很多朋友跟小保反應，每次去醫(yī)院看病開的各種收費票據(jù)，密密麻麻各項費用，看也看不明白，問也問不清楚，就只能交錢拿藥完事兒，回到家還是云里霧里，具體交了什么錢？醫(yī)保報銷了多少？也不知道。今天，小保就來給大家好好算算門診收費票據(jù)上的各項費用究竟是怎么來的。
首先，我們需要了解單據(jù)上每一項內容的意思，才能更好地了解自己的醫(yī)療費用究竟是怎么結算的。以北京市醫(yī)療門診收費票據(jù)為例：
這是一張北京三甲醫(yī)院的醫(yī)保實時結算單，我們先看項目等級這部分。這里會標注本次門診的治療費和醫(yī)藥費的報銷等級，共有三類：
1.無自付：是醫(yī)保基金按比例全額報銷的費用。
2.有自付：是個人負擔一部分費用（多數(shù)為10%），剩余部分醫(yī)保基金按比例報銷的費用。
3.全自付：是完全自費的部分，醫(yī)保不予報銷的費用。
其次，看個人賬戶支付這部分。這里顯示的是本年度內醫(yī)保基金的使用情況：
4.本次醫(yī)保范圍內金額：是本次費用中能夠納入醫(yī)保支付范圍的費用總額。
5.累計醫(yī)保范圍內金額：是截止本次費用結算，本年度內醫(yī)保范圍內的累計金額。
每個地方醫(yī)保報銷都有起付線，以北京市門診為例，北京市門診的年起付線是1800元，封頂線為2萬元；住院年起付線是1300元，封頂線是50萬元，年度內累計醫(yī)保范圍內金額未達到報銷起付線1800元和超出醫(yī)保報銷封頂線2萬元的部分，醫(yī)保是不報銷的。
6.年度門診大額基金累計支付：是截止本次費用結算，本年度內醫(yī)保為參保人門診已報銷的累計總額。
7.年度門診大額余額：是截止當次費用結算后，本年度內醫(yī)保還能夠為參保人員支付的金額。
即：年度門診大額余額=2萬-年度內大額基金累計支付金額
然后，我們看個人支付金額這部分：
8.自付一：指醫(yī)療保險范圍內按比例計算個人應負擔的金額。
如，甲類藥品可以全額報銷，按報銷比例計算后的個人自付金額計入自付一。
9.自付二：指部分納入醫(yī)療保險范圍內有自付類的藥品、檢查治療、材料等需要個人先行負擔的部分。
如，乙類藥品是按比例納入醫(yī)保報銷的，可報銷部分按比例報銷后需要自付的部分計入自付一，不可報銷部分計入自付二。
10.自費：指不在醫(yī)保范圍內的檢查或是藥品。
案例一：未達到醫(yī)保起付線
拿上面這張單據(jù)為例，單子上的（1）治療費10元和（2）醫(yī)藥費14元，都是無自付項目，即在醫(yī)保報銷范圍內，如果達到醫(yī)保起付線，按比例報銷后的部分計入自付一；（3）其他門診收費710.16元為全自付項目，即自費部分。
因她本年度（4）累計醫(yī)保內范圍金額為468.67元，未達到北京市門診醫(yī)保報銷起付線，因此無自付項目的24元不能報銷，那么，此次（5）看病費用共計734.16元都是自費的。
案例二：醫(yī)事服務費是什么
醫(yī)事服務費相當于掛號費，是北京市的創(chuàng)新（其他地方仍是掛號費）。醫(yī)事服務費的收費標準，與所服務的醫(yī)療機構的等級有關。
門診醫(yī)事服務費實行定額報銷，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務費按規(guī)定報銷，并且不受起付線和封頂線的限制。三級醫(yī)院普通門診定額報銷40元，二級普通門診定額報銷28元、一級及以下醫(yī)療機構普通門診定額報銷19元。住院醫(yī)事服務費按比例進行報銷。
從上邊這張單據(jù)可以看到，此次就診的（1）醫(yī)事服務費等級為三級醫(yī)院，費用80元，根據(jù)門診醫(yī)事服務費報銷規(guī)定（2）本次醫(yī)保范圍內報銷金額為40元，（3）個人支付金額為40元。
案例三：達到醫(yī)保起付線
我們再來看另外一張達到醫(yī)保報銷起付線的門診票據(jù)，（1）治療費28元和（2）醫(yī)藥費174.34元，共計202.34元，都是無自付的，即在醫(yī)保報銷范圍內，且她本年度（3）累計醫(yī)保內范圍金額為3254.04元，已達到醫(yī)保報銷起付線1800元，依據(jù)北京市三甲醫(yī)院職工醫(yī)保報銷比例為70%，本次（4、6）門診醫(yī)保支付金額為141.64元（202.34*70%），（5）個人支付僅需60.7元。
以上是門診收費票據(jù)的3種情況，你看懂了嗎？因各地醫(yī)保報銷比例和政策不同，票據(jù)也會有所不同，如有疑問可以在文后留言
