說起感冒，大家總能想到一些癥狀，流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、頭暈頭痛、喉嚨痛等等。

由于現在醫院對于疾病診斷細致的劃分，以及藥店里針對某些專一癥狀的藥物太多，導致很多人已經快要忘記——咳嗽也可能只是感冒了。鼻塞流鼻涕好多天也可能只是感冒沒好全。支氣管炎、咽炎這些聽上去就很嚴重的癥狀，有的時候也只是感冒而已。

而我們大多數人，往往對感冒這個“小病”的重視不太夠，卻對于支氣管炎，咽炎等與炎癥沾上邊的感冒太過緊張。

所以，今天想建議大家，在感冒面前，咱別欺軟怕硬。別看不起小感冒，總想著扛扛就能過去；也別覺得鼻炎咽炎是多么嚴重的問題，成天焦慮恐慌。

先正確認識疾病，積極對待它，然后再去學習如何更好的保護自己。

很多媽媽們知道感冒了要用解表藥，不能只是壓制癥狀，而要讓邪氣出去；受寒了要用溫熱藥……哈哈，特別想給越來越專業的媽媽們點贊。理論上的知識大家腦袋里都知道的不少了，于是又有新的問題出來了。有很多好學的寶媽們，向我們發出了直擊靈魂的拷問：

受寒感冒大概知道怎么處理了，那有熱證的感冒，或者一開始就是風熱感冒，要怎么處理呢？

確實有熱證的感冒不少見。兒科鼻祖錢乙老師說過，小孩臟腑嬌嫩，易虛易實，易寒易熱。小孩子的病情變化比較快，有時候一個單純的風寒感冒，等到你發現，還沒有來得及吃藥可能就已經轉成熱證了。

那我們就來講講這種有熱的感冒。

對于這種比較復雜的感冒，我們要先看有沒有熱？是一開始就熱，還是一開始寒后來化熱？熱從哪里來，現在走到哪里了？本身體質是寒還是熱？最后才是要不要清熱，要怎么清。

風熱感冒，一開始就有熱

“風熱之邪犯表，肺氣失和所致。”風熱感冒就是“風熱邪氣”影響了人體，不過病邪位置比較淺，只干擾到了人體表面的防衛系統。

風熱感冒與我們熟悉的風寒感冒病邪位置類似，都在體表。但由于一個是表現出來是寒癥，一個表現出來是熱癥，癥狀不同。

風熱感冒的癥狀是：發熱重、微微惡風、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰黏或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃等。也就是一開始生病，就已經有熱證的出現。

風寒感冒大家好像都能理解，都覺得就是涼著了，那風熱感冒是外界太熱了嗎？

其實不是。風寒、風熱只是一個便于分類的名字而已，是因為人體受外界環境刺激生病后出現的不同的癥狀反應，我們把同一類型的癥狀集合到一起，最后分成了這兩類。

比方說我們吃辣的食物。有的人覺得太過癮了根本停不下來；有的人覺得胃里燒得慌再也不敢吃了。同樣的食物吃下去，每個人的結果不同，因為大家的體質/感受力/承受能力不一樣。

在同樣的季節，同一個屋檐下，兩個人同時感冒了，癥狀也可能完全不同，一個是風寒感冒，一個是風熱感冒的可能性也是有的。因為我們每個個體都有自己獨特的特性，有的人體質壯實，有的人體質虛寒；有的人昨天吃了雞，有的一整天沒吃飯。同樣的外界刺激會造成不一樣的反應。

所以區分是風熱還是風寒，不是看天氣，而是要看人體被外界環境刺激后作出的癥狀反應。也就是說，跟夏天冬天沒啥關系，一年四季都可能發生風寒/風熱感冒。

化熱的感冒，最開始是以寒證為主

當說感冒化熱的時候，一般指的是疾病初期感冒是受寒的感冒，主要還是一些寒證表現為主，但是有可能一開始沒有引起重視，或者誤用了藥物，或者用的藥沒有及時解決問題，總之結果就是癥狀逐漸變化，出現了一些熱證。

