孩子發(fā)燒咳嗽就醫(yī)必查血常規(guī)
家長每次看見檢查單都是一臉懵圈
白細胞、C反應(yīng)蛋白、紅細胞、血小板......
幾十項數(shù)據(jù)，還有各種上下箭頭
心里不免有些擔心害怕
北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒科醫(yī)生劉宗文介紹，對于臨床醫(yī)生來說，血常規(guī)的每一個檢測項目都有臨床意義，但作為外行的家長們來說，可以重點關(guān)注白細胞及其分類、C反應(yīng)蛋白、血紅蛋白、血小板。看懂這四點，就可以對孩子的身體狀況做出一個大概判斷。
白細胞及其分類:判斷感染類別的依據(jù)
白細胞主要由中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞這五種細胞組成。孩子的中性粒細胞、淋巴細胞分類和成人不太一樣，4～6天——4～6歲期間，中性粒細胞、淋巴細胞的比例和成人恰好相反，分類以淋巴細胞為主。
當人體被細菌偷襲時，身體就會快速產(chǎn)生大量的中性粒細胞，派遣它們到敵人偷襲陣地上去殺敵。由于中性粒細胞的增多，白細胞總數(shù)也會升高。
當病毒入侵人體時，淋巴細胞能識別出哪些是病毒，把它們包裹起來消滅掉，不讓病毒繼續(xù)搗亂，并可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，直接抵抗病毒的入侵。在淋巴細胞與病毒戰(zhàn)斗的過程中，淋巴細胞會大量復(fù)制，數(shù)量變多，中性粒細胞的比例會下降。等到病毒被打敗之后，淋巴細胞的數(shù)量又會恢復(fù)到正常值。
白細胞升高 白細胞升高伴中性粒細胞升高，一般提示細菌感染。嘔吐或者惡心的患兒，白細胞及中性粒細胞均可顯著升高，不一定是細菌感染導(dǎo)致的。白細胞明顯升高，伴淋巴細胞升高，需要注意EB病毒、巨細胞病毒等病毒感染。白細胞輕度升高，細菌、支原體、病毒感染均有可能。
白細胞正常 白細胞正常，分類以淋巴細胞為主，病毒感染可能性大。白細胞正常，分類以中性粒細胞為主，可能為病毒或支原體感染。白細胞正常，但中性粒細胞升高，可能為細菌感染。部分流感病毒感染，中性粒細胞也可升高。
白細胞降低 白細胞降低，一般提示病毒感染。但是嚴重的細菌感染也可導(dǎo)致白細胞降低，部分支原體感染，白細胞也可輕度降低。
嗜酸性粒細胞 嗜酸性粒細胞升高一般提示過敏。但是過敏的患兒，嗜酸性粒細胞不一定升高。
C反應(yīng)蛋白：判斷感染類別的依據(jù)
C反應(yīng)蛋白 C 反應(yīng)蛋白（CRP）是在機體受到感染或者組織損傷時，血漿中急劇上升的蛋白質(zhì)。C-反應(yīng)蛋白在感染性疾病診斷中，具有較高的敏感性。
通常當 CRP 高于 20mg/L （也有認為高于30mg/L）以上時，細菌感染的可能性比較大。重癥或難治性支原體肺炎，CRP也可以明顯升高。病毒感染時，CRP大多正常或輕度升高。需要強調(diào)一點是單憑一張血常規(guī)，只能大概判斷一下是什么感染。具體是什么感染，一定要讓醫(yī)生結(jié)合孩子的臨床癥狀、體征和當時的流行趨勢來判斷。
血紅蛋白——判斷貧血的指標
紅細胞可以看做是身體的運輸官，負責將氧氣從肺部運送到全身各處，給機體提供生長所需的營養(yǎng)，并將組織中的二氧化碳運送到肺排出體外。這一功能主要通過其內(nèi)所含的血紅蛋白來完成的。
血常規(guī)報告中，紅細胞相關(guān)的主要有這幾項：
●血紅蛋白（HB）
●紅細胞數(shù)量（RBC）
●平均紅細胞體積（MCV）
●平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）
●平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）
這么多項，是不是一看覺得頭大？別急，我們首先看血紅蛋白（HB），如果血紅蛋白（HB）低，再看平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）。如果這些也低，再加上孩子長得快、輔食未添加或者添加的不好、母乳喂養(yǎng)的寶媽貧血，那么，孩子十有八九就是缺鐵性貧血。
1月以上兒童貧血分級標準：
血小板
血小板的主要作用就是參與凝血與止血，傷口愈合，炎癥反應(yīng)，血栓形成等。血小板減少，可能是感染導(dǎo)致的，也有可能是血液系統(tǒng)疾病等惡性病。血小板減少，如果白細胞和/或血紅蛋白也減少，則需高度懷疑血液系統(tǒng)疾病等惡性病。
