圖說 / 北京醫師協會首批健康科普導師、駐京部隊某部三甲醫院原對外宣傳中心主任許愛素
出品 | 搜狐健康
作者 | 北大康復疼痛 艾素
編輯 | 施桂娟
近期，許多呼吸道感染患者康復過程中出現了一直咳嗽的癥狀，無論白天還是夜晚，這種情況在許多患者中普遍存在。這到底是怎么回事？需不需要繼續治療，該吃什么藥？許多人感到十分困惑。
什么是感染后咳嗽？
呼吸道感染后，可能導致遷延不愈的咳嗽，臨床上統稱為感染后咳嗽（PIC）。這種咳嗽是由于病毒感染引起的氣道高敏反應，一是氣道高反應，二是咳嗽受體的敏感性增加，以及炎癥介質釋放而導致咳嗽不能緩解。患者多表現為刺激性干咳或咳少量白色黏痰，X線胸片檢查無異常，癥狀大多持續3—8周。感染后咳嗽為自限性，是感染導致呼吸道黏膜受損正在慢慢修復的過程，癥狀不嚴重者通常能自行緩解。這種癥狀常表現為陣發性發作，尤其在遇到冷空氣、運動、煙霧或刺激性氣體、食物等后，咳嗽癥狀會顯著加劇。此外，有時還會伴隨咽喉部的不適感，如異物感或灼熱感等。
如何緩解感染后咳嗽？
感染后咳嗽的情況，治療原則是對癥止咳和抗過敏治療。以下是感染后咳嗽的治療“三部曲”，可幫助緩解咳嗽癥狀，但需要在專業醫生指導下進行。
準確判斷。如果感冒好轉以后而咳持續存在，時間超過三周，胸片或胸部CT未發現異常，可能為感染后咳嗽。必要時，肺通氣功能檢查及支氣管激發試驗對感染后咳嗽的病因診斷具有重要價值。
改善癥狀。通常使用抗組胺H1受體拮抗劑及中樞性鎮咳藥等進行治療。對頑固性重癥感冒后咳嗽患者，在一般治療無效的情況下，醫生會建議短期吸入或者口服糖皮質激素治療，如10—20毫克潑尼松（或等量其他激素）3—7天。
聯合治療。通常使用平喘藥來改善癥狀，或根據情況選擇松解氣管平滑肌痙攣、抗過敏的藥物。如果患者存在咳嗽變異性哮喘，通常被病毒感染所誘發，一般會采用復方甲氧那明改善癥狀，加服孟魯司特，同時使用抗過敏藥物酮替芬或者氯雷他定。
感染后咳嗽除了治療，飲食調理和睡眠管理很重要。患者需要在日常生活中保證飲水量、均衡飲食、適當多吃蔬果，同時要規律作息，保障睡眠。
一個簡單的小藥方——川貝燉雪梨，適用于感染后咳嗽久咳不愈、秋冬季燥咳和肺陰虛咳嗽這類痰液量相對較少的情況，不適用于風寒或風熱的急性咳嗽。做法如下：
取1—2個鴨梨洗干凈，不去皮，把梨去核切成片，放入煮鍋里，加入10克川貝，冰糖適量，再加入1000毫升涼水，大火煮開以后，轉小火燉半個小時，關火放至常溫后服用。如果黏痰咳不出，屬于痰熱內蘊型咳嗽，也可適當加一點陳皮。燉好后，當天可以分兩次服用，連續服用7天。
需要注意的是，川貝燉雪梨兒童和大人均能服用，但須由專業醫生甄別清楚咳嗽性質后再服用。對川貝過敏者，請謹慎服用。
