際上，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期的過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，頭發(fā)的生長(zhǎng)所需營(yíng)養(yǎng)不足造成的。
美確實(shí)很重要，但是失去健康也是沒(méi)有辦法美麗的，身體才是一切的本錢。所以出現(xiàn)這樣的脫發(fā)應(yīng)該及時(shí)調(diào)整飲食及生活方式，同時(shí)最好來(lái)醫(yī)院皮膚科完善頭部皮膚鏡檢查及身體基本狀況體檢，嚴(yán)重者需要藥物輔助治療。
（4）其他因素
一些做化療的病人，由于藥物反應(yīng)頭發(fā)會(huì)脫落。做完顱內(nèi)手術(shù)的病人，頭皮的毛囊也許有損傷，或者毛囊進(jìn)入休止期也有可能導(dǎo)致局部的頭發(fā)缺失。由于精神壓力過(guò)大，短期時(shí)間內(nèi)的急性脫發(fā)也是有可能的。
遇到上述三種情況還請(qǐng)大家及時(shí)就醫(yī)，到皮膚科完善頭部皮膚鏡檢查，明確毛囊情況，進(jìn)行對(duì)癥的治療。
來(lái)源：全面較真－騰訊新聞（ID:qqjiaozhen）
作者：張江林 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科副主任 中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)毛發(fā)醫(yī)學(xué)分會(huì)全國(guó)委員
