出品 | 搜狐健康
作者 | 北京兒童醫院精神科主治醫師 顧藝
編輯 | 施桂娟
許多家長都在困擾于孩子咬指甲的問題，尤其是在幼兒園時期就開始出現這一習慣的孩子。盡管家長們嘗試了各種方法，但想要糾正這一行為仍十分困難。對此，北京兒童醫院精神科主治醫師顧藝為家長們提供了一些方法來幫助孩子克服這一行為問題。
咬指甲或是強迫相關障礙的信號
長期咬指甲或啃食指甲周圍的皮膚，可能導致孩子指甲變形、甲溝炎、皮膚老繭、牙齒咬合不正等問題。此外，有些孩子不僅咬手指甲，還延伸到了咬腳趾甲。部分孩子甚至會一直延續到中學，仍然難以克服這一習慣。根據統計數據，首次出現咬指甲行為的平均年齡約為5歲，在青少年人群中的發生率約為20-30%，女性略多于男性。隨著年齡增長，咬指甲的行為會有所減少，停止咬指甲的平均年齡約為14歲。
國外學者將咬指甲（NAIl biting）的習慣稱為咬甲癖（Onychophagia），和拔毛癖、撕皮、咬唇、咬頰粘膜等，都歸為強迫相關障礙或沖動控制障礙。顧藝介紹，有研究發現，在咬指甲的青少年中，注意缺陷多動障礙（ADHD）即“多動癥”的發病率約為40%，焦慮癥、強迫癥、抽動癥的發病率也高于普通人群。有些孩子可能存在緊張、煩躁的情緒，但不會用更好的方式排解，故采用兒童口唇期的方法，通過咬指甲來自我撫慰。長此以往便會形成習慣，在沒有焦慮情緒時也會咬指甲。
如何糾正咬指甲這一習慣？
顧藝針對存在咬指甲習慣的不同人群，總結了10組策略。
尋求專業建議。家長可帶孩子到精神科門診，尋求醫生的幫助和評估。醫生會詳細詢問孩子的情況，觀察孩子的行為，評估是否存在注意缺陷多動障礙、情緒障礙等可能的問題。根據醫生的建議，可能需要進行藥物治療、心理干預或需要改進家庭教育方式。
完善微量元素檢查。家長可在孩子檢查后對特定的微量元素缺乏進行補充，還也可直接日常補充小劑量的鐵、鎂、鋅等微量元素，及維生素D3、多種維生素B等，這些營養素對神經系統的健康和身體的正常發育起著至關重要的作用
轉移注意力。如果孩子咬指甲只是難以糾正的習慣問題，而無需藥物治療或心理干預，那么我們可以通過轉移注意力的方法來處理。這種方法的關鍵在于，當孩子咬指甲時，我們不應對此過于緊張或嚴厲，而是應該自然地引導他們去做其他活動。
使用苦甲水。對于年齡較小的孩子，可使用苦味指甲油，也叫苦甲水。國外研究表明，使用苦甲水的有效性高于使用提醒腕帶。此外，家長還可以考慮給孩子戴上手套，這是一種物理性的隔絕方法，能夠有效地阻止口唇和指甲的接觸。
玩橡皮、手串。有些大孩子常在寫作業和看書時咬指甲，可以允許他們在寫作業時用另一只手玩橡皮、捏捏樂，甚至可以給他們買一些手串、核桃。這些小動作雖然看似無關緊要，但實際上它們并不會對指甲造成損傷，反而有助于緩解他們的緊張情緒，提高他們的專注力。
定期修剪指甲。家長應該經常關注孩子的指甲生長情況，定期為他們修剪指甲，保持指甲的整潔和美觀。同時，也要注意孩子手部的保濕，定期為他們涂抹護手霜，以保護孩子的手部皮膚，讓孩子養成愛惜和照顧自己身體的習慣和意識。
裝扮手指。給孩子的指甲上貼上漂亮的貼紙，或者給他們佩戴一些可愛的戒指、手鏈，激發他們的愛美之心，可幫助孩子自然地減少咬指甲的行為。
活動手指。讓孩子的手指動起來、用起來，可以教小孩子做手指操、手影游戲，或讓大孩子學習一種使用指甲的樂器，如吉他、古琴。
策略引導，及時鼓勵。當孩子有咬指甲的沖動時，可以嘗試讓孩子的大拇指或其他手指抵住另一只手的掌心，以阻止咬指甲的行為。如果孩子仍然想咬指甲，可以嘗試不咬某一個手指，改咬其他九個手指，然后逐漸擴大范圍，如只咬某一只手的指甲，直至過渡到只咬某一個手指。當孩子有所進步時，家長應及時給予表揚和獎勵，讓孩子自己選擇合理的獎勵項目，以提高其積極性。家長還可以記錄下孩子之前和現在的手部照片，洗印出來掛在墻上，以便孩子直觀地看到自己的進步。
切勿指責孩子。在面對一些孩子的學習壓力大、習慣難以糾正，或者家長自身時間精力有限，無法充分實施上述建議的情況時，家長所能做的就是保持冷靜，不要過度擔憂，更不要因此經常指責孩子，以免增加孩子的心理負擔。
