何為干眼?
一般定義:淚液分泌減少和淚液蒸發過多引起的一組淚膜異常性疾病,伴有眼部不適癥狀,并可導致眼表病變。
干眼癥:以眼部不適癥狀為主,而無眼表損害或眼表損害不明顯。
干眼病或干眼:既有眼部不適癥狀,又有眼表的損害。
干眼綜合征或干燥綜合征:以淚腺為首的全身內分泌腺被破壞的疾病,伴有全身和眼部干燥癥狀。
干眼如何分類?
1.水樣液缺乏型干眼2.脂質缺乏性干眼3.黏蛋白缺乏型干眼4.淚液動力學異常型干眼。
干眼如何診斷與分級?
目前對干眼國內尚無統一的診斷標準,但可綜合淚液分泌量,淚膜穩定性,及眼表損害作為診斷依據。干眼的分級
輕度 中度 重度
癥狀 一過性,輕度 中度,持續性 重度,黏液
schirmer實驗 5-10秒 2-5秒 <2秒
玫瑰紅染色 3/9(眼表評分9) 4/9-5/9(眼表評分9) 6/9(眼表評分3)
熒光染色 1/3(角膜評分3) 2/3(角膜評分3) 3/3(角膜評分3)
干眼的檢查方法有哪些?
1.裂隙燈檢查:睫毛及眼瞼檢查:可提示有無瞼緣炎,瞼板腺炎或瞼板腺功能障礙。淚河高度檢查:淚河高度≤0.3mm,可診斷水液缺乏型干眼。結膜和角膜檢查:可提示眼表損害。
2.淚液分泌實驗(schirmer實驗) :反應淚液的基礎分泌,在自然光及非麻醉下,用5mm×35mm試紙,一端折彎5mm置于結膜囊中外1/3處,輕閉雙眼,5分鐘后觀察被淚液滲濕的試紙長度。正常值>10mm/5min。
3.淚膜破裂時間:1.熒光素淚膜破裂時間:正常值≥10s,表示淚膜穩定,<10s,表示淚膜不穩定。2.非侵入性淚膜破裂時間:<15秒提示干眼。
與干眼有關的環境因素有哪些?
1.近距離長時間注視屏幕
2.長時間使用空調
3.注意力集中的近距離工作(閱讀,寫作,編織)
4.駕駛或乘坐汽車
5.空氣污染
6.季節變化,環境變化,過度疲勞,精神緊張等。
瞼板腺功能障礙性干眼如何治療?
1.清洗,熱敷瞼緣及按摩瞼板腺,需堅持數周甚至數月。
2.瞼緣局部使用抗菌藥物:如有繼發性變態反應,可短期使用糖皮質激素治療
3.人工淚液與脂質替代治療
4.口服多西環素抑制細菌酯酶活性
5.治療相關疾病(痤瘡,脂溢性皮炎,酒糟鼻等)