醫(yī)療保險(xiǎn)是十分重要的保險(xiǎn)之一,同時(shí)也算是人們生活保障的一大“福利”。畢竟人生在世,難免會有小病小痛。當(dāng)身體健康出現(xiàn)疾病時(shí),參保人就可以享受醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。所以,醫(yī)保的存在,很大程度可以有效避免因病致貧的問題。然而關(guān)于醫(yī)保可分為兩大類:一是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);二是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,截止至2019年底,全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)將近13.54億人,參保率穩(wěn)定在95%以上。
其中參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)約為3.29億,同比上一年增長3.9%;參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)約為10.25億,同比下降0.3%。那么,有固定單位的職工自然與企業(yè)一同承擔(dān)醫(yī)保的繳納費(fèi)用,而對于靈活就業(yè)人員來說,只能自行出資繳納醫(yī)保。但是,該如何選擇呢?我們不妨從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析。
參加醫(yī)保范圍
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn):按照社會保險(xiǎn)法的明文規(guī)定,在單位就業(yè)的職工,必須依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),與單位一同承擔(dān)繳納的費(fèi)用,不限制參保人的戶籍。然而無單位的靈活就業(yè)人員,可以通過社保代繳機(jī)構(gòu)代為參保,但是繳納費(fèi)用需要自行承擔(dān)。
城鄉(xiāng)居民社保:無論是剛出身的嬰兒亦或是年過半百的老人,只要沒有參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,都可以自行繳納城鄉(xiāng)居民社保。一般而言,繳納次月便可依法享受醫(yī)保的報(bào)銷福利。不過居民社保是按年繳費(fèi),同時(shí)要求,僅限在戶籍地個(gè)人繳納費(fèi)用參保。
醫(yī)保繳納費(fèi)用
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi):一般而言按照個(gè)人繳納基數(shù)的2%,用人單位繳納基數(shù)的6%-12%來確定,然而目前繳納基數(shù)最低也得3千-4千不等,所以依照按月繳費(fèi)的方式,每月需要繳納幾百元。例如青島市2019年最低繳納基數(shù)為3269元,相當(dāng)于個(gè)人每月繳納353元,累計(jì)一年共有幾千元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療報(bào)保險(xiǎn)繳費(fèi):無固定單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人,可以自行選擇按年購買居民社保。基于人均收入存在差異,每個(gè)地區(qū)繳納標(biāo)準(zhǔn)盡不相同。以海南地區(qū)為例,2019年最低繳納費(fèi)用為250元/人。同時(shí),假如負(fù)擔(dān)不起250元繳納費(fèi)用的群體,國家還會給予補(bǔ)貼,不低于520元。
醫(yī)保報(bào)銷比例
門診報(bào)銷比例:職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為70%,需要累計(jì)超過1800元的費(fèi)用才可以拿到報(bào)銷,每年報(bào)銷最高不超過20000元。然而城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)報(bào)銷比例為50%,需要累計(jì)超過550元才可以進(jìn)行報(bào)銷,每年報(bào)銷最高不超過3000元。
住院報(bào)銷比例:無論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保,兩者需要累計(jì)超過1300元才能拿到報(bào)銷。那么職工醫(yī)保報(bào)銷比例高達(dá)85%-95%之間,每年最高限額30萬元;而居民醫(yī)保報(bào)銷比例僅為75%,每年最高限額20萬。
醫(yī)保享受待遇
個(gè)人賬戶:職工醫(yī)保設(shè)有個(gè)人賬戶,個(gè)人繳納的部分以及單位繳納的部分,最終可以進(jìn)入到個(gè)人賬戶,具體得按照各地的規(guī)定執(zhí)行。例如深圳市的醫(yī)保個(gè)人賬戶返還比例高達(dá)5%和5.6%。那么個(gè)人賬戶里面的余額,職工可以自行支配。然而居民社保國家明確不設(shè)立個(gè)人賬戶,主要的資金用于醫(yī)保報(bào)銷。
退休待遇:職工到達(dá)法定的退休年齡后,且按照當(dāng)?shù)匾?guī)定年限的范圍內(nèi)繳納職工醫(yī)保,便可終身享用退休待遇。一般而言,繳費(fèi)年限在15-30年之間,例如重慶要求女性需繳滿25年、男性30年;而上海與廣州則為15年。然而居民醫(yī)保從出生開始便可繳納,但必須活到老繳到老。
總而言之,我們從四個(gè)方面去對比職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別。小編認(rèn)為,就報(bào)銷力度來說,終究還是職工醫(yī)保較為劃算。所以靈活就業(yè)人員,該繳納職工社保還是居民社保,大家可以根據(jù)自身的收入情況綜合考量。對此,你怎么看呢?