廚房里的垃圾當天扔掉就沒事，但放到隔天就開始變臭生蟲。人體也是動態變化的，當邪氣沒有及時被清理出去，就可能出現各種變證：

比如，耗傷了津液，出現熱證的表現；

比如，局部的病理產物（痰飲、水濕、或是沒有及時處理的寒）郁結產生了熱；

比如，本來體內就有一些垃圾，正邪斗爭后，身體更沒有能力處理垃圾，所以熱更重等等。

這些情況下，我們會認為是感冒化熱了。

有些時候，這會讓感冒變成純熱證。但更多時候會形成在表的寒未解，同時又兼有熱的寒熱錯雜狀態。

判斷有熱的下一步：看熱到哪里了

熱證如果只是在表面，那就跟風熱感冒差不多，處理起來思路也一樣。

熱證如果開始深入到身體里面了，那就不只是在表，處理方式就會跟風熱感冒有所不同。既要照顧表又要兼顧里。

還有的既有表的寒，又有里的熱，那就需要表里同治，寒熱同調。

風熱感冒和感冒化熱的辨證處理

1. 熱證在表，要辛涼解表。

癥狀表現有：自覺發熱不是很怕冷、怕風、頭脹痛、黃鼻涕、鼻塞鼻干鼻熱、有出汗、咳嗽痰黏偏黃，口干想喝水，舌尖邊紅、苔薄白微黃、舌頭上不會太水滑等。

處理方式：還是以解表為主。所不同的是，風寒感冒因為是感受的寒邪，所以，我們用的藥是辛溫解表的藥。風熱感冒感受的是熱邪，所以我們用是的辛涼或者辛平解表的藥。共同點都是發散的，不同點在于一個偏溫一個偏涼或者偏平。

溫馨提示：（本文中所涉及的藥物請勿直接套用！建議面診中醫指導~重要的事情說三遍）

辛涼（辛平）的藥物常見的有：金銀花、連翹、薄荷、竹葉、牛蒡子、石膏、桑葉、菊花、魚腥草，葛根，柴胡、升麻、蟬蛻、淡豆豉、荊芥等。

常見的中成藥有：雙黃連口服液、桑菊感冒顆粒、桑菊顆粒、銀翹解毒顆粒。

2. 熱證入里了，表里都有熱的，要辛涼解表+清里熱。

癥狀表現除了我們常見的發熱、出汗、膿鼻涕、黃鼻涕、咳嗽黃痰、鼻子熱嘴巴干之外，可能還有眼睛紅、口干渴明顯而且喜歡冷的、比較怕熱、大便干、雖然喝水多小便也偏黃。主要區分點看舌頭，舌質整個都偏紅，舌苔偏黃，往往舌頭上水分不是很多或者舌苔有點偏干。

處理方式：那就是辛涼解表藥加清里熱藥。

清里熱的藥常見的有：黃連、黃芩、黃柏、龍膽草、紫草、大青葉、板藍根、紫花地丁、梔子、知母、麥冬、大黃等等。

常見的清里熱的中成藥有：板藍根顆粒、蒲地藍口服液、藍芩口服液、鮮竹瀝口服液、小兒咳喘靈口服液、小兒咽扁顆粒、小兒清肺化痰顆粒等等。

3. 最常見的情況：表有寒未解，里面有熱了。解表與清里要同時進行。

癥狀主要有：流的是清鼻涕、打噴嚏、咳嗽，白痰居多，咽喉紅、會有黃眼屎等。關鍵點在于：舌邊尖紅，或者舌頭整體不紅，但是舌頭上有比較明顯的紅點點；舌苔薄白滿布或者白膩或者有點浮黃在表面。

特別注意：里面有熱，要看是單純的熱，還是有積食。如果遇到有的孩子有積食的，可能會伴隨有口臭，大便干、臭或者大便有不消化物，發熱并且手心潮熱明顯。

處理方式：解表與清里同時進行。如果是積滯的熱，那主要還是以解表和去積滯為主。

常見的中成藥有：小兒柴桂退熱顆粒；小兒麻甘顆粒；小兒豉翹清熱顆粒等。

當然遇到癥狀比較分裂的，比如表證寒明顯，里面有積滯的，那可以考慮組合應用。以我自己來說，我就經常以荊防顆粒（處理風寒表證）+保和丸（處理里面積滯）；或者是藿香正氣口服液（處理表里寒濕）+小柴胡顆粒（和解中焦，清理郁熱）等等。

在實際應用的時候，關于選藥的大方向原則

首先這個熱是哪里來的，現在主要集中在什么部位，在表還是在里。在表的，那就選擇作用在表的藥，整個藥勢是往上往外的，就不要選擇藥勢往里往下走，使得病邪深入體內。

其次疾病重還是不重，比如剛剛開始的，病情不重的，就不要選擇大量寒涼的，可以選擇稍微平和一些的。比如就不要用了雙黃連，又給加上蒲地藍，看到咳得厲害還加個咳喘靈，這些就屬于同類藥物的大量重疊使用，就太重了。

一般你還能忍著不去找醫生，自己在家用藥，說明病情都是剛開始或者不是很嚴重的時候，那你嘗試用藥的時候，就要“手下留情”。

熱感冒的處理思路方向都在文章里了，如果覺得有點復雜，先拿出小本本分類羅列出來。實際的辨證需要大家多理解，多觀察，多總結。

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