7月，各大保險公司陸續披露2023年理賠半年報。據廣州日報全媒體記者不完全統計，已有超過20家保險公司在官方渠道進行了信息披露。
統計數據顯示，2023年上半年，部分保險公司的理賠件數和理賠金額相對去年同期有所增長，中國人壽(壽險業務，下同)、平安人壽等頭部險企的理賠件數同比增長10%以上，日均理賠金額更是突破1億元大關。
文、表/廣州日報全媒體記者 趙冬芹
理賠件數與總金額雙增長 頭部險企日均賠付破億元
進入7月，各大保險公司的信息披露進入一個重要節點。截至目前，已有中國人壽、平安人壽、太平人壽、太平洋人壽、新華人壽、人保壽險等20余家保險公司通過其官方微信等渠道披露了2023年理賠半年報。
據記者不完全統計，目前已經披露今年理賠半年報的險企，其理賠總金額已經超過845億元。其中，上市險企中國人壽、平安人壽的理賠金額均突破200億元，分別為299.50億元、216億元；太平洋壽險和人保壽險的理賠金額分別為110億元、36.82億元；而新華保險的理賠金額也將近80億元。
從目前公布的數據來看，部分保險公司的總賠付件數和金額較去年均有明顯增長。頭部險企中國人壽和平安人壽的理賠件數增長分別為21.5%和10.8%，而總賠付金額則較去年同期增長了18.70%和7.5%，日均賠付金額更是雙雙破億，分別達到了1.65億元、1.21億元。
在中小險企中，前海人壽的總賠付件數和金額較去年分別增長了39.17%和47.39%，這一數據是截至發稿前，記者統計相關數據中最高的。記者留意到，前海人壽上半年的十大理賠案例全部為兩全保險(分紅型)和年金保險，這與大部分保險公司大額理賠的險種有一定差別。
醫療險賠付總件數最高 重疾賠付總金額最多
“獲賠率和賠付速度都是我非常關心的。”正準備“搭末班車”買增額壽險的陳女士告訴記者。對于這一指標，部分險企在理賠半年報中也有所體現。比如中國人壽的獲賠率為99.70%，平安人壽的獲賠率為99.20%，人保壽險的獲賠率為99.84%。記者梳理發現，大部分已披露相關數據的險企，其獲賠率均在99%左右，只有一家中小險企的獲賠率為96.90%。
數據顯示，從各家險企的賠付件數來看，醫療險的件數相對較高，大部分險企醫療險件數占總賠付件數的90%以上；而從賠付金額來看，重疾險的占比比較高。這與人們日常配置保險的類型占比也較為一致。
不過，記者梳理理賠數據發現，部分人群的重疾保障額度，并不足以覆蓋疾病治療以及后續康復費用。據太平人壽介紹，重疾治療康復費用平均在10萬-50萬元不等，且自費比例較高。而從該公司的重疾理賠金額分布來看，15萬元以下保額的理賠占65%，15萬-50萬元這一保額范圍的理賠占31.04%，僅有3.96%的理賠金額在50萬元以上。這一現象并不是偶然，太平洋壽險上半年為10萬人次客戶進行了重疾理賠，重疾理賠總金額56億元，件均賠付僅為5.6萬元。其中67.62%的理賠案例，重疾配置額度在10萬元以下。
記者觀察
醫療險是家庭保障的第一層壁壘
作為消費者日常接觸最多，最為熟悉的保險類別，意外、醫療和重疾是保險的“入門”。就本次披露的理賠半年報數據，大部分險企醫療險類件數占比超六成的數據，表現較為亮眼。幾百元的醫療險保費，撬動幾百萬元的理賠金額，雖然有一定的免賠額，但著實為不少市民解決了“燃眉之急”。
值得一提的是，醫療險的理賠往往分為意外醫療和疾病醫療兩部分，以17歲以下人群為例，呼吸系統疾病、四肢外傷、動物咬傷位于理賠原因的前三位。對于重疾身故，醫療險的賠付門檻較低，覆蓋范圍更廣，也是很多市民配置保障的第一選擇，因此理賠件數占據半壁江山，也與人們的入門級保障配置習慣有關，這也讓其成為家庭保障的“第一層壁壘”。
