作者| 貓妹
來源| 大貓?zhí)员?/p>
醫(yī)保卡,幾乎人手一張。城市職工可以上職工醫(yī)保,老人和小孩可以上居民醫(yī)保,農(nóng)村人群可以上新農(nóng)合,不管是哪種形式,都是我們看病就醫(yī)一個(gè)不小的福利。
但具體怎么用,好多人都一知半解。
比如:去醫(yī)院看病,為什么有時(shí)候花錢,有時(shí)候又不用花錢?為什么別人可以報(bào)銷那么多,我卻只報(bào)銷了一點(diǎn)點(diǎn)?
今天貓妹就來聊聊醫(yī)保卡怎么用可以報(bào)銷的更多一點(diǎn)。
01 謹(jǐn)慎選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,盡量去定點(diǎn)醫(yī)院看病
我們?cè)谑状螀⒓俞t(yī)保的時(shí)候,都要選3-4家定點(diǎn)醫(yī)院。在很多城市,只有去定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷。如果你去的是非定點(diǎn)醫(yī)院,要么不能報(bào)銷,要么報(bào)銷比例很低,當(dāng)然,有些三級(jí)醫(yī)院和專科醫(yī)院,不用選擇也是可以報(bào)銷的,我們看病的時(shí)候盡量去自選的定點(diǎn)醫(yī)院或者默認(rèn)不用選也可以報(bào)銷的醫(yī)院就可以了。
以北京為例,可以報(bào)銷的醫(yī)院包括:
? 自選定點(diǎn)醫(yī)院
三家定點(diǎn)醫(yī)院和一家社區(qū)醫(yī)院共四家。
選擇醫(yī)院的時(shí)候可以選一家離家近的,一家離單位近的,這樣無論是從家去看病,還是從單位去看病,都比較方便,再選一家醫(yī)療條件自己比較認(rèn)可的,就可以了。
? 除自選的四家定點(diǎn)醫(yī)院之外,無需選擇也可報(bào)銷的醫(yī)院
(1)A類醫(yī)院:同仁、協(xié)和、朝陽、宣武、友誼、北醫(yī)一院、北醫(yī)三院、人民醫(yī)院、大興人民醫(yī)院、廣安門、積水潭、中日友好、首鋼、健宮、天壇、世紀(jì)壇、石景山、良鄉(xiāng)、北京中醫(yī)醫(yī)院等19家;
(2)定點(diǎn)專科醫(yī)院:北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、阜外醫(yī)院、安定醫(yī)院等144家;
(3)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院:東直門中醫(yī)醫(yī)院、廣安門中醫(yī)醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院等124家中醫(yī)院。
所以,在自選定點(diǎn)醫(yī)院的時(shí)候,可以不選這三類醫(yī)院,以免浪費(fèi)名額。
02 小病盡量不去大醫(yī)院
雖然很多醫(yī)院都可以報(bào)銷,但醫(yī)院的等級(jí)不同,可以報(bào)銷的比例也不同。
以北京的職工醫(yī)保為例,一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)醫(yī)院)門急診,可以報(bào)銷90%,二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院只能報(bào)銷70%。
所以,平時(shí)有個(gè)感冒發(fā)燒啊,小磕小碰的,就別總往三甲醫(yī)院跑了,去我們上面選的社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院,可以報(bào)銷更多。
有些人會(huì)搬家,那去原來選的社區(qū)醫(yī)院可能也不方便了,這時(shí)候找單位變更一下定點(diǎn)醫(yī)院就可以了,像沒有單位的小孩和老人,也可以找居委會(huì)變更。
病情較嚴(yán)重或者患了大病,去大醫(yī)院就醫(yī),治療完病情好轉(zhuǎn)了,轉(zhuǎn)到等級(jí)低一點(diǎn)的醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療,可以報(bào)銷的更多。
03 和醫(yī)生溝通,盡量用可以報(bào)銷的藥
我們要知道的是,有些藥物也是不能報(bào)銷或者報(bào)銷比例比較低的。
藥品分類一般為甲、乙、丙三類,其中,甲類是臨床治療必須的,使用比較廣泛,療效好,同類藥品中價(jià)格低的,報(bào)銷比例是100%;乙類是可供臨床治療選擇的,療效好,同類藥品中價(jià)格比甲類要高,報(bào)銷比例在10%-30%之間,各個(gè)城市有所不同;而丙類不是臨床治療必須的,一般是一些康復(fù)類的,價(jià)格也最高,而且是純自費(fèi)的,一點(diǎn)都不能報(bào)銷。
所以,要想少花錢的話,可以和醫(yī)生說:少用自費(fèi)藥。
當(dāng)然,是要在不影響治療效果的前提下,如果非用自費(fèi)藥不可,那還是該用自費(fèi)藥就用自費(fèi)藥吧。
除了上面提到的三點(diǎn),還要提醒大家的是,醫(yī)保盡量不要斷繳,換工作期間也做好過渡,必要的時(shí)候可以找個(gè)中介機(jī)構(gòu)代繳,因?yàn)獒t(yī)保斷交后的第2個(gè)月就無法使用了,如果這期間去看病,就完全得自費(fèi)了。
另外,有些病難免需要去醫(yī)療條件更好的地方治療,我們通常叫做異地就醫(yī),這時(shí)候記得做好醫(yī)保異地就醫(yī)申請(qǐng),否則在外地的醫(yī)療費(fèi)用,也是沒辦法報(bào)銷的,關(guān)于異地就醫(yī),貓妹之前也專門寫過一篇文章,詳細(xì)的可以看看這篇《有醫(yī)保看病卻要全自費(fèi),只因這件事情沒做好》。
有些城市還允許用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶的余額購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn),比如上海,醫(yī)保卡里的錢是沒辦法像北京一樣提現(xiàn)的,那如果平時(shí)也不怎么去藥店買藥,就可以用這筆錢補(bǔ)充點(diǎn)商業(yè)保險(xiǎn),這樣醫(yī)保沒有報(bào)銷的就可以再報(bào)銷一部分了。那如果你所在的城市沒有開通這項(xiàng)功能,也可以自己補(bǔ)充一點(diǎn)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)。貓妹之前寫過一篇幫你實(shí)現(xiàn)“住院自由”的文章,詳細(xì)的可以看這篇《住院不花錢?想要“住院自由”你可以這么做》。